தெற்கு பெனினில் பைரெத்ராய்டு-எதிர்ப்பு அனோபிலிஸ் காம்பியா கொசுக்களுக்கு எதிராக அதிகரித்த செயல்திறனை நிரூபிக்கும் ஒரு புதிய டெல்டாமெத்ரின்-குளோஃபெனாக் கலப்பின வலையான பெர்மாநெட் டூயல்.

ஆப்பிரிக்காவில் நடந்த சோதனைகளில், படுக்கை வலைகள்பைரெத்ராய்டுமற்றும்ஃபிப்ரோனில்மேம்பட்ட பூச்சியியல் மற்றும் தொற்றுநோயியல் விளைவுகளைக் காட்டியது. இது மலேரியா பரவும் நாடுகளில் இந்தப் புதிய ஆன்லைன் பாடநெறிக்கான தேவையை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது. மலேரியா கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களுக்கு கூடுதல் திறன்களை வழங்குவதற்காக வெஸ்டர்கார்ட் சார்ல் உருவாக்கிய ஒரு புதிய டெல்டாமெத்ரின் மற்றும் குளோஃபெனாக் வலையே பெர்மாநெட் டூயல் ஆகும். பெனினின் கோவ் நகரில் காட்டு, சுதந்திரமாகப் பறக்கும் பைரெத்ராய்டு-எதிர்ப்பு அனோபிலிஸ் காம்பியா கொசுக்களுக்கு எதிராக பெர்மாநெட் டூயலின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு பைலட் காக்பிட் சோதனையை நாங்கள் நடத்தினோம். 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பைரெத்ராய்டு மட்டும் கொண்ட வலைகள் மற்றும் பைரெத்ராய்டு மற்றும் பைபெரோனைல் புடாக்சைடு (பெர்மாநெட் டூயலுக்கு 77%, பெர்மாநெட் 2.0 க்கு 23% மற்றும் பெர்மாநெட் 3.0 க்கு 23%) கொண்ட வலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கழுவப்படாவிட்டால் அதிக கொசு இறப்புக்கு பெர்மாநெட் டூயல் காரணமாகிறது. 56% p < 0.001). தரப்படுத்தப்பட்ட கழுவுதல்கள் (PermaNet Dual-க்கு 75%, PermaNet 2.0-க்கு 14%, PermaNet 3.0-க்கு 30%, p < 0.001). உலக சுகாதார அமைப்பால் வரையறுக்கப்பட்ட இடைநிலை தாழ்வு மனப்பான்மை அல்லாத விளிம்புகளைப் பயன்படுத்தி, PermaNet Dual, பைரெத்ராய்டு-க்ளோஃபெனாசோலினை விட கேரியர் இறப்பு விகிதத்தில் குறைவாக இல்லை, இது மேம்பட்ட பொது சுகாதார மதிப்பை (இன்டர்செப்டர் G2) (79% vs 76) நிரூபித்தது. %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), ஆனால் இரத்த விநியோகத்திற்கு எதிரான பாதுகாப்பிற்காக அல்ல (35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). பைரெத்ராய்டு-எதிர்ப்பு கொசுக்களால் பரவும் மலேரியாவின் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்த, PermaNet Dual என்பது இந்த மிகவும் பயனுள்ள வகை வலைக்கு கூடுதல் விருப்பமாகும்.
பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் (ITNs) மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மலேரியா தடுப்பு நடவடிக்கையாகும். சோதனை மற்றும் திட்ட நிலைமைகளில் மலேரியா நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதாக அவை மீண்டும் மீண்டும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மலேரியா நிகழ்வைக் குறைப்பதற்கான எந்தவொரு சமீபத்திய தலையீட்டிலும் மிகப்பெரிய பங்களிப்பைச் செய்துள்ளன. இருப்பினும், ஒரு வகை பூச்சிக்கொல்லிகளை (பைரெத்ராய்டுகள்) சார்ந்திருப்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது, இது மலேரியா பரவும் நாடுகளில் பைரெத்ராய்டு எதிர்ப்பின் பரவலை ஊக்குவிக்கிறது. 2010 மற்றும் 2020 க்கு இடையில், மலேரியா பரவும் நாடுகளில் 88% இல் குறைந்தது ஒரு திசையன் இனத்திலாவது பைரெத்ராய்டு எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது. பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் எதிர்ப்பைப் பொருட்படுத்தாமல் மலேரியாவிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன என்று ஆய்வுகள் காட்டினாலும், பைரெத்ராய்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளுக்கு வெளிப்படும் கொசுக்கள் உயிர்வாழ்வையும் உணவளிக்கும் திறனையும் மேம்படுத்தியுள்ளன என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. மலேரியா தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டிற்கான அவற்றின் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகளின் செயல்திறனில் மேலும் குறைப்பு நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு மீண்டும் எழுச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
இந்த அச்சுறுத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, பைரெத்ராய்டை எதிர்க்கும் மலேரியா நோய்க்கிருமிகளின் கட்டுப்பாட்டை மீட்டெடுக்க, ஒரு பைரெத்ராய்டை மற்றொரு சேர்மத்துடன் இணைக்கும் இரட்டை-செயல்பாட்டு பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. முதல் புதிய வகை ITN பைரெத்ராய்டுகளை இணைக்கிறதுபைபரோனைல் பியூடாக்சைடு (PBO), பைரெத்ராய்டு எதிர்ப்புடன் தொடர்புடைய நச்சு நீக்கும் நொதிகளை நடுநிலையாக்குவதன் மூலம் பைரெத்ராய்டுகளின் செயல்திறனை மேம்படுத்தும் ஒரு சினெர்ஜிஸ்ட்10. சோதனை குடிசைகள் மற்றும் கிளஸ்டர் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் (cRCT) பைரெத்ராய்டுகள் மற்றும் PBO கொண்ட ITNகள் பைரெத்ராய்டுகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல் செயல்திறனை மட்டுமே கொண்ட ITNகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிறந்த பூச்சியியல் நன்மைகளைக் காட்டியுள்ளன. பைரெத்ராய்டுகளுக்கு நோய்க்கிருமிகள் எதிர்ப்பைக் காட்டும் பகுதிகளில் விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைக்குட்பட்ட WHO பரிந்துரையை அவர்கள் பெற்றுள்ளனர், இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உள்ளூர் நாடுகளில் அவற்றின் விநியோகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது18. இருப்பினும், பைரெத்ராய்டு-PBO ITN வரம்புகள் இல்லாமல் இல்லை. குறிப்பாக, நீண்டகால வீட்டுப் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு அவற்றின் ஆயுள் குறித்து கவலைகள் உள்ளன. மேற்கு ஆப்பிரிக்காவில் நடந்த பைலட் ஆய்வுகள், பைரெத்ராய்டு-PBO கொசு வலைகள் சிக்கலான மற்றும் பல வழிமுறைகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட அதிகரித்த பைரெத்ராய்டு எதிர்ப்பைக் கொண்ட பகுதிகளில் அதிக வரையறுக்கப்பட்ட நன்மையை வழங்கக்கூடும் என்றும் கூறுகின்றன. எனவே, பயனுள்ள மற்றும் நிலையான திசையன் கட்டுப்பாட்டுக்கு, அதிக வகையான பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், முன்னுரிமை திசையன்கள் உணர்திறன் கொண்ட பிற புதிய பூச்சிக்கொல்லிகளைக் கொண்டிருக்கும்.
சமீபத்தில், பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் பைரெத்ராய்டுகளை ஃபைப்ரோனிலுடன் இணைத்து, மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் அசோல் பூச்சிக்கொல்லியான ஃபைப்ரோனிலை இணைக்கின்றன. தற்போதுள்ள பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு சிக்கலான எதிர்ப்பு வழிமுறைகளை உருவாக்கிய நோய் திசையன்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய முறையை குளோர்ஃபெனோபைர் குறிக்கிறது. BASF ஆல் உருவாக்கப்பட்ட பைரெத்ராய்டு-குளோர்ஃபெனோபைர் ITN (இன்டர்செப்டர் G2), பெனின், புர்கினா பாசோ, கோட் மற்றும் தான்சானியாவில் பைரெத்ராய்டு-எதிர்ப்பு மலேரியாவை நிரூபித்துள்ளது. திசையன் கட்டுப்பாடு மேம்பட்டுள்ளது மற்றும் இப்போது உலக சுகாதார அமைப்பு முன் தகுதி பெற்றுள்ளது. சில நாடுகளில் பெரிய அளவிலான சோதனைகள் மற்றும் பைலட் விநியோகத் திட்டங்களும் தொற்றுநோயியல் தாக்கத்திற்கான சான்றுகளை நிரூபித்துள்ளன. குறிப்பாக, பெனின் மற்றும் தான்சானியாவில் உள்ள RCTகள், நிலையான பைரெத்ராய்டுகளை மட்டும் பயன்படுத்தும் ITN உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்டர்செப்டர் G2 2 ஆண்டுகளில் குழந்தை பருவ மலேரியா நிகழ்வுகளை முறையே 46% மற்றும் 44% குறைத்துள்ளது என்பதைக் காட்டியது. இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், பைரெத்ராய்டுகளுக்கு நோய்க்கிருமிகள் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட பகுதிகளில், பைரெத்ராய்டுகளை மட்டும் கொண்ட படுக்கை வலைகளைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, பைரெத்ராய்டு-குளோரிஃபெனோபைர் என்ற பூச்சிக்கொல்லியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு உலக சுகாதார நிறுவனம் சமீபத்தில் ஒரு வலுவான பரிந்துரையை வெளியிட்டது. மலேரியாவைத் தடுக்க பூச்சிக்கொல்லியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள். இது உலகளாவிய தேவையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கும், உள்ளூர் நாடுகளில் நிறுவப்பட்ட பைரெத்ராய்டு-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கொசு வலைகளுக்கான ஆர்டர்களுக்கும் வழிவகுத்தது. வலுவான உற்பத்தி திறன்களைக் கொண்ட பல உற்பத்தியாளர்களால் உயர் செயல்திறன் கொண்ட பைரெத்ராய்டு மற்றும் ஃபைப்ரோனில் படுக்கை வலைகளின் மிகவும் புதுமையான வகைகளை உருவாக்குவது பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலை சந்தையை மேம்படுத்தவும், போட்டியை அதிகரிக்கவும், மலிவு விலையில் பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளை எளிதாக அணுகவும் உதவும். படுக்கை வலைகள். உகந்த திசையன் கட்டுப்பாட்டிற்கான பூச்சிக்கொல்லி படுக்கை வலைகள்.