வடமேற்கு எத்தியோப்பியாவின் பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் பிராந்தியத்தில் உள்ள பாவேவில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய கொசு வலைகளை வீடுகளில் பயன்படுத்துவதன் பரவல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்

     பூச்சிக்கொல்லிபூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட கொசு வலைகள், மலேரியாவைப் பரப்பும் பூச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு செலவு குறைந்த உத்தியாகும். மேலும், அவை பூச்சிக்கொல்லி மருந்துகளால் பதப்படுத்தப்பட்டு, தவறாமல் அப்புறப்படுத்தப்பட வேண்டும். இதன் பொருள், மலேரியா அதிக அளவில் பரவியுள்ள பகுதிகளில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட கொசு வலைகள் மிகவும் பயனுள்ள ஒரு அணுகுமுறையாகும். 2020 ஆம் ஆண்டின் உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கையின்படி, உலகின் மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் மலேரியாவால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர். இதில் பெரும்பாலான பாதிப்புகளும் இறப்புகளும் எத்தியோப்பியா உட்பட சகாராவுக்குத் தெற்கே உள்ள ஆப்பிரிக்கப் பகுதிகளில் நிகழ்கின்றன. இருப்பினும், தென்கிழக்கு ஆசியா, கிழக்கு மத்திய தரைக்கடல், மேற்கு பசிபிக் மற்றும் அமெரிக்கா போன்ற உலக சுகாதார அமைப்பின் பிராந்தியங்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான பாதிப்புகளும் இறப்புகளும் பதிவாகியுள்ளன.
மலேரியா என்பது, நோய்த்தொற்றுள்ள பெண் அனோஃபிலிஸ் கொசுக்கள் கடிப்பதன் மூலம் மனிதர்களுக்குப் பரவும் ஒரு ஒட்டுண்ணியால் உண்டாகும், உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு தொற்று நோயாகும். இந்தத் தொடர்ச்சியான அச்சுறுத்தலானது, இந்நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்குத் தொடர்ச்சியான பொது சுகாதார முயற்சிகள் தேவை என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
பூச்சிவலைகளின் பயன்பாடு மலேரியா பாதிப்பை 45% முதல் 50% வரை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
இருப்பினும், வெளிப்புறங்களில் கடிபடுவது அதிகரிப்பது, பூச்சிவலைகளை (ITNs) முறையாகப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறனைக் குறைக்கக்கூடிய சவால்களை உருவாக்குகிறது. மலேரியா பரவுதலை மேலும் குறைப்பதற்கும், ஒட்டுமொத்த பொது சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் வெளிப்புறக் கடிபடுதலைக் கையாள்வது மிகவும் முக்கியமானது. இந்த நடத்தை மாற்றம், முதன்மையாக உட்புறச் சூழல்களைக் குறிவைக்கும் பூச்சிவலைகளால் (ITNs) செலுத்தப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழுத்தத்திற்கு ஒரு எதிர்வினையாக இருக்கலாம். இவ்வாறு, வெளிப்புறங்களில் கொசுக்கடி அதிகரிப்பது, வெளிப்புற மலேரியா பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது, மேலும் இது வெளிப்புற நோய்க்கடத்திகளைக் கட்டுப்படுத்தும் இலக்கு சார்ந்த தலையீடுகளின் அவசியத்தையும் வலியுறுத்துகிறது. எனவே, மலேரியா பரவலாக உள்ள பெரும்பாலான நாடுகளில், வெளிப்புறப் பூச்சிக் கடிகளைக் கட்டுப்படுத்த பூச்சிவலைகளை (ITNs) உலகளாவிய அளவில் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கும் கொள்கைகள் நடைமுறையில் உள்ளன, ஆயினும்கூட, 2015 ஆம் ஆண்டில் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் கொசுவலைக்குக் கீழ் உறங்கும் மக்கள்தொகையின் விகிதம் 55% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 5,24
ஆகஸ்ட்–செப்டம்பர் 2021 காலகட்டத்தில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய கொசுவலைகளின் பயன்பாடு மற்றும் அது தொடர்பான காரணிகளைக் கண்டறிவதற்காக, நாங்கள் சமூகம் சார்ந்த ஒரு குறுக்குவெட்டு ஆய்வை நடத்தினோம்.
பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் மாநிலத்தில் உள்ள மெட்கெல் கவுண்டியின் ஏழு மாவட்டங்களில் ஒன்றான பாவி வொரேடாவில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. பாவி மாவட்டம் பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் மாநிலத்தில், அடிஸ் அபாபாவிலிருந்து 550 கிமீ தென்மேற்கிலும், அசோசாவிலிருந்து 420 கிமீ வடகிழக்கிலும் அமைந்துள்ளது.
இந்த ஆய்வின் மாதிரியில், குடும்பத் தலைவர் அல்லது குறைந்தது 6 மாதங்களாக அக்குடும்பத்தில் வசித்துவரும் 18 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எந்தவொரு குடும்ப உறுப்பினரும் அடங்குவர்.
தரவு சேகரிப்புக் காலத்தில் கடுமையாக அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் நோய்வாய்ப்பட்டு, தொடர்பு கொள்ள இயலாத பதிலளிப்பாளர்கள் மாதிரியிலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.
கருவிகள்: நேர்காணல் செய்பவரால் நிர்வகிக்கப்படும் கேள்வித்தாள் மற்றும் தொடர்புடைய வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் சில மாற்றங்களுடன் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு கண்காணிப்பு சரிபார்ப்புப் பட்டியல்31 ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி தரவுகள் சேகரிக்கப்பட்டன. ஆய்வுக் கேள்வித்தாள் ஐந்து பிரிவுகளைக் கொண்டிருந்தது: சமூக-மக்கள்தொகை பண்புகள், ICH பயன்பாடு மற்றும் அறிவு, குடும்ப அமைப்பு மற்றும் அளவு, மற்றும் ஆளுமை/நடத்தை காரணிகள், இவை பங்கேற்பாளர்களைப் பற்றிய அடிப்படைத் தகவல்களைச் சேகரிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டிருந்தன. சரிபார்ப்புப் பட்டியலில் செய்யப்பட்ட கண்காணிப்புகளை வட்டமிடுவதற்கான வசதி உள்ளது. இது ஒவ்வொரு வீட்டுக் கேள்வித்தாளுடனும் இணைக்கப்பட்டிருந்தது, இதன்மூலம் களப்பணியாளர்கள் நேர்காணலுக்கு இடையூறு செய்யாமல் தங்கள் கண்காணிப்புகளைச் சரிபார்க்க முடிந்தது. ஒரு நெறிமுறை அறிக்கையாக, எங்கள் ஆய்வுகளில் மனிதப் பங்கேற்பாளர்கள் ஈடுபட்டுள்ளனர் என்றும், மனிதப் பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகள் ஹெல்சிங்கி பிரகடனத்திற்கு இணங்க இருக்க வேண்டும் என்றும் நாங்கள் குறிப்பிட்டோம். எனவே, பஹிர் தார் பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதார அறிவியல் கல்லூரியின் நிறுவன மறுஆய்வுக் குழு, தொடர்புடைய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் விதிமுறைகளுக்கு இணங்கச் செய்யப்பட்ட அனைத்து நடைமுறைகளையும், தொடர்புடைய விவரங்களையும் அங்கீகரித்தது, மேலும் அனைத்துப் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.
எங்கள் ஆய்வில் தரவின் தரத்தை உறுதி செய்வதற்காக, நாங்கள் பல முக்கிய உத்திகளைச் செயல்படுத்தினோம். முதலாவதாக, பிழைகளைக் குறைப்பதற்காக, ஆய்வின் நோக்கங்களையும் கேள்வித்தாளின் உள்ளடக்கத்தையும் புரிந்துகொள்ள தரவு சேகரிப்பாளர்களுக்கு முழுமையான பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது. முழுமையாகச் செயல்படுத்துவதற்கு முன்பு, ஏதேனும் சிக்கல்களைக் கண்டறிந்து தீர்ப்பதற்காக, நாங்கள் கேள்வித்தாளை முன்னோட்டச் சோதனை செய்தோம். நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்காக தரவு சேகரிப்பு நடைமுறைகள் தரப்படுத்தப்பட்டன, மேலும் களப் பணியாளர்களை மேற்பார்வையிடவும் நெறிமுறைகள் பின்பற்றப்படுவதை உறுதி செய்யவும் வழக்கமான கண்காணிப்பு வழிமுறைகள் நிறுவப்பட்டன. பதில்களின் தர்க்கரீதியான வரிசையைப் பராமரிப்பதற்காக, கேள்வித்தாளில் செல்லுபடி சரிபார்ப்புகள் சேர்க்கப்பட்டன. உள்ளீட்டுப் பிழைகளைக் குறைப்பதற்காக அளவுசார் தரவுகளுக்கு இரட்டைத் தரவு உள்ளீடு பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகள் முழுமையையும் துல்லியத்தையும் உறுதி செய்வதற்காகத் தவறாமல் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. கூடுதலாக, செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் நெறிமுறைப் பழக்கவழக்கங்களை உறுதி செய்யவும் தரவு சேகரிப்பாளர்களுக்கான பின்னூட்ட வழிமுறைகளை நாங்கள் நிறுவினோம், இது பங்கேற்பாளர்களின் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கவும் பதில்களின் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவியது.
இறுதியாக, விளைவு மாறிகளின் முன்கணிப்பிகளைக் கண்டறியவும், துணை மாறிகளைச் சரிசெய்யவும் பன்மாறி லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு பயன்படுத்தப்பட்டது. இரும லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு மாதிரியின் பொருத்தத்தின் தரம், ஹோஸ்மர் மற்றும் லெமெஷோ சோதனையைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட்டது. அனைத்து புள்ளிவிவர சோதனைகளுக்கும், P மதிப்பு < 0.05 என்பது புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்திற்கான வெட்டுப் புள்ளியாகக் கருதப்பட்டது. சார்பற்ற மாறிகளின் பன்மாறி நேர்கோட்டுத்தன்மை, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மாறுபாடு பணவீக்க காரணி (VIF) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்பட்டது. சார்பற்ற வகைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் இரும சார்பு மாறிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பின் வலிமையைத் தீர்மானிக்க COR, AOR மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளி பயன்படுத்தப்பட்டன.
வடமேற்கு எத்தியோப்பியாவின் பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் பிராந்தியத்தில் உள்ள பர்வேரடாஸில் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து அடிக்கப்பட்ட கொசு வலைகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய விழிப்புணர்வு
பாவி மாவட்டம் போன்ற மலேரியா அதிக அளவில் பரவியுள்ள பகுதிகளில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய கொசு வலைகள் மலேரியாவைத் தடுப்பதற்கான ஒரு முக்கிய கருவியாக மாறியுள்ளன. பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய கொசு வலைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதற்காக எத்தியோப்பியாவின் கூட்டாட்சி சுகாதார அமைச்சகம் குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகளை மேற்கொண்ட போதிலும், அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டிற்குத் தடைகள் நீடிக்கின்றன.
சில பிராந்தியங்களில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்து தவறான புரிதல் அல்லது எதிர்ப்பு இருக்கலாம், இது குறைந்த பயன்பாட்டு விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கும். பெனிஷாங்குல்-குமுஸ்-மெட்டெகெல் பகுதி போன்ற சில பகுதிகள், மோதல், இடம்பெயர்வு அல்லது கடும் வறுமை போன்ற குறிப்பிட்ட சவால்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும், இது பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளின் விநியோகத்தையும் பயன்பாட்டையும் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தலாம்.
இந்த வேறுபாட்டிற்கு, ஆய்வுகளுக்கு இடையிலான கால இடைவெளி (சராசரியாக ஆறு ஆண்டுகள்), மலேரியா தடுப்பு குறித்த விழிப்புணர்வு மற்றும் கல்வியில் உள்ள வேறுபாடுகள், மற்றும் ஊக்குவிப்பு நடவடிக்கைகளில் உள்ள பிராந்திய வேறுபாடுகள் உள்ளிட்ட பல காரணங்கள் இருக்கலாம். பயனுள்ள கல்வி மற்றும் சிறந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்பு உள்ள பகுதிகளில் பூச்சிவலைகளின் பயன்பாடு பொதுவாக அதிகமாக உள்ளது. மேலும், உள்ளூர் கலாச்சார மரபுகளும் நம்பிக்கைகளும் பூச்சிவலை பயன்பாட்டின் ஏற்புத்தன்மையை பாதிக்கக்கூடும். இந்த ஆய்வு, சிறந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்பு மற்றும் பூச்சிவலை விநியோகம் உள்ள மலேரியா பரவலாக உள்ள பகுதிகளில் நடத்தப்பட்டதால், குறைந்த பயன்பாடு உள்ள பகுதிகளைக் காட்டிலும் பூச்சிவலைகளின் அணுகலும் கிடைப்புத்தன்மையும் அதிகமாக இருக்கலாம்.
வயதுக்கும் பூச்சிவலைப் பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான தொடர்பு பல காரணங்களால் இருக்கலாம்: இளைஞர்கள் தங்கள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்திற்குத் தாங்கள் அதிகப் பொறுப்பு என்று உணர்வதால், பூச்சிவலைகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துகின்றனர். மேலும், சமீபத்திய சுகாதாரப் பிரச்சாரங்கள் இளைய தலைமுறையினரைத் திறம்படக் குறிவைத்து, மலேரியா தடுப்பு குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தியுள்ளன. சக வயதினர் மற்றும் சமூகப் பழக்கவழக்கங்கள் உள்ளிட்ட சமூகத் தாக்கங்களும் ஒரு பங்கு வகிக்கக்கூடும், ஏனெனில் இளைஞர்கள் புதிய சுகாதார ஆலோசனைகளை எளிதில் ஏற்றுக்கொள்ளும் மனப்பான்மை கொண்டவர்களாக இருக்கிறார்கள்.
மேலும், அவர்களுக்கு வளங்களை எளிதில் அணுகும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருப்பதாலும், புதிய நடைமுறைகளையும் தொழில்நுட்பங்களையும் ஏற்றுக்கொள்வதில் அவர்கள் பெரும்பாலும் அதிக விருப்பம் காட்டுவதாலும், அவர்கள் ஐபிஓ-க்களைத் தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.
கல்வியானது பல ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய காரணிகளுடன் இணைந்திருப்பதால் இது இவ்வாறு இருக்கலாம். உயர் கல்வி பெற்றவர்கள், தகவல்களைப் பெறுவதற்கான சிறந்த அணுகலையும், மலேரியா தடுப்பிற்கு பூச்சிவலைகளின் (ITNs) முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலையும் கொண்டிருக்கிறார்கள். அவர்கள் உயர் மட்ட சுகாதார அறிவைக் கொண்டிருப்பதால், சுகாதாரத் தகவல்களைத் திறம்படப் புரிந்துகொள்ளவும், சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவும் முடிகிறது. மேலும், கல்வி பெரும்பாலும் மேம்பட்ட சமூகப் பொருளாதார நிலையுடன் தொடர்புடையது, இது பூச்சிவலைகளைப் பெறுவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் தேவையான வளங்களை மக்களுக்கு வழங்குகிறது. படித்தவர்கள் கலாச்சார நம்பிக்கைகளை கேள்விக்குட்படுத்தவும், புதிய சுகாதாரத் தொழில்நுட்பங்களை எளிதில் ஏற்றுக்கொள்ளவும், நேர்மறையான சுகாதார நடத்தைகளில் ஈடுபடவும் அதிக வாய்ப்புள்ளது. இதன் மூலம், அவர்கள் தங்கள் சகாக்கள் பூச்சிவலைகளைப் பயன்படுத்துவதை நேர்மறையாகப் பாதிக்கிறார்கள்.