வடமேற்கு எத்தியோப்பியாவின் பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் பிராந்தியத்தின் பாவேயில் பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகளின் வீட்டுப் பயன்பாட்டின் பரவல் மற்றும் தொடர்புடைய காரணிகள்

     பூச்சிக்கொல்லிமலேரியா நோய் பரப்பிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகள் செலவு குறைந்த உத்தியாகும், மேலும் அவற்றை பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு தொடர்ந்து அப்புறப்படுத்த வேண்டும். இதன் பொருள், மலேரியா பாதிப்பு அதிகமாக உள்ள பகுதிகளில் பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகள் மிகவும் பயனுள்ள அணுகுமுறையாகும். 2020 உலக சுகாதார அமைப்பின் அறிக்கையின்படி, உலக மக்கள்தொகையில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் மலேரியா அபாயத்தில் உள்ளனர், பெரும்பாலான வழக்குகள் மற்றும் இறப்புகள் எத்தியோப்பியா உட்பட துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் நிகழ்கின்றன. இருப்பினும், தென்கிழக்கு ஆசியா, கிழக்கு மத்தியதரைக் கடல், மேற்கு பசிபிக் மற்றும் அமெரிக்கா போன்ற WHO பிராந்தியங்களிலும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் மற்றும் இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன.
மலேரியா என்பது ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்று நோயாகும், இது பாதிக்கப்பட்ட பெண் அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் கடி மூலம் மனிதர்களுக்கு பரவும் ஒட்டுண்ணியால் ஏற்படுகிறது. இந்த தொடர்ச்சியான அச்சுறுத்தல் நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான தொடர்ச்சியான பொது சுகாதார முயற்சிகளின் அவசரத் தேவையை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
ஐடிஎன்களைப் பயன்படுத்துவது மலேரியாவின் தாக்கத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, மதிப்பீடுகள் 45% முதல் 50% வரை இருக்கும்.
இருப்பினும், வெளிப்புறக் கடித்தல் அதிகரிப்பு சவால்களை உருவாக்குகிறது, இது ITNகளின் சரியான பயன்பாட்டின் செயல்திறனைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தக்கூடும். வெளிப்புறக் கடித்தல் மலேரியா பரவலை மேலும் குறைப்பதற்கும் ஒட்டுமொத்த பொது சுகாதார விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் முக்கியமானது. இந்த நடத்தை மாற்றம் ITNகளால் ஏற்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழுத்தத்திற்கு ஒரு பிரதிபலிப்பாக இருக்கலாம், இது முதன்மையாக உட்புற சூழல்களை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது. இதனால், வெளிப்புற கொசு கடித்தல் அதிகரிப்பு வெளிப்புற மலேரியா பரவலுக்கான சாத்தியக்கூறுகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இலக்கு வைக்கப்பட்ட வெளிப்புற திசையன் கட்டுப்பாட்டு தலையீடுகளின் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இதனால், மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நாடுகள் வெளிப்புற பூச்சிக் கடிகளைக் கட்டுப்படுத்த ITNகளின் உலகளாவிய பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் கொள்கைகளைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் கொசு வலையின் கீழ் தூங்கும் மக்கள்தொகையின் விகிதம் 2015 இல் 55% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 5,24
ஆகஸ்ட்-செப்டம்பர் 2021 இல் பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகளின் பயன்பாடு மற்றும் தொடர்புடைய காரணிகளைத் தீர்மானிக்க சமூக அடிப்படையிலான குறுக்குவெட்டு ஆய்வை நாங்கள் நடத்தினோம்.
பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் மாநிலத்தில் உள்ள மெட்கெல் கவுண்டியின் ஏழு மாவட்டங்களில் ஒன்றான பாவி வொரேடாவில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. பாவி மாவட்டம் பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் மாநிலத்தில், அடிஸ் அபாபாவிலிருந்து 550 கிமீ தென்மேற்கிலும், அசோசாவிலிருந்து 420 கிமீ வடகிழக்கிலும் அமைந்துள்ளது.
இந்த ஆய்விற்கான மாதிரியில் வீட்டுத் தலைவர் அல்லது 18 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, குறைந்தது 6 மாதங்களாவது வீட்டில் வசித்த எந்தவொரு வீட்டு உறுப்பினரும் அடங்குவர்.
தரவு சேகரிப்பு காலத்தில் கடுமையாகவோ அல்லது மோசமாகவோ நோய்வாய்ப்பட்டு தொடர்பு கொள்ள முடியாத பதிலளித்தவர்கள் மாதிரியிலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.
கருவிகள்: நேர்காணல் செய்பவர் நிர்வகிக்கும் கேள்வித்தாள் மற்றும் சில மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு கண்காணிப்பு சரிபார்ப்புப் பட்டியலைப் பயன்படுத்தி தரவு சேகரிக்கப்பட்டது31. கணக்கெடுப்பு வினாத்தாள் ஐந்து பிரிவுகளைக் கொண்டிருந்தது: சமூக-மக்கள்தொகை பண்புகள், ICH இன் பயன்பாடு மற்றும் அறிவு, குடும்ப அமைப்பு மற்றும் அளவு, மற்றும் ஆளுமை/நடத்தை காரணிகள், பங்கேற்பாளர்கள் பற்றிய அடிப்படை தகவல்களை சேகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சரிபார்ப்புப் பட்டியலில் செய்யப்பட்ட அவதானிப்புகளை வட்டமிடும் வசதி உள்ளது. கள ஊழியர்கள் நேர்காணலுக்கு இடையூறு விளைவிக்காமல் தங்கள் அவதானிப்புகளைச் சரிபார்க்கும் வகையில் இது ஒவ்வொரு வீட்டு வினாத்தாளிலும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு நெறிமுறை அறிக்கையாக, மனித பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கிய எங்கள் ஆய்வுகள் மற்றும் மனித பங்கேற்பாளர்கள் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகள் ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி இருக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் கூறினோம். எனவே, பஹிர் தார் பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவம் மற்றும் சுகாதார அறிவியல் கல்லூரியின் நிறுவன மதிப்பாய்வு வாரியம் தொடர்புடைய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் விதிமுறைகளின்படி செய்யப்படும் எந்தவொரு தொடர்புடைய விவரங்களையும் உள்ளடக்கிய அனைத்து நடைமுறைகளையும் அங்கீகரித்தது மற்றும் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.
எங்கள் ஆய்வில் தரவு தரத்தை உறுதி செய்வதற்காக, பல முக்கிய உத்திகளை நாங்கள் செயல்படுத்தினோம். முதலாவதாக, தரவு சேகரிப்பாளர்களுக்கு ஆய்வின் நோக்கங்களையும் பிழைகளைக் குறைப்பதற்காக கேள்வித்தாளின் உள்ளடக்கத்தையும் புரிந்து கொள்ள முழுமையாக பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது. முழுமையாக செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, ஏதேனும் சிக்கல்களைக் கண்டறிந்து தீர்க்க கேள்வித்தாளை நாங்கள் பைலட்-சோதனை செய்தோம். நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்காக தரப்படுத்தப்பட்ட தரவு சேகரிப்பு நடைமுறைகள், மற்றும் கள ஊழியர்களை மேற்பார்வையிடவும் நெறிமுறைகள் பின்பற்றப்படுவதை உறுதி செய்யவும் வழக்கமான கண்காணிப்பு வழிமுறைகளை நிறுவினோம். பதில்களின் தர்க்கரீதியான வரிசையை பராமரிக்க கேள்வித்தாளில் செல்லுபடியாகும் சரிபார்ப்புகள் சேர்க்கப்பட்டன. உள்ளீட்டு பிழைகளைக் குறைக்க அளவு தரவுகளுக்கு இரட்டை தரவு உள்ளீடு பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் முழுமை மற்றும் துல்லியத்தை உறுதி செய்வதற்காக சேகரிக்கப்பட்ட தரவு தொடர்ந்து மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. கூடுதலாக, செயல்முறைகளை மேம்படுத்தவும் நெறிமுறை நடைமுறைகளை உறுதிப்படுத்தவும் தரவு சேகரிப்பாளர்களுக்கான பின்னூட்ட வழிமுறைகளை நாங்கள் நிறுவினோம், பங்கேற்பாளர் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கவும் பதில் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவினோம்.
இறுதியாக, விளைவு மாறிகளின் முன்கணிப்பாளர்களை அடையாளம் காணவும், கோவாரியட்டுகளுக்கு சரிசெய்யவும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு பயன்படுத்தப்பட்டது. ஹோஸ்மர் மற்றும் லெம்ஷோ சோதனையைப் பயன்படுத்தி பைனரி லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு மாதிரியின் பொருத்தத்தின் நன்மை சோதிக்கப்பட்டது. அனைத்து புள்ளிவிவர சோதனைகளுக்கும், புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்திற்கான கட்ஆஃப் புள்ளியாக P மதிப்பு < 0.05 கருதப்பட்டது. சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மாறுபாடு பணவீக்க காரணி (VIF) ஐப் பயன்படுத்தி சுயாதீன மாறிகளின் மல்டிகோலினியரிட்டி ஆராயப்பட்டது. சுயாதீன வகைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பைனரி சார்ந்த மாறிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பின் வலிமையை தீர்மானிக்க COR, AOR மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளி பயன்படுத்தப்பட்டன.
வடமேற்கு எத்தியோப்பியாவின் பெனிஷாங்குல்-குமுஸ் பிராந்தியத்தில் உள்ள பர்வேரடாஸில் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து அடிக்கப்பட்ட கொசு வலைகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய விழிப்புணர்வு
பாவி கவுண்டி போன்ற அதிக அளவில் பரவும் பகுதிகளில் மலேரியா தடுப்புக்கு பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகள் ஒரு முக்கியமான கருவியாக மாறியுள்ளன. பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்க எத்தியோப்பியாவின் மத்திய சுகாதார அமைச்சகம் குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகள் மேற்கொண்ட போதிலும், அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு தடைகள் இன்னும் உள்ளன.
சில பகுதிகளில், பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு தவறான புரிதல் அல்லது எதிர்ப்பு இருக்கலாம், இது குறைந்த உறிஞ்சுதல் விகிதங்களுக்கு வழிவகுக்கும். சில பகுதிகள் மோதல், இடப்பெயர்ச்சி அல்லது தீவிர வறுமை போன்ற குறிப்பிட்ட சவால்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும், இது பெனிஷாங்குல்-குமுஸ்-மெட்டேகல் பகுதி போன்ற பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகளின் விநியோகம் மற்றும் பயன்பாட்டை கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தக்கூடும்.
இந்த முரண்பாடு பல காரணிகளால் ஏற்படலாம், அவற்றில் ஆய்வுகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி (சராசரியாக, ஆறு ஆண்டுகள்), மலேரியா தடுப்பு பற்றிய விழிப்புணர்வு மற்றும் கல்வியில் உள்ள வேறுபாடுகள் மற்றும் விளம்பர நடவடிக்கைகளில் பிராந்திய வேறுபாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். பயனுள்ள கல்வி மற்றும் சிறந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்பு உள்ள பகுதிகளில் ITNகளின் பயன்பாடு பொதுவாக அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, உள்ளூர் கலாச்சார மரபுகள் மற்றும் நம்பிக்கைகள் படுக்கை வலை பயன்பாட்டின் ஏற்றுக்கொள்ளலை பாதிக்கலாம். இந்த ஆய்வு சிறந்த சுகாதார உள்கட்டமைப்பு மற்றும் ITN விநியோகம் உள்ள மலேரியா-பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நடத்தப்பட்டதால், குறைந்த பயன்பாடு உள்ள பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது படுக்கை வலைகளின் அணுகல் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை அதிகமாக இருக்கலாம்.
வயதுக்கும் ITN பயன்பாட்டிற்கும் இடையிலான தொடர்பு பல காரணிகளால் இருக்கலாம்: இளைஞர்கள் தங்கள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு அதிக பொறுப்புணர்வுடன் உணருவதால் ITNகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துகின்றனர். கூடுதலாக, சமீபத்திய சுகாதார பிரச்சாரங்கள் இளைய தலைமுறையினரை திறம்பட குறிவைத்து, மலேரியா தடுப்பு பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தியுள்ளன. இளைஞர்கள் புதிய சுகாதார ஆலோசனைகளை அதிகமாக ஏற்றுக்கொள்வதால், சகாக்கள் மற்றும் சமூக நடைமுறைகள் உள்ளிட்ட சமூக தாக்கங்களும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.
கூடுதலாக, அவர்கள் வளங்களை சிறப்பாக அணுக முனைகிறார்கள், மேலும் புதிய நடைமுறைகள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களை ஏற்றுக்கொள்ள அதிக விருப்பத்துடன் இருக்கிறார்கள், இதனால் அவர்கள் தொடர்ந்து IPO-களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
கல்வி என்பது பல ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய காரணிகளுடன் தொடர்புடையது என்பதால் இது இருக்கலாம். உயர் கல்வி நிலைகளைக் கொண்டவர்கள் தகவல்களை சிறப்பாக அணுகவும், மலேரியா தடுப்புக்கு ITN-களின் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலைப் பெறவும் முனைகிறார்கள். அவர்கள் அதிக அளவிலான சுகாதார கல்வியறிவைக் கொண்டுள்ளனர், இது சுகாதாரத் தகவல்களை திறம்பட விளக்குவதற்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கும் அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, கல்வி பெரும்பாலும் மேம்பட்ட சமூகப் பொருளாதார நிலையுடன் தொடர்புடையது, இது ITN-களைப் பெறுவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் மக்களுக்கு வளங்களை வழங்குகிறது. படித்தவர்கள் கலாச்சார நம்பிக்கைகளை சவால் செய்யவும், புதிய சுகாதார தொழில்நுட்பங்களை அதிகம் ஏற்றுக்கொள்ளவும், நேர்மறையான சுகாதார நடத்தைகளில் ஈடுபடவும் அதிக வாய்ப்புள்ளது, இதன் மூலம் அவர்களின் சகாக்கள் ITN-களைப் பயன்படுத்துவதில் நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறார்கள்.