பொலிவியாவின் சாக்கோ பிராந்தியத்தில் நோயுண்டாக்கும் ட்ரையடோமைன் பூச்சிகளுக்கு எதிரான உள்ளக நீடித்த தெளிப்பு முறைகள்: தெளிக்கப்பட்ட வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் பூச்சிக்கொல்லிகளின் குறைந்த செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் நோய்க்கடத்திகள்

       உட்புற பூச்சிக்கொல்லிதென் அமெரிக்காவின் பெரும்பகுதியில் சாகாஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் ட்ரைபனோசோமா க்ரூஸி என்ற பூச்சியின், நோய்க்கடத்தி வழிப் பரவலைக் குறைப்பதற்கான ஒரு முக்கிய முறையாக IRS (தடுப்பு மருந்து தெளித்தல்) உள்ளது. இருப்பினும், பொலிவியா, அர்ஜென்டினா மற்றும் பராகுவே ஆகிய நாடுகளை உள்ளடக்கிய கிராண்ட் சாக்கோ பிராந்தியத்தில் IRS-இன் வெற்றியானது, மற்ற தென் கூம்பு நாடுகளின் வெற்றிக்கு ஈடாகாது.
இந்த ஆய்வு, பொலிவியாவின் சாக்கோவில் உள்ள ஒரு பொதுவான உள்ளூர் நோய்ப் பரவல் சமூகத்தில், வழக்கமான IRS நடைமுறைகளையும் பூச்சிக்கொல்லி தரக் கட்டுப்பாட்டையும் மதிப்பிட்டது.
செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின்தெளிப்பானின் சுவர் மேற்பரப்பில் பொருத்தப்பட்ட வடிகட்டித் தாளில் (ai) சேகரிக்கப்பட்டு, அளவுசார் HPLC முறைகளுக்காகச் சரிபார்க்கப்பட்ட, மாற்றியமைக்கப்பட்ட பூச்சிக்கொல்லி அளவுசார் கருவித்தொகுப்பைப் (IQK™) பயன்படுத்தி, தயாரிக்கப்பட்ட தெளிப்புத் தொட்டி கரைசல்களில் அளவிடப்பட்டது. வடிகட்டித் தாளில் பயன்படுத்தப்பட்ட பூச்சிக்கொல்லிச் செறிவுக்கும், தெளிப்புச் சுவரின் உயரம், தெளிப்புப் பரப்பு (தெளிப்பு மேற்பரப்புப் பரப்பளவு/தெளிப்பு நேரம் [m²/min]), மற்றும் காணப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு வீத விகிதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆராய, தரவுகள் ஒரு எதிர்மறை ஈருறுப்புக் கலப்பு-விளைவு பின்னடைவு மாதிரியைப் பயன்படுத்திப் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. IRS-இன் காலி வீட்டுத் தேவைகளுடன் சுகாதாரப் பராமரிப்பாளர்கள் மற்றும் வீட்டு உரிமையாளர்களின் இணக்கத்திற்கு இடையேயான வேறுபாடுகளும் மதிப்பிடப்பட்டன. தயாரிக்கப்பட்ட தெளிப்புத் தொட்டிகளில் கலந்த பிறகு ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரினின் வீழ்படிவு வீதம் ஆய்வகத்தில் அளவிடப்பட்டது.
ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் AI செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்பட்டன. 10.4% (50/480) வடிகட்டிகளும், 8.8% (5/57) வீடுகளும் மட்டுமே 50 மி.கி ± 20% AI/மீ² என்ற இலக்கு செறிவை அடைந்தன. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட செறிவுகள், அந்தந்த தெளிப்புக் கரைசல்களில் காணப்படும் செறிவுகளிலிருந்து சுயாதீனமானவை. தெளிப்புத் தொட்டியின் தயாரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்புக் கரைசலில் ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் AI கலந்த பிறகு, அது விரைவாக அடியில் தங்கியது. இது நிமிடத்திற்கு ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் AI-இல் நேரியல் இழப்புக்கும், 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 49% இழப்புக்கும் வழிவகுத்தது. 7.5% (6/80) வீடுகள் மட்டுமே உலக சுகாதார அமைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 19 மீ²/நிமிடம் (±10%) என்ற தெளிப்பு விகிதத்தில் தெளிக்கப்பட்டன, அதேசமயம் 77.5% (62/80) வீடுகள் எதிர்பார்த்ததை விடக் குறைவான விகிதத்தில் தெளிக்கப்பட்டன. வீட்டிற்கு வழங்கப்பட்ட செயலுறு மூலப்பொருளின் சராசரி செறிவு, காணப்பட்ட தெளிப்புப் பரப்பளவோடு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையதாக இல்லை. வீட்டு இணக்கம், தெளிப்புப் பரப்பளவையோ அல்லது வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட சைப்பர்மெத்ரினின் சராசரி செறிவையோ குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பாதிக்கவில்லை.
பூச்சிக்கொல்லிகளின் இயற்பியல் பண்புகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி விநியோக முறைகளை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டியதன் அவசியம், உகந்ததாக இல்லாத IRS விநியோகத்திற்கு ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். இதில் IRS குழுக்களுக்குப் பயிற்சி அளிப்பது மற்றும் விதிகளைப் பின்பற்றுவதை ஊக்குவிப்பதற்காகப் பொதுமக்களுக்குக் கல்வி அளிப்பது ஆகியவையும் அடங்கும். IQK™ என்பது IRS-இன் தரத்தை மேம்படுத்தும் ஒரு முக்கியமான, களத்திற்கு உகந்த கருவியாகும். இது சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்குப் பயிற்சி அளிப்பதையும், சாகாஸ் நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டில் உள்ள மேலாளர்கள் முடிவெடுப்பதையும் எளிதாக்குகிறது.
சாகாஸ் நோய் என்பது ட்ரைபனோசோமா க்ரூசி (கைனெட்டோபிளாஸ்டிட்: ட்ரைபனோசோமாடிடே) என்ற ஒட்டுண்ணியால் ஏற்படும் தொற்று ஆகும், இது மனிதர்களுக்கும் பிற விலங்குகளுக்கும் பலவிதமான நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. மனிதர்களில், தொற்று ஏற்பட்ட வாரங்கள் முதல் மாதங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான அறிகுறிகளுடன் கூடிய தொற்று ஏற்படுகிறது, மேலும் இது காய்ச்சல், உடல் சோர்வு மற்றும் கல்லீரல்-மண்ணீரல் வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மதிப்பிடப்பட்ட 20-30% தொற்றுகள் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு முன்னேறுகின்றன, இதில் மிகவும் பொதுவானது கார்டியோமயோபதி ஆகும், இது கடத்தல் அமைப்பு குறைபாடுகள், இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை, இடது வென்ட்ரிக்கிள் செயலிழப்பு மற்றும் இறுதியில் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அரிதாக, இரைப்பை குடல் நோயும் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைமைகள் பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கலாம் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கடினம் [1]. இதற்கு தடுப்பூசி இல்லை.
2017 ஆம் ஆண்டில் சாகாஸ் நோயின் உலகளாவிய சுமை 6.2 மில்லியன் மக்கள் என மதிப்பிடப்பட்டது, இதன் விளைவாக 7900 இறப்புகள் மற்றும் அனைத்து வயதினருக்கும் 232,000 இயலாமை சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலங்கள் (DALYs) ஏற்பட்டன [2,3,4]. ட்ரையடோமினஸ் க்ரூஸி (ஹெமிப்டெரா: ரெடுவிடே) மூலம் மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்கா முழுவதும், மற்றும் தெற்கு வட அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில் பரவுகிறது, இது 2010 இல் லத்தீன் அமெரிக்காவில் மொத்த புதிய வழக்குகளில் 30,000 (77%) ஆகும் [5]. ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்கா போன்ற நோய் பரவாத பகுதிகளில் தொற்று பரவும் பிற வழிகளில் பிறவி வழி பரவல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை செலுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். உதாரணமாக, ஸ்பெயினில், லத்தீன் அமெரிக்க குடியேறிகளிடையே சுமார் 67,500 தொற்று வழக்குகள் உள்ளன [6], இதன் விளைவாக ஆண்டுதோறும் சுகாதார அமைப்புக்கு 9.3 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்கள் செலவாகிறது [7]. 2004 மற்றும் 2007 க்கு இடையில், பார்சிலோனா மருத்துவமனையில் பரிசோதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணி லத்தீன் அமெரிக்க குடியேற்றப் பெண்களில் 3.4% பேர் ட்ரைபனோசோமா க்ரூசிக்கு செரோபாசிட்டிவ் ஆக இருந்தனர் [8]. எனவே, ட்ரையாடோமைன் வெக்டர் இல்லாத நாடுகளில் நோயின் சுமையைக் குறைக்க, நோய்ப்பரவல் உள்ள நாடுகளில் வெக்டர் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகள் முக்கியமானவை [9]. தற்போதைய கட்டுப்பாட்டு முறைகளில் வீடுகளுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் வெக்டர் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க உட்புற தெளிப்பு (IRS), பிறவி பரவலைக் கண்டறிந்து அகற்ற தாய்வழி பரிசோதனை, இரத்தம் மற்றும் உறுப்பு மாற்று வங்கிகளைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் கல்வித் திட்டங்கள் ஆகியவை அடங்கும் [5,10,11,12].
தென் அமெரிக்காவின் தெற்கு கூம்புப் பகுதியில், முக்கிய நோய்க்கடத்தி நோய்க்கிருமி ட்ரையடோமைன் பூச்சி ஆகும். இந்த இனம் முதன்மையாக அகவுண்ணி மற்றும் வீடுகளிலும் விலங்கு கொட்டகைகளிலும் பரவலாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. மோசமாக கட்டப்பட்ட கட்டிடங்களில், சுவர்கள் மற்றும் கூரைகளில் உள்ள விரிசல்கள் ட்ரையடோமைன் பூச்சிகளுக்கு புகலிடம் அளிக்கின்றன, மேலும் வீடுகளில் இதன் பாதிப்புகள் குறிப்பாக கடுமையாக உள்ளன [13, 14]. தெற்கு கூம்பு முன்முயற்சி (INCOSUR), ட்ரையடோமைன் பூச்சிகளில் உள்நாட்டு நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராட ஒருங்கிணைந்த சர்வதேச முயற்சிகளை ஊக்குவிக்கிறது. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியா மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட இட காரணிகளைக் கண்டறிய IRS-ஐப் பயன்படுத்தவும் [15, 16]. இது சாகாஸ் நோயின் பாதிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் சில நாடுகளில் (உருகுவே, சிலி, அர்ஜென்டினா மற்றும் பிரேசிலின் சில பகுதிகள்) நோய்க்கடத்தி மூலம் பரவும் நோய்த்தொற்று ஒழிக்கப்பட்டுவிட்டது என்பதை உலக சுகாதார அமைப்பு உறுதிப்படுத்தியது [10, 15].
INCOSUR-இன் வெற்றி இருந்தபோதிலும், அமெரிக்காவின் கிரான் சாக்கோ பகுதியில் ட்ரைபனோசோமா க்ரூஸி என்ற நோய்க்கடத்தி தொடர்ந்து நீடிக்கிறது. இது பொலிவியா, அர்ஜென்டினா மற்றும் பராகுவேயின் எல்லைகளில் 1.3 மில்லியன் சதுர கிலோமீட்டர் பரப்பளவில் அமைந்துள்ள ஒரு பருவகால வறண்ட வன சுற்றுச்சூழல் அமைப்பாகும் [10]. இப்பகுதி மக்கள் மிகவும் விளிம்புநிலைக் குழுக்களில் உள்ளனர் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான வரையறுக்கப்பட்ட அணுகலுடன் கடும் வறுமையில் வாழ்கின்றனர் [17]. இந்த சமூகங்களில் T. க்ரூஸி தொற்று மற்றும் நோய்க்கடத்தி பரவுதல் ஆகியவை உலகில் மிக உயர்ந்த அளவில் உள்ளன [5,18,19,20]. இங்கு 26–72% வீடுகள் ட்ரைபனோசோமாடிட்கள். இன்ஃபெஸ்டன்ஸ் [13, 21] மற்றும் 40–56% ட்ரை. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாக்கள் ட்ரைபனோசோமா க்ரூஸியைத் தொற்றுகின்றன [22, 23]. தெற்கு கோன் பகுதியில் நோய்க்கடத்தி மூலம் பரவும் சாகாஸ் நோயின் பெரும்பாலான (>93%) நிகழ்வுகள் பொலிவியாவில் நிகழ்கின்றன [5].
மனிதர்களில் ட்ரையாசின் இன்ஃபெஸ்டன்ஸைக் குறைப்பதற்கு IRS தற்போது பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரே முறையாகும். பல மனித வெக்டர் மூலம் பரவும் நோய்களின் சுமையைக் குறைப்பதற்கு இது வரலாற்று ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரு உத்தியாகும் [24, 25]. கிராமத்தில் உள்ள வீடுகளில் ட்ரையாசின் இன்ஃபெஸ்டன்ஸ் பாதிப்பு (தொற்று குறியீடு) என்பது, IRS-ஐப் பயன்படுத்துவது குறித்த முடிவுகளை எடுக்கவும், முக்கியமாக, மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இல்லாமல் நாள்பட்ட தொற்றுள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதை நியாயப்படுத்தவும் சுகாதார அதிகாரிகளால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும் [16, 26, 27, 28, 29]. சாக்கோ பிராந்தியத்தில் IRS-இன் செயல்திறன் மற்றும் வெக்டர் பரவலின் தொடர்ச்சி ஆகியவை பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன: கட்டிட கட்டுமானத்தின் மோசமான தரம் [19, 21], உகந்ததாக இல்லாத IRS செயல்படுத்தல் மற்றும் பூச்சித் தொல்லை கண்காணிப்பு முறைகள் [30], IRS தேவைகள் குறித்த பொதுமக்களின் நிச்சயமற்ற தன்மை, குறைந்த இணக்கம் [31], பூச்சிக்கொல்லி சூத்திரங்களின் குறுகிய எஞ்சிய செயல்பாடு [32, 33] மற்றும் ட்ரையாசின் இன்ஃபெஸ்டன்ஸுக்கு பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு குறைந்த எதிர்ப்பு மற்றும்/அல்லது உணர்திறன் இருப்பது [22, 34].
ட்ரையடோமைன் பூச்சிகளின் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய இனங்களுக்கு அவற்றின் கொடிய தன்மை காரணமாக, செயற்கை பைரெத்ராய்டு பூச்சிக்கொல்லிகள் IRS-ல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறைந்த செறிவுகளில், கண்காணிப்பு நோக்கங்களுக்காக சுவர் விரிசல்களில் இருந்து நோய்க்கடத்திகளை வெளியேற்ற பைரெத்ராய்டு பூச்சிக்கொல்லிகள் எரிச்சலூட்டிகளாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன [35]. IRS நடைமுறைகளின் தரக் கட்டுப்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் வீடுகளுக்குள் வழங்கப்படும் பூச்சிக்கொல்லி செயலில் உள்ள பொருட்களின் (AIs) செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன என்றும், அவற்றின் அளவுகள் பெரும்பாலும் பயனுள்ள இலக்கு செறிவு வரம்பிற்குக் கீழே உள்ளன என்றும் மற்ற இடங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளது [33,36,37,38]. தரக் கட்டுப்பாட்டு ஆராய்ச்சி இல்லாததற்கான ஒரு காரணம், பூச்சிக்கொல்லிகளில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருட்களின் செறிவை அளவிடுவதற்கான தங்கத் தரமான உயர்-செயல்திறன் திரவ நிறப்பிரிகை (HPLC) தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானது, விலை உயர்ந்தது, மற்றும் சமூகத்தில் பரவலான நிலைமைகளுக்கு பெரும்பாலும் பொருத்தமற்றது. ஆய்வக சோதனையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் இப்போது பூச்சிக்கொல்லி விநியோகம் மற்றும் IRS நடைமுறைகளை மதிப்பிடுவதற்கு மாற்று மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவான முறைகளை வழங்குகின்றன [39, 40].
பொலிவியாவின் சாக்கோ பகுதியில் உள்ள உருளைக்கிழங்குகளில் காணப்படும் ட்ரை. ஃபைட்டோஃப்தோரா இன்ஃபெஸ்டன்ஸ் (Tri. Phytophthora infestans) என்ற பூச்சிக்கொல்லியை இலக்காகக் கொண்ட வழக்கமான நீர்ப்பாசனத் திட்டங்களின் போது, ​​பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அளவிடுவதற்காக இந்த ஆய்வு வடிவமைக்கப்பட்டது. தெளிப்புத் தொட்டிகளில் தயாரிக்கப்பட்ட கலவைகளிலும், தெளிப்பு அறைகளில் சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டித் தாள் மாதிரிகளிலும் பூச்சிக்கொல்லியின் செயல்திறன் மிக்க மூலப்பொருட்களின் செறிவுகள் அளவிடப்பட்டன. வீடுகளுக்கு பூச்சிக்கொல்லிகள் சென்றடைவதைப் பாதிக்கக்கூடிய காரணிகளும் மதிப்பிடப்பட்டன. இதற்காக, இந்த மாதிரிகளில் உள்ள பைரெத்ராய்டுகளின் செறிவை அளவிட, நாங்கள் ஒரு வேதியியல் வண்ண அளவீட்டு முறையைப் பயன்படுத்தினோம்.
இந்த ஆய்வு பொலிவியாவின் சாண்டா குரூஸ் மாகாணத்தில் உள்ள கமிலி நகராட்சியின் இடானம்பிகுவாவில் (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (படம் 1) நடத்தப்பட்டது. இப்பகுதி அமெரிக்காவின் கிரான் சாக்கோ பிராந்தியத்தின் ஒரு பகுதியாகும். இது பருவகால வறண்ட காடுகளைக் கொண்டது. இங்கு 0–49 °C வெப்பநிலையும், ஆண்டுக்கு 500–1000 மிமீ மழைப்பொழிவும் காணப்படும் [41]. இடானம்பிகுவா, நகரில் உள்ள 19 குவாரானி சமூகங்களில் ஒன்றாகும். இங்கு சுமார் 1,200 குடியிருப்பாளர்கள் 220 வீடுகளில் வசிக்கின்றனர். இந்த வீடுகள் முதன்மையாக சூரிய செங்கல் (அடோப்), பாரம்பரிய வேலிகள் மற்றும் தபிக் (உள்ளூரில் தபிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது), மரம் அல்லது இந்த பொருட்களின் கலவைகளால் கட்டப்பட்டுள்ளன. வீட்டிற்கு அருகிலுள்ள மற்ற கட்டிடங்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் விலங்கு கொட்டகைகள், சேமிப்பு அறைகள், சமையலறைகள் மற்றும் கழிப்பறைகள் ஆகியவை அடங்கும், இவை அனைத்தும் இதே போன்ற பொருட்களால் கட்டப்பட்டுள்ளன. உள்ளூர் பொருளாதாரம், முக்கியமாக மக்காச்சோளம் மற்றும் நிலக்கடலையை உள்ளடக்கிய தன்னிறைவு விவசாயத்தையும், அத்துடன் சிறு அளவிலான கோழி வளர்ப்பு, பன்றிகள், ஆடுகள், வாத்துகள் மற்றும் மீன் வளர்ப்பையும் சார்ந்துள்ளது. உபரியான உள்நாட்டு விளைபொருட்கள், (சுமார் 12 கி.மீ. தொலைவில் உள்ள) உள்ளூர் சந்தை நகரமான கமிலியில் விற்கப்படுகின்றன. கமிலி நகரம், முக்கியமாக கட்டுமானம் மற்றும் வீட்டுப் பராமரிப்புப் பணிகள் துறைகளில், மக்களுக்குப் பல வேலை வாய்ப்புகளையும் வழங்குகிறது.
தற்போதைய ஆய்வில், இடானம்பிகுவா குழந்தைகளிடையே (2–15 வயது) T. cruzi தொற்று விகிதம் 20% ஆக இருந்தது [20]. இது அண்டை சமூகமான குவாரானியில் பதிவான குழந்தைகளிடையே தொற்றுக்கான செரோபிரவலன்ஸைப் போன்றது, அங்கும் வயதுக்கு ஏற்ப பரவல் அதிகரித்தது, 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரும்பாலான குடியிருப்பாளர்கள் பாதிக்கப்பட்டனர் [19]. இந்த சமூகங்களில் நோய்க்கடத்தி பரவலே தொற்றுக்கான முக்கிய வழியாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் ட்ரை முக்கிய நோய்க்கடத்தியாக உள்ளது. இன்ஃபெஸ்டன்கள் வீடுகள் மற்றும் வெளிக்கட்டிடங்களில் ஊடுருவுகின்றன [21, 22].
புதிதாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நகராட்சி சுகாதார ஆணையத்தால் இந்த ஆய்வுக்கு முன்னர் இட்டானாம்பிகுவாவில் IRS செயல்பாடுகள் குறித்த அறிக்கைகளை வழங்க முடியவில்லை, இருப்பினும் அருகிலுள்ள சமூகங்களின் அறிக்கைகள், நகராட்சியில் IRS செயல்பாடுகள் 2000 ஆம் ஆண்டு முதல் அவ்வப்போது நிகழ்ந்து வருவதையும், 2003 ஆம் ஆண்டில் 20% பீட்டா சைபர்மெத்ரின் பொதுவான தெளிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டதையும், அதைத் தொடர்ந்து 2005 முதல் 2009 வரை பாதிக்கப்பட்ட வீடுகளில் செறிவான தெளிப்பு [22] மற்றும் 2009 முதல் 2011 வரை முறையான தெளிப்பு [19] மேற்கொள்ளப்பட்டதையும் தெளிவாகக் குறிப்பிடுகின்றன.
இந்த சமூகத்தில், சமூகத்தில் பயிற்சி பெற்ற மூன்று சுகாதார நிபுணர்களால், 20% ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரின் சஸ்பென்ஷன் கான்சென்ட்ரேட் [SC] (ஆல்ஃபாமோஸ்ட்®, ஹாக்லி இன்டர்நேஷனல் லிமிடெட், மான்செஸ்டர், இங்கிலாந்து) கலவையைப் பயன்படுத்தி IRS (உள்-ஊடுருவல்) செய்யப்பட்டது. சாண்டா குரூஸ் நிர்வாகத் துறையின் (Servicio Departamental de Salud-SEDES) சாகாஸ் நோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப, இந்த பூச்சிக்கொல்லி 50 mg ai/m2 என்ற இலக்கு விநியோக செறிவுடன் உருவாக்கப்பட்டது. பூச்சிக்கொல்லிகள், 8.5 லிட்டர் திறன் கொண்ட (தொட்டி குறியீடு: 0441.20) மற்றும் தட்டையான தெளிப்பு முனை மற்றும் நிமிடத்திற்கு 757 மில்லி என்ற பெயரளவு பாய்வு விகிதம் பொருத்தப்பட்ட குவாரனி® பேக்பேக் ஸ்ப்ரேயரைப் (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) பயன்படுத்தி தெளிக்கப்பட்டன. இது 280 kPa என்ற நிலையான சிலிண்டர் அழுத்தத்தில் 80° கோணத்தில் ஒரு நீரோட்டத்தை உருவாக்கியது. துப்புரவுப் பணியாளர்கள் ஏரோசல் கேன்களைக் கலந்து வீடுகளில் தெளித்தனர். பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தயாரித்து வழங்குவதற்கும், வீடுகளின் உட்புற மற்றும் வெளிப்புறச் சுவர்களில் பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தெளிப்பதற்கும் உள்ளூர் நகர சுகாதாரத் துறையால் பணியாளர்களுக்கு முன்பே பயிற்சி அளிக்கப்பட்டிருந்தது. தெளிப்பதற்காக வீட்டின் உட்புறத்திற்கு முழு அணுகலை அனுமதிக்க IRS நடவடிக்கை எடுப்பதற்கு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே, குடியிருப்பாளர்கள் தளபாடங்கள் (கட்டிச்சட்டங்களைத் தவிர) உட்பட அனைத்துப் பொருட்களையும் வீட்டிலிருந்து வெளியேற்ற வேண்டும் என்றும் அவர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இந்தத் தேவைக்கான இணக்கம் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி அளவிடப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி [42], வண்ணம் பூசப்பட்ட சுவர்கள் காய்ந்த பிறகு வீட்டிற்குள் மீண்டும் நுழையுமாறு குடியிருப்பாளர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
வீடுகளுக்குள் செலுத்தப்படும் லாம்ப்டா-சைபர்மெத்ரின் AI-இன் செறிவை அளவிட, ஆராய்ச்சியாளர்கள் IRS-க்கு முன்னால் உள்ள 57 வீடுகளின் சுவர் பரப்புகளில் வடிகட்டித் தாளை (வாட்மேன் எண். 1; 55 மிமீ விட்டம்) பொருத்தினர். அந்த நேரத்தில் IRS பெற்ற அனைத்து வீடுகளும் இதில் ஈடுபட்டன (நவம்பர் 2016-இல் 25/25 வீடுகள் மற்றும் ஜனவரி-பிப்ரவரி 2017-இல் 32/32 வீடுகள்). இவற்றில் 52 களிமண் வீடுகளும் 5 தபிக் வீடுகளும் அடங்கும். ஒவ்வொரு வீட்டிலும் எட்டு முதல் ஒன்பது வடிகட்டித் தாள்கள் பொருத்தப்பட்டன. அவை தரையிலிருந்து 0.2, 1.2 மற்றும் 2 மீ என மூன்று சுவர் உயரங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன. இந்த மூன்று சுவர்களும் பிரதான கதவிலிருந்து தொடங்கி, இடஞ்சுழியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. இது, பூச்சிக்கொல்லி திறம்படச் செலுத்தப்படுவதைக் கண்காணிக்கப் பரிந்துரைக்கப்படும் [43] படி, ஒவ்வொரு சுவர் உயரத்திலும் மூன்று பிரதிகளை வழங்கியது. பூச்சிக்கொல்லியைப் பயன்படுத்திய உடனேயே, ஆராய்ச்சியாளர்கள் வடிகட்டித் தாளைச் சேகரித்து, நேரடி சூரிய ஒளி படாதவாறு உலர்த்தினர். உலர்ந்ததும், பூசப்பட்ட மேற்பரப்பில் பூச்சிக்கொல்லியைப் பாதுகாத்துத் தக்கவைப்பதற்காக, வடிகட்டித் தாள் தெளிவான நாடாவால் சுற்றப்பட்டது. பின்னர் அது அலுமினியத் தாளில் சுற்றப்பட்டு, சோதனை செய்யப்படும் வரை 7°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட்டது. சேகரிக்கப்பட்ட மொத்த 513 வடிகட்டித் தாள்களில், 57 வீடுகளில் 480 வீடுகள் சோதனைக்குக் கிடைத்தன, அதாவது ஒரு வீட்டிற்கு 8-9 வடிகட்டித் தாள்கள். சோதனை மாதிரிகளில் 52 களிமண் வீடுகளிலிருந்து 437 வடிகட்டித் தாள்களும், 5 தபிக் வீடுகளிலிருந்து 43 வடிகட்டித் தாள்களும் அடங்கும். இந்த ஆய்வின் வீடு வீடாகச் சென்று நடத்தப்பட்ட கணக்கெடுப்புகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட, சமூகத்தில் உள்ள வீட்டு வகைகளின் ஒப்பீட்டுப் பரவலுக்கு (76.2% [138/181] களிமண் மற்றும் 11.6% [21/181] தபிகா) இந்த மாதிரி விகிதாசாரத்தில் உள்ளது. பூச்சிக்கொல்லி அளவு கண்டறியும் கருவித் தொகுப்பைப் (IQK™) பயன்படுத்தி வடிகட்டித் தாள் பகுப்பாய்வு மற்றும் HPLC-ஐப் பயன்படுத்தி அதன் சரிபார்ப்பு ஆகியவை கூடுதல் கோப்பு 1-இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இலக்கு பூச்சிக்கொல்லிச் செறிவு 50 மி.கி. ai/m² ஆகும், இது ± 20% (அதாவது 40–60 மி.கி. ai/m²) சகிப்புத்தன்மையை அனுமதிக்கிறது.
மருத்துவப் பணியாளர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட 29 கொள்கலன்களில் AI-இன் அளவுசார் செறிவு நிர்ணயிக்கப்பட்டது. நாங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1–4 தயாரிக்கப்பட்ட கொள்கலன்களிலிருந்து மாதிரிகளை எடுத்தோம்; 18-நாள் காலப்பகுதியில் ஒரு நாளைக்குச் சராசரியாக 1.5 (வரம்பு: 1–4) கொள்கலன்கள் தயாரிக்கப்பட்டன. இந்த மாதிரி எடுக்கும் வரிசையானது, நவம்பர் 2016 மற்றும் ஜனவரி 2017-இல் சுகாதாரப் பணியாளர்களால் பயன்படுத்தப்பட்ட மாதிரி எடுக்கும் வரிசையைப் பின்பற்றியது. தினசரி முன்னேற்றம்; ஜனவரி - பிப்ரவரி. கலவையை நன்கு கலந்த உடனேயே, அதன் உள்ளடக்கங்களின் மேற்பரப்பிலிருந்து 2 மிலி கரைசல் சேகரிக்கப்பட்டது. பின்னர் அந்த 2 மிலி மாதிரியானது ஆய்வகத்தில் 5 நிமிடங்களுக்கு வோர்டெக்ஸிங் மூலம் கலக்கப்பட்டது. அதன்பிறகு, இரண்டு 5.2 μL துணை மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு, விவரிக்கப்பட்டபடி (கூடுதல் கோப்பு 1-ஐப் பார்க்கவும்) IQK™-ஐப் பயன்படுத்திச் சோதிக்கப்பட்டன.
மேல், கீழ் மற்றும் இலக்கு வரம்புகளுக்குள் ஆரம்ப (பூஜ்ஜிய) பூச்சிக்கொல்லிச் செயலுறு மூலப்பொருளின் செறிவுகளைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் வகையில் குறிப்பாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நான்கு தெளிப்புத் தொட்டிகளில் பூச்சிக்கொல்லிச் செயலுறு மூலப்பொருளின் படிவு விகிதங்கள் அளவிடப்பட்டன. தொடர்ந்து 15 நிமிடங்கள் கலக்கிய பிறகு, ஒவ்வொரு 2 மிலி சுழல் மாதிரியின் மேற்பரப்பு அடுக்கிலிருந்தும் 1 நிமிட இடைவெளியில் மூன்று 5.2 µL மாதிரிகளை அகற்றவும். தொட்டியில் உள்ள இலக்குக் கரைசலின் செறிவு 1.2 மி.கி ai/மிலி ± 20% (அதாவது 0.96–1.44 மி.கி ai/மிலி) ஆகும், இது மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி, வடிகட்டித் தாளுக்கு வழங்கப்படும் இலக்குச் செறிவை அடைவதற்குச் சமமானதாகும்.
பூச்சிக்கொல்லி தெளிக்கும் செயல்பாடுகளுக்கும் பூச்சிக்கொல்லி விநியோகத்திற்கும் இடையிலான உறவைப் புரிந்துகொள்வதற்காக, ஒரு ஆராய்ச்சியாளர் (RG), 87 வீடுகளுக்கு (மேலே மாதிரி எடுக்கப்பட்ட 57 வீடுகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி தெளிக்கப்பட்ட 43 வீடுகளில் 30 வீடுகள்) வழக்கமான IRS பணிகளின் போது இரண்டு உள்ளூர் IRS சுகாதாரப் பணியாளர்களுடன் சென்றார் (மார்ச் 2016). இந்த 43 வீடுகளில் பதின்மூன்று வீடுகள் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டன: ஆறு உரிமையாளர்கள் மறுத்துவிட்டனர், மேலும் ஏழு வீடுகளுக்கு பகுதியளவு மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. வீட்டிற்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் தெளிக்கப்பட வேண்டிய மொத்த பரப்பளவு (சதுர மீட்டர்கள்) விரிவாக அளவிடப்பட்டது, மேலும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தெளிப்பதற்குச் செலவழித்த மொத்த நேரம் (நிமிடங்கள்) இரகசியமாகப் பதிவு செய்யப்பட்டது. இந்த உள்ளீட்டுத் தரவுகள், ஒரு நிமிடத்திற்குத் தெளிக்கப்பட்ட பரப்பளவு (m2/min) என வரையறுக்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதத்தைக் கணக்கிடப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்தத் தரவுகளிலிருந்து, கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதத்தையும் ஒரு சார்பு அளவீடாகக் கணக்கிடலாம், தெளிப்பு உபகரண விவரக்குறிப்புகளுக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதம் 19 m2/min ± 10% ஆகும் [44]. கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட விகிதத்திற்கான சகிப்புத்தன்மை வரம்பு 1 ± 10% (0.8–1.2) ஆகும்.
மேலே குறிப்பிட்டபடி, 57 வீடுகளின் சுவர்களில் வடிகட்டித் தாள் பொருத்தப்பட்டிருந்தது. வடிகட்டித் தாள் பார்வைக்குத் தெரிவது துப்புரவுப் பணியாளர்களின் தெளிப்பு விகிதங்களைப் பாதித்ததா என்பதைச் சோதிக்க, இந்த 57 வீடுகளின் தெளிப்பு விகிதங்கள், வடிகட்டித் தாள் பொருத்தப்படாமல் மார்ச் 2016-ல் சுத்திகரிக்கப்பட்ட 30 வீடுகளின் தெளிப்பு விகிதங்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டன. வடிகட்டித் தாள் பொருத்தப்பட்ட வீடுகளில் மட்டுமே பூச்சிக்கொல்லிச் செறிவுகள் அளவிடப்பட்டன.
மார்ச் 2016-ல் மருந்து தெளிக்கப்பட்ட 30 வீடுகள் மற்றும் நவம்பர் 2016-ல் மருந்து தெளிக்கப்பட்ட 25 வீடுகள் உட்பட, 55 வீடுகளில் வசிப்பவர்கள் முந்தைய IRS வீட்டுத் தூய்மைப் பணித் தேவைகளுக்கு இணங்கியதாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டது. 0–2 (0 = அனைத்து அல்லது பெரும்பாலான பொருட்கள் வீட்டிலேயே உள்ளன; 1 = பெரும்பாலான பொருட்கள் அகற்றப்பட்டுள்ளன; 2 = வீடு முழுவதுமாகக் காலி செய்யப்பட்டுள்ளது). மருந்து தெளிப்பு விகிதங்கள் மற்றும் மோக்ஸா பூச்சிக்கொல்லிச் செறிவுகள் மீது உரிமையாளரின் இணக்கத்தின் தாக்கம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது.
வடிகட்டித் தாளில் பயன்படுத்தப்பட்ட ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரினின் எதிர்பார்க்கப்பட்ட செறிவுகளிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகல்களைக் கண்டறியவும், வகைப்படுத்தப்பட்ட வீடுகளின் குழுக்களுக்கு இடையில் பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகள் மற்றும் தெளிப்பு விகிதங்களில் உள்ள குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கண்டறியவும் புள்ளிவிவர ஆற்றல் கணக்கிடப்பட்டது. எந்தவொரு வகைப்படுத்தப்பட்ட குழுவிற்கும் (அதாவது, நிலையான மாதிரி அளவு) மாதிரியாக எடுக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச வீடுகளின் எண்ணிக்கைக்கு குறைந்தபட்ச புள்ளிவிவர ஆற்றல் (α = 0.05) கணக்கிடப்பட்டது. சுருக்கமாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 17 சொத்துக்களில் (இணங்காத உரிமையாளர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டவர்கள்) ஒரு மாதிரியில் உள்ள சராசரி பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளின் ஒப்பீடு, 50 mg ai/m2 என்ற எதிர்பார்க்கப்பட்ட சராசரி இலக்கு செறிவிலிருந்து 20% விலகலைக் கண்டறிய 98.5% ஆற்றலைக் கொண்டிருந்தது, இங்கு மாறுபாடு (SD = 10) மற்ற இடங்களில் வெளியிடப்பட்ட அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் [37, 38] மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சமமான செயல்திறனுக்காக (n = 21) வீடுகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஏரோசல் கேன்களில் பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளின் ஒப்பீடு > 90%.
n = 10 மற்றும் n = 12 வீடுகளில் உள்ள சராசரி பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகள் அல்லது n = 12 மற்றும் n = 23 வீடுகளில் உள்ள சராசரி தெளிப்பு விகிதங்களின் இரண்டு மாதிரிகளை ஒப்பிட்டதில், கண்டறிதலுக்கான புள்ளிவிவர ஆற்றல்கள் 66.2% மற்றும் 86.2% ஆக இருந்தன. 20% வித்தியாசத்திற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகள் முறையே 50 mg ai/m2 மற்றும் 19 m2/min ஆகும். பாதுகாப்பு கருதி, ஒவ்வொரு குழுவிலும் தெளிப்பு விகிதம் (SD = 3.5) மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி செறிவு (SD = 10) ஆகியவற்றில் பெரிய மாறுபாடுகள் இருக்கும் என்று கருதப்பட்டது. வடிகட்டி காகிதம் உள்ள வீடுகளுக்கும் (n = 57) வடிகட்டி காகிதம் இல்லாத வீடுகளுக்கும் (n = 30) இடையேயான தெளிப்பு விகிதங்களின் சமமான ஒப்பீடுகளுக்கு புள்ளிவிவர ஆற்றல் >90% ஆக இருந்தது. அனைத்து ஆற்றல் கணக்கீடுகளும் STATA v15.0 மென்பொருளில் [45] உள்ள SAMPSI நிரலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டன.
வீட்டிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டித் தாள்கள், வீட்டிற்குள் சுவர்களின் இருப்பிடத்தை (மூன்று நிலைகள்) ஒரு சமவாய்ப்பு விளைவாகக் கொண்டு, ஒரு பன்மாறி எதிர்மறை ஈருறுப்புக் கலப்பு-விளைவு மாதிரிக்கு (STATA v.15.0 இல் உள்ள MENBREG நிரல்) தரவைப் பொருத்தி ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பீட்டா கதிர்வீச்சுச் செறிவு. -சைபர்மெத்ரின் io மாதிரிகள், நீராவிப்பான் சுவரின் உயரம் (மூன்று நிலைகள்), நீராவியாக்க விகிதம் (m²/நிமிடம்), IRS தாக்கல் தேதி மற்றும் சுகாதார வழங்குநர் நிலை (இரண்டு நிலைகள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களைச் சோதிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் வழங்கப்பட்ட வடிகட்டித் தாளில் உள்ள ஆல்பா-சைபர்மெத்ரினின் சராசரிச் செறிவுக்கும், தெளிப்புக் கலனில் உள்ள அதனுடன் தொடர்புடைய கரைசலில் உள்ள செறிவுக்கும் இடையிலான தொடர்பைச் சோதிக்க ஒரு பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட நேரியல் மாதிரி (GLM) பயன்படுத்தப்பட்டது. தெளிப்புக் கலனில் உள்ள பூச்சிக்கொல்லிச் செறிவின் காலப்போக்கில் ஏற்படும் வீழ்படிவு, ஆரம்ப மதிப்பை (நேரம் பூஜ்ஜியம்) மாதிரி ஈடுசெய்தலாகச் சேர்த்து, கலனின் அடையாளம் × நேரம் (நாட்கள்) என்ற இடைவினைச் சொல்லைச் சோதிப்பதன் மூலம் இதேபோன்ற முறையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. நிலையான டக்கி எல்லை விதியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் புறத்தன்மை தரவுப் புள்ளிகள் x அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இங்கு x < Q1 – 1.5 × IQR அல்லது x > Q3 + 1.5 × IQR. சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி, ஏழு வீடுகளுக்கான தெளிப்பு விகிதங்களும், ஒரு வீட்டிற்கான பூச்சிக்கொல்லி செயல்திறன் மிக்க பொருளின் இடைநிலைச் செறிவும் புள்ளிவிவரப் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டன.
மூன்று கோழிப் பண்ணைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட, IQK™ மற்றும் HPLC (தங்கத் தரநிலை) மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்ட 27 வடிகட்டித் தாள் மாதிரிகளின் மதிப்புகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம், ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் செறிவின் ai IQK™ வேதியியல் அளவீட்டின் துல்லியம் உறுதி செய்யப்பட்டது, மேலும் முடிவுகள் ஒரு வலுவான தொடர்பைக் காட்டின (r = 0.93; p < 0.001) (படம் 2).
IRS-க்குப் பிந்தைய கோழிப் பண்ணைகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டித் தாள் மாதிரிகளில் உள்ள ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் செறிவுகளின் தொடர்பு, HPLC மற்றும் IQK™ மூலம் அளவிடப்பட்டது (மூன்று கோழிப் பண்ணைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட 27 வடிகட்டித் தாள்கள்).
57 கோழிப் பண்ணைகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட 480 வடிகட்டித் தாள்களில் IQK™ சோதிக்கப்பட்டது. வடிகட்டித் தாளில், ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் உள்ளடக்கம் 0.19 முதல் 105.0 மி.கி ai/m2 வரை இருந்தது (இடைநிலை 17.6, IQR: 11.06-29.78). இவற்றில், 10.4% (50/480) மட்டுமே 40–60 மி.கி ai/m2 என்ற இலக்கு செறிவு வரம்பிற்குள் இருந்தன (படம் 3). பெரும்பாலான மாதிரிகளில் (84.0% (403/480)) 60 மி.கி ai/m2 செறிவு இருந்தது. ஒவ்வொரு பண்ணையிலிருந்தும் சேகரிக்கப்பட்ட 8-9 சோதனை வடிகட்டிகளுக்கான, பண்ணை வாரியான மதிப்பிடப்பட்ட இடைநிலைச் செறிவின் வேறுபாடு ஒரு வரிசை அளவாக இருந்தது, அதன் சராசரி 19.6 மி.கி ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, வரம்பு: 0.60-67.45) ஆகும். 8.8% (5/57) தளங்கள் மட்டுமே எதிர்பார்க்கப்பட்ட பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளைப் பெற்றன; 89.5% (51/57) இலக்கு வரம்பின் அளவுகளுக்குக் கீழேயும், 1.8% (1/57) இலக்கு வரம்பின் அளவுகளுக்கு மேலேயும் இருந்தன (படம் 4).
IRS சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டிகளில் உள்ள ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் செறிவுகளின் நிகழ்வெண் பரவல் (n = 57 வீடுகள்). செங்குத்துக் கோடு, சைபர்மெத்ரின் ai-இன் இலக்கு செறிவு வரம்பைக் (50 mg ± 20% ai/m2) குறிக்கிறது.
IRS-ஆல் செயலாக்கப்பட்ட வீடுகளில் இருந்து (n = 57 வீடுகள்) சேகரிக்கப்பட்ட, ஒரு வீட்டிற்கு 8-9 வடிகட்டித் தாள்களில் உள்ள பீட்டா-சைப்பர்மெத்ரின் av-இன் இடைநிலைச் செறிவு. கிடைக்கோடானது ஆல்பா-சைப்பர்மெத்ரின் ai-இன் இலக்குச் செறிவு வரம்பைக் (50 mg ± 20% ai/m2) குறிக்கிறது. பிழைக் கோடுகள், அருகருகே உள்ள இடைநிலை மதிப்புகளின் கீழ் மற்றும் மேல் வரம்புகளைக் குறிக்கின்றன.
0.2, 1.2 மற்றும் 2.0 மீ சுவர் உயரங்களைக் கொண்ட வடிகட்டிகளுக்கு வழங்கப்பட்ட இடைநிலை செறிவுகள் முறையே 17.7 மி.கி ai/மீ² (IQR: 10.70–34.26), 17.3 மி.கி ai/மீ² (IQR: 11.43–26.91) மற்றும் 17.6 மி.கி ai/மீ² (IQR: 10.85–31.37) ஆக இருந்தன (கூடுதல் கோப்பு 2-இல் காட்டப்பட்டுள்ளது). IRS தேதியைக் கட்டுப்படுத்திய பிறகு, கலப்பு விளைவுகள் மாதிரியானது சுவர் உயரங்களுக்கு இடையில் செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டையோ (z < 1.83, p > 0.067) அல்லது தெளிப்பு தேதியால் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களையோ (z = 1.84, p = 0.070) வெளிப்படுத்தவில்லை. 5 களிமண் வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட இடைநிலை செறிவு, 52 களிமண் வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட இடைநிலை செறிவிலிருந்து வேறுபடவில்லை (z = 0.13; p = 0.89).
IRS பயன்பாட்டிற்கு முன் மாதிரியாக எடுக்கப்பட்ட, தனித்தனியாகத் தயாரிக்கப்பட்ட 29 Guarany® ஏரோசல் கேன்களில் உள்ள AI செறிவுகள், ஒரு கேனுக்கு 0.16 mg AI/mL முதல் 1.9 mg AI/mL வரை 12.1 சதவீதம் வேறுபட்டன (படம் 5). ஏரோசல் கேன்களில் 6.9% (2/29) மட்டுமே 0.96–1.44 mg AI/ml என்ற இலக்கு மருந்தளவு வரம்பிற்குள் AI செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தன, மேலும் 3.5% (1/29) ஏரோசல் கேன்கள் >1.44 mg AI/ml என்ற AI செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தன.
29 தெளிப்புக் கலவைகளில் ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரின் ai-இன் சராசரி செறிவுகள் அளவிடப்பட்டன. கோழிப் பண்ணையில் 40–60 மி.கி/மீ² என்ற இலக்கு ai செறிவு வரம்பை அடைவதற்காக, ஏரோசல் கேன்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ai செறிவை (0.96–1.44 மி.கி/மி.லி) கிடைக்கோடானது குறிக்கிறது.
ஆய்வு செய்யப்பட்ட 29 ஏரோசல் கேன்களில், 21 கேன்கள் 21 வீடுகளுக்கு உரியவையாக இருந்தன. வீட்டிற்கு அளிக்கப்பட்ட செயற்கை நுண்ணுயிரின் இடைநிலைச் செறிவானது, வீட்டிற்கு சிகிச்சை அளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்ட தனிப்பட்ட தெளிப்புத் தொட்டிகளில் இருந்த செறிவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை (z = -0.94, p = 0.345). இது குறைந்த ஒட்டுறவில் (rSp2 = -0.02) பிரதிபலித்தது (படம் 6).
IRS சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட 8-9 வடிகட்டித் தாள்களில் உள்ள பீட்டா-சைபர்மெத்ரின் AI செறிவிற்கும், ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் சிகிச்சை அளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்ட வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட தெளிப்புக் கரைசல்களில் உள்ள AI செறிவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு (n = 21)
குலுக்கிய உடனேயே (நேரம் 0) சேகரிக்கப்பட்ட நான்கு தெளிப்பான்களின் மேற்பரப்புக் கரைசல்களில் உள்ள AI-இன் செறிவு 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) வரை வேறுபட்டது (படம் 7). ஒரு தொட்டிக்கு மதிப்புகள் இலக்கு வரம்பிற்குள் உள்ளன, மற்றொரு தொட்டிக்கு மதிப்புகள் இலக்கிற்கு மேலே உள்ளன, மற்ற இரண்டு தொட்டிகளுக்கு மதிப்புகள் இலக்கிற்குக் கீழே உள்ளன; அதைத் தொடர்ந்து 15 நிமிட பின்தொடர் மாதிரியெடுப்பின் போது, ​​நான்கு குளங்களிலும் பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்தன (b = −0.018 முதல் −0.084 வரை; z > 5.58; p < 0.001). தனிப்பட்ட தொட்டியின் ஆரம்ப மதிப்புகளைக் கருத்தில் கொண்டால், தொட்டி அடையாளம் x நேரம் (நிமிடங்கள்) என்ற இடைவினைச் சொல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (z = -1.52; p = 0.127). நான்கு குளங்களிலும், ஒரு நிமிடத்திற்கு mg ai/ml பூச்சிக்கொல்லியின் சராசரி இழப்பு 3.3% (95% CL 5.25, 1.71) ஆக இருந்தது, இது 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) ஐ எட்டியது (படம் 7).
தொட்டிகளில் உள்ள கரைசல்களை நன்கு கலந்த பிறகு, ஆல்ஃபா-சைப்பர்மெத்ரின் ai-இன் வீழ்படிவு வீதம், நான்கு தெளிப்புத் தொட்டிகளில் 15 நிமிடங்களுக்கு 1 நிமிட இடைவெளியில் அளவிடப்பட்டது. ஒவ்வொரு நீர்த்தேக்கத்திற்கும், தரவுகளுடன் மிகச்சரியாகப் பொருந்தும் கோடு காட்டப்பட்டுள்ளது. உற்றுநோக்கல்கள் (புள்ளிகள்) மூன்று துணை மாதிரிகளின் இடைநிலையைக் குறிக்கின்றன.
IRS சிகிச்சைக்கு உகந்த ஒரு வீட்டிற்கான சராசரி சுவர் பரப்பளவு 128 மீ² (IQR: 99.0–210.0, வரம்பு: 49.1–480.0) ஆகவும், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் செலவழித்த சராசரி நேரம் 12 நிமிடங்கள் (IQR: 8.2–17.5, வரம்பு: 1.5–36.6) ஆகவும் இருந்தது. ஒவ்வொரு வீட்டிலும் மருந்து தெளிக்கப்பட்டது (n = 87). இந்தக் கோழிப் பண்ணைகளில் காணப்பட்ட மருந்துத் தெளிப்புப் பரப்பு 3.0 முதல் 72.7 மீ²/நிமிடம் வரை இருந்தது (இடைநிலை: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (படம் 8). இயல்புக்கு மாறான தரவுகள் நீக்கப்பட்டு, மருந்துத் தெளிப்பு விகிதங்கள் உலக சுகாதார அமைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 19 மீ²/நிமிடம் ± 10% (17.1–20.9 மீ²/நிமிடம்) என்ற மருந்துத் தெளிப்பு விகித வரம்புடன் ஒப்பிடப்பட்டன. 7.5% (6/80) வீடுகள் மட்டுமே இந்த வரம்பில் இருந்தன; 77.5% (62/80) குறைந்த வரம்பிலும், 15.0% (12/80) அதிக வரம்பிலும் இருந்தன. வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட செயற்கை நுண்ணுயிரின் சராசரி செறிவிற்கும், கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்புப் பரப்பிற்கும் இடையே எந்தத் தொடர்பும் கண்டறியப்படவில்லை (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 வீடுகள்).
IRS கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கோழிப் பண்ணைகளில் கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்பு வீதம் (நிமிடம்/சதுர மீட்டர்) (n = 87). குறிப்புக் கோடு, தெளிப்புத் தொட்டி உபகரண விவரக்குறிப்புகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 19 சதுர மீட்டர்/நிமிடம் (±10%) என்ற எதிர்பார்க்கப்படும் தெளிப்பு வீத சகிப்பு வரம்பைக் குறிக்கிறது.
80 வீடுகளில் 80% வீடுகளில், கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்புப் பரவல் விகிதமானது 1 ± 10% சகிப்பு வரம்பிற்கு வெளியே இருந்தது. இதில் 71.3% (57/80) வீடுகள் இதைவிடக் குறைவாகவும், 11.3% (9/80) வீடுகள் இதைவிட அதிகமாகவும் இருந்தன. மேலும், 16 வீடுகள் சகிப்பு வரம்பிற்குள் அமைந்தன. கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட விகித மதிப்புகளின் நிகழ்வெண் பரவல் கூடுதல் கோப்பு 3-இல் காட்டப்பட்டுள்ளது.
வழக்கமாக IRS செய்த இரண்டு சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே சராசரி நீராவி தெளிப்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இருந்தது: 9.7 மீ²/நிமிடம் (IQR: 6.58–14.85, n = 68) மற்றும் 15.5 மீ²/நிமிடம் (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (கூடுதல் கோப்பு 4A இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி) மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதத்தின் விகிதாச்சாரம் (z = 2.58, p = 0.010) (கூடுதல் கோப்பு 4B இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி).
அசாதாரண நிலைமைகளைத் தவிர்த்து, வடிகட்டித் தாள் நிறுவப்பட்டிருந்த 54 வீடுகளில் ஒரே ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் மட்டுமே மருந்து தெளித்தார். இந்த வீடுகளில் சராசரி மருந்து தெளிப்பு விகிதம் 9.23 மீ²/நிமிடம் (IQR: 6.57–13.80) ஆக இருந்தது. வடிகட்டித் தாள் இல்லாத 26 வீடுகளில் இந்த விகிதம் 15.4 மீ²/நிமிடம் (IQR: 10.40–18.67) ஆக இருந்தது (z = -2.38, p = 0.017).
IRS விநியோகங்களுக்காகத் தங்கள் வீடுகளைக் காலி செய்ய வேண்டும் என்ற விதிமுறையை குடும்பங்கள் பின்பற்றிய விதம் வேறுபட்டிருந்தது: 30.9% (17/55) பேர் தங்கள் வீடுகளைப் பகுதியாகவும், 27.3% (15/55) பேர் முழுமையாகவும் காலி செய்யவில்லை; இதனால் அவர்களின் வீடுகள் நாசமாகின.
காலியாக இல்லாத வீடுகளில் (17.5 மீ²/நிமிடம், IQR: 11.00–22.50) காணப்பட்ட தெளிப்பு அளவுகள், ஓரளவு காலியான வீடுகள் (14.8 மீ²/நிமிடம், IQR: 10.29–18.00) மற்றும் முற்றிலும் காலியான வீடுகளை (11.7 மீ²/நிமிடம், IQR: 7.86–15.36) விட பொதுவாக அதிகமாக இருந்தன, ஆனால் இந்த வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (கூடுதல் கோப்பு 5A-இல் காட்டப்பட்டுள்ளது). வடிகட்டித் தாள் இருப்பதோடு அல்லது இல்லாததோடு தொடர்புடைய மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டபோதும் இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன, இது மாதிரியில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இணைமாறியாகக் கண்டறியப்படவில்லை.
மூன்று குழுக்களிலும், வீடுகளுக்கு மருந்து தெளிக்கத் தேவைப்படும் மொத்த நேரம் வீடுகளுக்கு இடையில் வேறுபடவில்லை (z < -1.90, p > 0.057), ஆனால் சராசரி பரப்பளவு வேறுபட்டது: முற்றிலும் காலியான வீடுகள் (104 மீ² [IQR: 60.0–169, 0 மீ²]) காலியாக இல்லாத வீடுகள் (224 மீ² [IQR: 174.0–284.0 மீ²]) மற்றும் பகுதியளவு காலியான வீடுகளை (132 மீ² [IQR: 108.0–384.0 மீ²]) விட புள்ளிவிவரப்படி சிறியதாக உள்ளது (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). முற்றிலும் காலியான வீடுகள், காலியாக இல்லாத அல்லது பகுதியளவு காலியான வீடுகளின் அளவில் (பரப்பளவில்) ஏறக்குறைய பாதியாக உள்ளன.
கூடுதல் கோப்பு 5B-இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, இணக்கம் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி AI தரவுகள் இரண்டையும் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் சிறிய எண்ணிக்கையிலான வீடுகளில் (n = 25), இந்த இணக்கப் பிரிவுகளுக்கு இடையில் வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட சராசரி AI செறிவுகளில் எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை (z < 0.93, p > 0.351). வடிகட்டித் தாள் இருப்பு/இன்மை மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்புப் பரவல் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தியபோதும் (n = 22) இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன.
பொலிவியாவின் கிரான் சாக்கோ பகுதியில் உள்ள ஒரு வழக்கமான கிராமப்புற சமூகத்தில் IRS நடைமுறைகள் மற்றும் செயல்முறைகளை இந்த ஆய்வு மதிப்பீடு செய்கிறது, இப்பகுதி நீண்ட காலமாக வெக்டர் பரவல் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது [20]. வழக்கமான IRS இன் போது நிர்வகிக்கப்பட்ட ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் ai இன் செறிவு வீடுகளுக்கு இடையில், வீட்டிற்குள் உள்ள தனிப்பட்ட வடிப்பான்களுக்கு இடையில், மற்றும் 50 mg ai/m2 என்ற அதே செறிவை அடைய தயாரிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட தெளிப்பு தொட்டிகளுக்கு இடையில் கணிசமாக வேறுபட்டது. 8.8% வீடுகள் (10.4% வடிப்பான்கள்) மட்டுமே 40–60 mg ai/m2 என்ற இலக்கு வரம்பிற்குள் செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தன, பெரும்பாலானவை (முறையே 89.5% மற்றும் 84%) குறைந்தபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பிற்குக் கீழே செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தன.
வீட்டிற்குள் ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரின் உகந்த அளவில் விநியோகிக்கப்படாததற்கு ஒரு சாத்தியமான காரணி, பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தவறாக நீர்த்துப்போகச் செய்வதும், தெளிப்புக் கலன்களில் தயாரிக்கப்படும் கூழ்மத்தின் அளவுகள் சீரற்றதாக இருப்பதும் ஆகும் [38, 46]. தற்போதைய ஆய்வில், சுகாதாரப் பணியாளர்கள் பூச்சிக்கொல்லி தயாரிப்பு செய்முறைகளைப் பின்பற்றியதையும், தெளிப்புக் கலனில் நீர்த்த பிறகு கரைசலைத் தீவிரமாகக் கலக்குவதற்கு SEDES-ஆல் பயிற்சி அளிக்கப்பட்டிருந்ததையும் ஆராய்ச்சியாளர்களின் அவதானிப்புகள் உறுதிப்படுத்தின. இருப்பினும், நீர்த்தேக்க உள்ளடக்கங்களின் பகுப்பாய்வில், AI செறிவு 12 மடங்கு மாறுபட்டது தெரியவந்தது, மேலும் சோதனை நீர்த்தேக்கக் கரைசல்களில் 6.9% (2/29) மட்டுமே இலக்கு வரம்பிற்குள் இருந்தன; மேலும் விசாரணைக்காக, தெளிப்பான் கலனின் மேற்பரப்பில் உள்ள கரைசல்கள் ஆய்வக நிலைமைகளில் அளவிடப்பட்டன. இது கலந்த பிறகு நிமிடத்திற்கு 3.3% என்ற விகிதத்தில் ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரின் ai-இல் நேரியல் குறைவையும், 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 49% ai-இன் ஒட்டுமொத்த இழப்பையும் (95% CL 25.7, 78.7) காட்டுகிறது. ஈரமாக்கக்கூடிய தூள் (WP) கலவைகளை நீர்த்தும்போது உருவாகும் பூச்சிக்கொல்லி கூழ்மங்கள் ஒன்றுசேர்வதால் ஏற்படும் அதிக வீழ்படிவு விகிதங்கள் அசாதாரணமானவை அல்ல (எ.கா., DDT [37, 47]), மேலும் தற்போதைய ஆய்வு SA பைரெத்ராய்டு கலவைகளுக்கு இதை மேலும் நிரூபிக்கிறது. கூழ்ம செறிவுகள் IRS-ல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அனைத்து பூச்சிக்கொல்லி தயாரிப்புகளையும் போலவே, அவற்றின் இயற்பியல் நிலைத்தன்மை பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, குறிப்பாக செயல்படும் மூலப்பொருள் மற்றும் பிற பொருட்களின் துகள் அளவு. கூழ்மக் கலவையைத் தயாரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் நீரின் ஒட்டுமொத்த கடினத்தன்மையாலும் வீழ்படிவு பாதிக்கப்படலாம், இது களத்தில் கட்டுப்படுத்துவது கடினமான ஒரு காரணியாகும். உதாரணமாக, இந்த ஆய்வுத் தளத்தில், பருவகால ஓட்ட மாறுபாடுகளையும் மற்றும் மிதக்கும் மண் துகள்களையும் காட்டும் உள்ளூர் ஆறுகளுக்கு மட்டுமே நீர் அணுகல் உள்ளது. SA கலவைகளின் இயற்பியல் நிலைத்தன்மையைக் கண்காணிப்பதற்கான முறைகள் ஆராய்ச்சியில் உள்ளன [48]. இருப்பினும், லத்தீன் அமெரிக்காவின் பிற பகுதிகளில் Tri. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் வீட்டுத் தொற்றுகளைக் குறைக்க தோலடி மருந்துகள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன [49].
மற்ற வெக்டர் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களிலும் போதுமானதாக இல்லாத பூச்சிக்கொல்லி கலவைகள் பதிவாகியுள்ளன. உதாரணமாக, இந்தியாவில் ஒரு விசரல் லேஷ்மேனியாசிஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தில், கண்காணிக்கப்பட்ட 51 தெளிப்பான் குழுக்களில் 29% மட்டுமே சரியாக தயாரிக்கப்பட்டு கலக்கப்பட்ட DDT கரைசல்களைக் கொண்டிருந்தன, மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி யாரும் தெளிப்பான் தொட்டிகளை நிரப்பவில்லை [50]. பங்களாதேஷில் உள்ள கிராமங்களின் மதிப்பீடு இதேபோன்ற போக்கைக் காட்டியது: IRS கோட்டக் குழுக்களில் 42-43% மட்டுமே பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தயாரித்து நெறிமுறையின்படி கொள்கலன்களை நிரப்பின, அதே நேரத்தில் ஒரு துணை மாவட்டத்தில் இந்த எண்ணிக்கை 7.7% மட்டுமே [46].
வீட்டிற்குள் செலுத்தப்படும் AI-யின் செறிவில் காணப்படும் மாற்றங்களும் தனித்துவமானவை அல்ல. இந்தியாவில், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் 7.3% (560-ல் 41) மட்டுமே DDT-யின் இலக்கு செறிவைப் பெற்றன, வீடுகளுக்கு உள்ளேயும் மற்றும் வீடுகளுக்கு இடையேயும் உள்ள வேறுபாடுகள் சமமாக பெரியதாக இருந்தன [37]. நேபாளத்தில், வடிகட்டித் தாள் சராசரியாக 1.74 mg ai/m2 (வரம்பு: 0.0–17.5 mg/m2) உறிஞ்சியது, இது இலக்கு செறிவில் (25 mg ai/m2) 7% மட்டுமே ஆகும் [38]. பராகுவேயின் சாக்கோவில் உள்ள வீடுகளின் சுவர்களில் டெல்டாமெத்ரின் ai செறிவுகளில் பெரிய வேறுபாடுகளை வடிகட்டித் தாளின் HPLC பகுப்பாய்வு காட்டியது: கூரைகளில் 12.8–51.2 mg ai/m2 முதல் 4.6–61.0 mg ai/m2 வரை [33]. பொலிவியாவின் துபிசாவில், சாகாஸ் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டம் ஐந்து வீடுகளுக்கு 0.0–59.6 mg/m2 செறிவுகளில் டெல்டாமெத்ரின் வழங்கப்பட்டதாக HPLC மூலம் அளவிடப்பட்டது [36].