பொலிவியாவின் சாக்கோ பகுதியில் நோய்க்கிருமி ட்ரையடோமைன் பூச்சிகளுக்கு எதிராக உட்புற எச்ச தெளிக்கும் நடைமுறைகள்: சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் பூச்சிக்கொல்லிகளின் குறைந்த செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகள்

       உட்புற பூச்சிக்கொல்லிதென் அமெரிக்காவின் பெரும்பகுதியில் சாகஸ் நோயை ஏற்படுத்தும் டிரிபனோசோமா க்ரூஸியின் பரவல் மூலம் பரவுவதைக் குறைப்பதற்கான ஒரு முக்கிய முறையாக தெளித்தல் (IRS) உள்ளது. இருப்பினும், பொலிவியா, அர்ஜென்டினா மற்றும் பராகுவேவை உள்ளடக்கிய கிராண்ட் சாக்கோ பிராந்தியத்தில் IRS இன் வெற்றி, மற்ற தெற்கு கோன் நாடுகளுடன் போட்டியிட முடியாது.
இந்த ஆய்வு பொலிவியாவின் சாக்கோவில் உள்ள ஒரு பொதுவான உள்ளூர் சமூகத்தில் வழக்கமான IRS நடைமுறைகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி தரக் கட்டுப்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தது.
செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின்(ai) தெளிப்பானின் சுவர் மேற்பரப்பில் பொருத்தப்பட்ட வடிகட்டி காகிதத்தில் படம்பிடிக்கப்பட்டு, அளவு HPLC முறைகளுக்கு சரிபார்க்கப்பட்ட மாற்றியமைக்கப்பட்ட பூச்சிக்கொல்லி அளவு கிட் (IQK™) ஐப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்பட்ட தெளிப்பு தொட்டி கரைசல்களில் அளவிடப்பட்டது. வடிகட்டி காகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பூச்சிக்கொல்லி செறிவு மற்றும் தெளிப்பு சுவர் உயரம், தெளிப்பு கவரேஜ் (தெளிப்பு மேற்பரப்பு பகுதி/தெளிப்பு நேரம் [மீ2/நிமிடம்]) மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதத்திற்கு இடையிலான உறவை ஆராய எதிர்மறை பைனோமியல் கலப்பு-விளைவுகள் பின்னடைவு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. சுகாதார வழங்குநர்கள் மற்றும் வீட்டு உரிமையாளர்கள் IRS காலியான வீட்டுத் தேவைகளுடன் இணங்குவதற்கு இடையிலான வேறுபாடுகளும் மதிப்பிடப்பட்டன. தயாரிக்கப்பட்ட தெளிப்பு தொட்டிகளில் கலந்த பிறகு ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் தீர்வு விகிதம் ஆய்வகத்தில் அளவிடப்பட்டது.
ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் காணப்பட்டன, 10.4% (50/480) வடிகட்டிகள் மற்றும் 8.8% (5/57) வீடுகள் மட்டுமே 50 மி.கி ± 20% AI/m2 என்ற இலக்கு செறிவை அடைந்தன. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட செறிவுகள் அந்தந்த தெளிப்பு கரைசல்களில் காணப்படும் செறிவுகளிலிருந்து சுயாதீனமானவை. தெளிப்பு தொட்டியின் தயாரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு கரைசலில் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI ஐ கலந்த பிறகு விரைவாக நிலைபெறுகிறது, இது நிமிடத்திற்கு ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI இன் நேரியல் இழப்புக்கும் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 49% இழப்புக்கும் வழிவகுத்தது. WHO பரிந்துரைத்த 19 மீ2/நிமிடம் (±10%) என்ற தெளிப்பு விகிதத்தில் 7.5% (6/80) வீடுகள் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன, அதே நேரத்தில் 77.5% (62/80) வீடுகள் எதிர்பார்த்ததை விட குறைவான விகிதத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. வீட்டிற்கு வழங்கப்படும் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சராசரி செறிவு கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்பு கவரேஜுடன் கணிசமாக தொடர்புடையதாக இல்லை. வீட்டு இணக்கம் தெளிப்பு கவரேஜையோ அல்லது வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் சைபர்மெத்ரின் சராசரி செறிவையோ கணிசமாக பாதிக்கவில்லை.
பூச்சிக்கொல்லிகளின் இயற்பியல் பண்புகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி விநியோக முறைகளை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தின் காரணமாக, IRS குழுக்களுக்கு பயிற்சி அளித்தல் மற்றும் இணக்கத்தை ஊக்குவிக்க பொதுக் கல்வி உள்ளிட்டவை, IQK™ ஒரு முக்கியமான கள நட்பு கருவியாகும், இது IRS இன் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதற்கும், சாகஸ் வெக்டார் கட்டுப்பாட்டில் மேலாளர்களுக்கான முடிவெடுப்பதற்கும் உதவுகிறது.
சாகஸ் நோய், மனிதர்கள் மற்றும் பிற விலங்குகளில் பல்வேறு நோய்களை ஏற்படுத்தும் ஒட்டுண்ணியான டிரிபனோசோமா க்ரூஸி (கினெட்டோபிளாஸ்டிட்: டிரிபனோசோமாடிடே) தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. மனிதர்களில், கடுமையான அறிகுறி தொற்று தொற்றுக்குப் பிறகு வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை ஏற்படுகிறது மற்றும் காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 20-30% நோய்த்தொற்றுகள் நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு முன்னேறும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பொதுவாக கார்டியோமயோபதி, இது கடத்தல் அமைப்பு குறைபாடுகள், இதய அரித்மியாக்கள், இடது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு மற்றும் இறுதியில் இதய செயலிழப்பு மற்றும், பொதுவாக, இரைப்பை குடல் நோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகள் பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கடினம் [1]. தடுப்பூசி இல்லை.
2017 ஆம் ஆண்டில் சாகஸ் நோயின் உலகளாவிய சுமை 6.2 மில்லியன் மக்களாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக அனைத்து வயதினருக்கும் 7900 இறப்புகள் மற்றும் 232,000 இயலாமை-சரிசெய்யப்பட்ட ஆயுட்காலம் (DALYs) ஏற்பட்டது [2,3,4]. ட்ரையடோமினஸ் க்ரூஸி மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்கா முழுவதும், மற்றும் தெற்கு வட அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளில், ட்ரையடோமினஸ் க்ரூஸி (ஹெமிப்டெரா: ரெடுவிடே) மூலம் பரவுகிறது, இது 2010 இல் லத்தீன் அமெரிக்காவில் மொத்த புதிய வழக்குகளில் 30,000 (77%) ஆகும் [5]. ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்கா போன்ற உள்ளூர் அல்லாத பகுதிகளில் தொற்றுநோய்க்கான பிற வழிகளில் பிறவி பரவல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மாற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்பெயினில், லத்தீன் அமெரிக்க குடியேறியவர்களிடையே தோராயமாக 67,500 தொற்று வழக்குகள் உள்ளன [6], இதன் விளைவாக ஆண்டு சுகாதார அமைப்பு செலவுகள் US$9.3 மில்லியன் [7]. 2004 மற்றும் 2007 க்கு இடையில், பார்சிலோனா மருத்துவமனையில் பரிசோதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணி லத்தீன் அமெரிக்க குடியேறிய பெண்களில் 3.4% பேர் டிரிபனோசோமா க்ரூஸிக்கு செரோபோசிட்டிவ் [8] ஆக இருந்தனர். எனவே, ட்ரையடோமைன் வெக்டர் இல்லாத நாடுகளில் நோய் சுமையைக் குறைக்க, உள்ளூர் நாடுகளில் வெக்டார் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் முயற்சிகள் மிக முக்கியமானவை [9]. தற்போதைய கட்டுப்பாட்டு முறைகளில் வீடுகளிலும் அதைச் சுற்றியுள்ள வெக்டார் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க உட்புற தெளித்தல் (IRS), பிறவி பரவலைக் கண்டறிந்து அகற்ற தாய்வழி பரிசோதனை, இரத்தம் மற்றும் உறுப்பு மாற்று வங்கிகளின் பரிசோதனை மற்றும் கல்வித் திட்டங்கள் [5,10,11,12] ஆகியவை அடங்கும்.
தென் அமெரிக்காவின் தெற்கு கூம்பில், முக்கிய நோய்க்கிருமி ட்ரையடோமைன் வண்டு ஆகும். இந்த இனம் முதன்மையாக உண்ணி மற்றும் உண்ணி மற்றும் வீடுகள் மற்றும் விலங்கு கொட்டகைகளில் பரவலாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. மோசமாக கட்டப்பட்ட கட்டிடங்களில், சுவர்கள் மற்றும் கூரைகளில் விரிசல்கள் ட்ரையடோமைன் வண்டுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் வீடுகளில் தொற்றுகள் குறிப்பாக கடுமையானவை [13, 14]. தெற்கு கூன் முன்முயற்சி (INCOSUR) ட்ரையில் உள்நாட்டு தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராட ஒருங்கிணைந்த சர்வதேச முயற்சிகளை ஊக்குவிக்கிறது. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியா மற்றும் பிற தள-குறிப்பிட்ட முகவர்களைக் கண்டறிய IRS ஐப் பயன்படுத்தவும் [15, 16]. இது சாகஸ் நோயின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது, மேலும் சில நாடுகளில் (உருகுவே, சிலி, அர்ஜென்டினா மற்றும் பிரேசிலின் சில பகுதிகள்) வெக்டர் மூலம் பரவும் பரவல் நீக்கப்பட்டதாக உலக சுகாதார அமைப்பு உறுதிப்படுத்தியது [10, 15].
INCOSUR வெற்றி பெற்ற போதிலும், அமெரிக்காவின் கிரான் சாக்கோ பகுதியில், பொலிவியா, அர்ஜென்டினா மற்றும் பராகுவே எல்லைகளில் 1.3 மில்லியன் சதுர கிலோமீட்டர் பரப்பளவில் பருவகால வறண்ட வன சுற்றுச்சூழல் அமைப்பான டிரிபனோசோமா க்ரூஸி நோய்க்கிருமி தொடர்ந்து காணப்படுகிறது [10]. இப்பகுதியில் வசிப்பவர்கள் மிகவும் ஒதுக்கப்பட்ட குழுக்களில் அடங்குவர் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கான குறைந்த அணுகலுடன் தீவிர வறுமையில் வாழ்கின்றனர் [17]. இந்த சமூகங்களில் டி. க்ரூஸி தொற்று மற்றும் நோய்க்கிருமி பரவலின் நிகழ்வு உலகிலேயே மிக அதிகமாக உள்ளது [5,18,19,20], 26–72% வீடுகளில் டிரிபனோசோமாடிட்கள் உள்ளன. இன்ஃபெஸ்டன்ஸ் [13, 21] மற்றும் 40–56% ட்ரை. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாக்கள் டிரிபனோசோமா க்ரூஸியை பாதிக்கின்றன [22, 23]. தெற்கு கோன் பிராந்தியத்தில் உள்ள அனைத்து நோய்க்கிருமிகளால் பரவும் சாகஸ் நோய்களிலும் பெரும்பாலானவை (>93%) பொலிவியாவில் நிகழ்கின்றன [5].
மனிதர்களில் ட்ரைஅசினைக் குறைப்பதற்கான ஒரே பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை IRS ஆகும். இன்ஃபெஸ்டான்ஸ் என்பது பல மனித நோய்க்கிருமிகளால் பரவும் நோய்களின் சுமையைக் குறைப்பதற்கான வரலாற்று ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட உத்தியாகும் [24, 25]. ட்ரை கிராமத்தில் உள்ள வீடுகளின் பங்கு, IRS பயன்பாடு குறித்து முடிவுகளை எடுக்கவும், முக்கியமாக, நாள்பட்ட தொற்றுள்ள குழந்தைகளுக்கு மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இல்லாமல் சிகிச்சையளிப்பதை நியாயப்படுத்தவும் சுகாதார அதிகாரிகளால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும் [16,26,27,28,29]. IRS இன் செயல்திறன் மற்றும் சாக்கோ பகுதியில் வெக்டார் பரவலின் நிலைத்தன்மை பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது: கட்டிடக் கட்டுமானத்தின் மோசமான தரம் [19, 21], உகந்ததாக இல்லாத IRS செயல்படுத்தல் மற்றும் தொற்று கண்காணிப்பு முறைகள் [30], IRS தேவைகள் குறித்த பொது நிச்சயமற்ற தன்மை குறைந்த இணக்கம் [31], பூச்சிக்கொல்லி சூத்திரங்களின் குறுகிய எஞ்சிய செயல்பாடு [32, 33] மற்றும் ட்ரை. இன்ஃபெஸ்டான்ஸ் பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு எதிர்ப்பு மற்றும்/அல்லது உணர்திறனைக் குறைத்துள்ளன [22, 34].
செயற்கை பைரெத்ராய்டு பூச்சிக்கொல்லிகள் பொதுவாக IRS இல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை ட்ரையடோமைன் பூச்சிகளின் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய எண்ணிக்கையை அழிக்கின்றன. குறைந்த செறிவுகளில், கண்காணிப்பு நோக்கங்களுக்காக சுவர் விரிசல்களில் இருந்து நோய்க்கிருமிகளை வெளியேற்ற பைரெத்ராய்டு பூச்சிக்கொல்லிகள் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன [35]. IRS நடைமுறைகளின் தரக் கட்டுப்பாடு குறித்த ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் மற்ற இடங்களில் வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் பூச்சிக்கொல்லி செயலில் உள்ள பொருட்களின் (AIs) செறிவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, அளவுகள் பெரும்பாலும் பயனுள்ள இலக்கு செறிவு வரம்பிற்குக் கீழே குறைகின்றன [33,36,37,38]. தரக் கட்டுப்பாட்டு ஆராய்ச்சி இல்லாததற்கு ஒரு காரணம், பூச்சிக்கொல்லிகளில் செயலில் உள்ள பொருட்களின் செறிவை அளவிடுவதற்கான தங்கத் தரநிலையான உயர் செயல்திறன் கொண்ட திரவ குரோமடோகிராபி (HPLC) தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானது, விலை உயர்ந்தது மற்றும் பெரும்பாலும் சமூகத்தில் பரவலான நிலைமைகளுக்கு ஏற்றதல்ல. ஆய்வக சோதனையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் இப்போது பூச்சிக்கொல்லி விநியோகம் மற்றும் IRS நடைமுறைகளை மதிப்பிடுவதற்கான மாற்று மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவான முறைகளை வழங்குகின்றன [39, 40].
பொலிவியாவின் சாக்கோ பகுதியில் உருளைக்கிழங்கில் ட்ரை. பைட்டோப்தோரா தொற்றுக்களை இலக்காகக் கொண்ட வழக்கமான IRS பிரச்சாரங்களின் போது பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அளவிட இந்த ஆய்வு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. தெளிப்பு தொட்டிகளில் தயாரிக்கப்பட்ட சூத்திரங்களிலும், தெளிப்பு அறைகளில் சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டி காகித மாதிரிகளிலும் பூச்சிக்கொல்லி செயலில் உள்ள பொருட்களின் செறிவுகள் அளவிடப்பட்டன. வீடுகளுக்கு பூச்சிக்கொல்லிகளை வழங்குவதை பாதிக்கக்கூடிய காரணிகளும் மதிப்பிடப்பட்டன. இதற்காக, இந்த மாதிரிகளில் பைரெத்ராய்டுகளின் செறிவை அளவிட ஒரு வேதியியல் வண்ண அளவீட்டு மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்தினோம்.
பொலிவியாவின் சாண்டா குரூஸ் துறையின் கமிலி நகராட்சியின் இடனாம்பிகுவாவில் (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது (படம் 1). இந்தப் பகுதி அமெரிக்காவின் கிரான் சாக்கோ பிராந்தியத்தின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் 0–49 °C வெப்பநிலை மற்றும் 500–1000 மிமீ/ஆண்டு மழைப்பொழிவு கொண்ட பருவகால வறண்ட காடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது [41]. நகரத்தில் உள்ள 19 குவாரானி சமூகங்களில் இடனாம்பிகுவாவும் ஒன்றாகும், அங்கு சுமார் 1,200 குடியிருப்பாளர்கள் முதன்மையாக சூரிய செங்கல் (அடோப்), பாரம்பரிய வேலிகள் மற்றும் டேபிக்கள் (உள்ளூரில் டேபிக் என அழைக்கப்படுகிறது), மரம் அல்லது இந்த பொருட்களின் கலவைகளால் கட்டப்பட்ட 220 வீடுகளில் வசிக்கின்றனர். வீட்டிற்கு அருகிலுள்ள பிற கட்டிடங்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் விலங்கு கொட்டகைகள், சேமிப்பு அறைகள், சமையலறைகள் மற்றும் கழிப்பறைகள் ஆகியவை அடங்கும், அவை ஒத்த பொருட்களால் கட்டப்பட்டுள்ளன. உள்ளூர் பொருளாதாரம் வாழ்வாதார விவசாயத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, முக்கியமாக சோளம் மற்றும் வேர்க்கடலை, அத்துடன் சிறிய அளவிலான கோழி, பன்றிகள், ஆடுகள், வாத்துகள் மற்றும் மீன்கள், உபரி உள்நாட்டு உற்பத்தி உள்ளூர் சந்தை நகரமான கமிலியில் (தோராயமாக 12 கி.மீ தொலைவில்) விற்கப்படுகிறது. கமிலி நகரம் மக்களுக்கு ஏராளமான வேலை வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது, முக்கியமாக கட்டுமானம் மற்றும் வீட்டு சேவைகள் துறைகளில்.
தற்போதைய ஆய்வில், இட்டானாம்பிகா குழந்தைகளிடையே (2–15 வயது) டி. க்ரூஸி தொற்று விகிதம் 20% [20] ஆக இருந்தது. இது அண்டை நாடான குரானி சமூகத்தில் பதிவான குழந்தைகளிடையே தொற்றுநோயின் செரோபிரெவலன்ஸைப் போன்றது, இது வயதுக்கு ஏற்ப பரவலையும் அதிகரித்தது, 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட குடியிருப்பாளர்களில் பெரும்பாலோர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் [19]. இந்த சமூகங்களில் நோய்த்தொற்றின் முக்கிய வழியாக நோய்க்கிருமி பரவல் கருதப்படுகிறது, இதில் ட்ரை முக்கிய நோய்க்கிருமியாகும். தொற்று நோய்கள் வீடுகள் மற்றும் வெளிப்புற கட்டிடங்களை ஆக்கிரமித்துள்ளன [21, 22].
இந்த ஆய்வுக்கு முன்னர், புதிதாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நகராட்சி சுகாதார அதிகாரியால் இட்டானாம்பிகுவாவில் IRS நடவடிக்கைகள் குறித்த அறிக்கைகளை வழங்க முடியவில்லை, இருப்பினும் அருகிலுள்ள சமூகங்களின் அறிக்கைகள், நகராட்சியில் IRS நடவடிக்கைகள் 2000 ஆம் ஆண்டு முதல் அவ்வப்போது நடைபெற்று வருவதாகவும், 20% பீட்டா சைபர்மெத்ரின் பொது தெளிப்பு 2003 இல் மேற்கொள்ளப்பட்டது என்றும், அதைத் தொடர்ந்து 2005 முதல் 2009 வரை [22] பாதிக்கப்பட்ட வீடுகளில் செறிவூட்டப்பட்ட தெளிப்பும், 2009 முதல் 2011 வரை முறையான தெளிப்பும் மேற்கொள்ளப்பட்டன என்றும் தெளிவாகக் குறிப்பிடுகின்றன [19].
இந்த சமூகத்தில், IRS, சமூக பயிற்சி பெற்ற மூன்று சுகாதார நிபுணர்களால் 20% ஆல்ஃபா-சைபர்மெத்ரின் சஸ்பென்ஷன் செறிவூட்டல் [SC] (ஆல்பாமோஸ்ட்®, ஹாக்லி இன்டர்நேஷனல் லிமிடெட், மான்செஸ்டர், யுகே) பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது. சாண்டா குரூஸ் நிர்வாகத் துறையின் (சர்வீசியோ டிபார்டமென்டல் டி சலூட்-சீடிஸ்) சாகஸ் நோய் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டத்தின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப, 50 மி.கி. ai/m2 இலக்கு விநியோக செறிவுடன் பூச்சிக்கொல்லி உருவாக்கப்பட்டது. 8.5 லிட்டர் (தொட்டி குறியீடு: 0441.20) திறன் கொண்ட குவாரனி® பேக் பேக் ஸ்ப்ரேயரை (குவாரனி இண்டஸ்ட்ரியா இ கொமர்சியோ எல்டிஏ, இட்டு, சாவோ பாலோ, பிரேசில்) பயன்படுத்தி பூச்சிக்கொல்லிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, இது ஒரு பிளாட்-ஸ்ப்ரே முனை மற்றும் 757 மிலி/நிமிட பெயரளவு ஓட்ட விகிதத்துடன் பொருத்தப்பட்டு, 280 kPa நிலையான சிலிண்டர் அழுத்தத்தில் 80° கோணத்தில் ஒரு நீரோட்டத்தை உருவாக்குகிறது. துப்புரவுத் தொழிலாளர்கள் ஏரோசல் கேன்கள் மற்றும் தெளிக்கப்பட்ட வீடுகளையும் கலக்கினர். பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தயாரித்து வழங்குவதற்கும், வீடுகளின் உட்புற மற்றும் வெளிப்புறச் சுவர்களில் பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தெளிப்பதற்கும் உள்ளூர் நகர சுகாதாரத் துறையால் தொழிலாளர்களுக்கு முன்னர் பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது. தெளிப்பதற்காக வீட்டின் உட்புறத்தை முழுமையாக அணுக ஐஆர்எஸ் நடவடிக்கை எடுப்பதற்கு குறைந்தது 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே, தளபாடங்கள் உட்பட அனைத்து பொருட்களையும் (படுக்கை சட்டங்கள் தவிர) வீட்டிலிருந்து அகற்ற வேண்டும் என்றும் அவர்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்தத் தேவைக்கு இணங்குவது கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி அளவிடப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி [42], வீட்டிற்குள் மீண்டும் நுழைவதற்கு முன்பு, வர்ணம் பூசப்பட்ட சுவர்கள் வறண்டு போகும் வரை காத்திருக்கவும் குடியிருப்பாளர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் லாம்ப்டா-சைபர்மெத்ரின் AI இன் செறிவை அளவிட, ஆராய்ச்சியாளர்கள் IRS-க்கு முன்னால் உள்ள 57 வீடுகளின் சுவர் பரப்புகளில் வடிகட்டி காகிதத்தை (வாட்மேன் எண். 1; 55 மிமீ விட்டம்) நிறுவினர். அந்த நேரத்தில் IRS பெறும் அனைத்து வீடுகளும் இதில் ஈடுபட்டன (நவம்பர் 2016 இல் 25/25 வீடுகள் மற்றும் ஜனவரி-பிப்ரவரி 2017 இல் 32/32 வீடுகள்). இவற்றில் 52 அடோப் வீடுகள் மற்றும் 5 டேபிக் வீடுகள் அடங்கும். ஒவ்வொரு வீட்டிலும் எட்டு முதல் ஒன்பது துண்டுகள் வடிகட்டி காகிதம் நிறுவப்பட்டன, அவை மூன்று சுவர் உயரங்களாக (தரையில் இருந்து 0.2, 1.2 மற்றும் 2 மீ) பிரிக்கப்பட்டன, மூன்று சுவர்களில் ஒவ்வொன்றும் பிரதான கதவிலிருந்து தொடங்கி எதிரெதிர் திசையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. பயனுள்ள பூச்சிக்கொல்லி விநியோகத்தை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, இது ஒவ்வொரு சுவர் உயரத்திலும் மூன்று பிரதிகளை வழங்கியது [43]. பூச்சிக்கொல்லியைப் பயன்படுத்திய உடனேயே, ஆராய்ச்சியாளர்கள் வடிகட்டி காகிதத்தை சேகரித்து நேரடி சூரிய ஒளியில் இருந்து உலர்த்தினர். உலர்ந்ததும், வடிகட்டி காகிதம் தெளிவான நாடாவால் சுற்றப்பட்டு, பூசப்பட்ட மேற்பரப்பில் பூச்சிக்கொல்லியைப் பாதுகாத்து வைத்திருக்க, பின்னர் அலுமினியத் தாளில் சுற்றப்பட்டு சோதனை வரை 7°C இல் சேமிக்கப்பட்டது. சேகரிக்கப்பட்ட மொத்த 513 வடிகட்டி தாள்களில், 57 வீடுகளில் 480 சோதனைக்குக் கிடைத்தன, அதாவது ஒரு வீட்டிற்கு 8-9 வடிகட்டி தாள்கள். சோதனை மாதிரிகளில் 52 அடோப் வீடுகளில் இருந்து 437 வடிகட்டி தாள்களும், 5 தபிக் வீடுகளில் இருந்து 43 வடிகட்டி தாள்களும் அடங்கும். இந்த ஆய்வின் வீடு-வீட்டு கணக்கெடுப்புகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட சமூகத்தில் உள்ள வீட்டு வகைகளின் ஒப்பீட்டு பரவலுக்கு (76.2% [138/181] அடோப் மற்றும் 11.6% [21/181] தபிகா) இந்த மாதிரி விகிதாசாரமாகும். பூச்சிக்கொல்லி அளவு கருவி (IQK™) ஐப் பயன்படுத்தி வடிகட்டி தாள் பகுப்பாய்வு மற்றும் HPLC ஐப் பயன்படுத்தி அதன் சரிபார்ப்பு ஆகியவை கூடுதல் கோப்பு 1 இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இலக்கு பூச்சிக்கொல்லி செறிவு 50 mg ai/m2 ஆகும், இது ± 20% (அதாவது 40-60 mg ai/m2) சகிப்புத்தன்மையை அனுமதிக்கிறது.
மருத்துவ ஊழியர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட 29 கேனிஸ்டர்களில் AI இன் அளவு செறிவு தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஒரு நாளைக்கு 1–4 தயாரிக்கப்பட்ட தொட்டிகளை மாதிரியாக எடுத்தோம், சராசரியாக 1.5 (வரம்பு: 1–4) தொட்டிகள் 18 நாள் காலகட்டத்தில் ஒரு நாளைக்கு தயாரிக்கப்பட்டன. மாதிரி வரிசை நவம்பர் 2016 மற்றும் ஜனவரி 2017 இல் சுகாதாரப் பணியாளர்களால் பயன்படுத்தப்பட்ட மாதிரி வரிசையைப் பின்பற்றியது. ஜனவரி பிப்ரவரி முதல் தினசரி முன்னேற்றம். கலவையை முழுமையாகக் கலந்த உடனேயே, உள்ளடக்கங்களின் மேற்பரப்பில் இருந்து 2 மில்லி கரைசல் சேகரிக்கப்பட்டது. பின்னர் 2 மில்லி மாதிரி ஆய்வகத்தில் 5 நிமிடங்கள் சுழல் மூலம் கலக்கப்பட்டது, பின்னர் இரண்டு 5.2 μL துணை மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி IQK™ ஐப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட்டன (கூடுதல் கோப்பு 1 ஐப் பார்க்கவும்).
மேல், கீழ் மற்றும் இலக்கு வரம்புகளுக்குள் ஆரம்ப (பூஜ்ஜியம்) செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் செறிவுகளைக் குறிக்க குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நான்கு தெளிப்பு தொட்டிகளில் பூச்சிக்கொல்லி செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் படிவு விகிதங்கள் அளவிடப்பட்டன. தொடர்ந்து 15 நிமிடங்கள் கலந்த பிறகு, ஒவ்வொரு 2 மிலி சுழல் மாதிரியின் மேற்பரப்பு அடுக்கிலிருந்து 1 நிமிட இடைவெளியில் மூன்று 5.2 µL மாதிரிகளை அகற்றவும். தொட்டியில் இலக்கு கரைசல் செறிவு 1.2 மி.கி ai/மிலி ± 20% (அதாவது 0.96–1.44 மி.கி ai/மிலி) ஆகும், இது மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி வடிகட்டி காகிதத்திற்கு வழங்கப்பட்ட இலக்கு செறிவை அடைவதற்கு சமம்.
பூச்சிக்கொல்லி தெளிக்கும் நடவடிக்கைகளுக்கும் பூச்சிக்கொல்லி விநியோகத்திற்கும் இடையிலான உறவைப் புரிந்து கொள்ள, ஒரு ஆராய்ச்சியாளர் (RG) வழக்கமான IRS பணியமர்த்தலின் போது இரண்டு உள்ளூர் IRS சுகாதார ஊழியர்களுடன் 87 வீடுகளுக்கு (மேலே மாதிரியாகக் காட்டப்பட்ட 57 வீடுகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி தெளிக்கப்பட்ட 43 வீடுகளில் 30 வீடுகள்) சென்றார். மார்ச் 2016). இந்த 43 வீடுகளில் பதின்மூன்று வீடுகள் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டன: ஆறு உரிமையாளர்கள் மறுத்துவிட்டனர், மேலும் ஏழு வீடுகளுக்கு பகுதியளவு மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. வீட்டிற்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் தெளிக்கப்பட வேண்டிய மொத்த பரப்பளவு (சதுர மீட்டர்) விரிவாக அளவிடப்பட்டது, மேலும் சுகாதார ஊழியர்கள் தெளிக்கும் மொத்த நேரம் (நிமிடங்கள்) ரகசியமாக பதிவு செய்யப்பட்டது. இந்த உள்ளீட்டுத் தரவு தெளிப்பு விகிதத்தைக் கணக்கிடப் பயன்படுகிறது, இது நிமிடத்திற்கு தெளிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு (மீ2/நிமிடம்) என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்தத் தரவுகளிலிருந்து, கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதத்தை ஒரு ஒப்பீட்டு அளவீடாகவும் கணக்கிடலாம், பரிந்துரைக்கப்பட்ட எதிர்பார்க்கப்படும் தெளிப்பு விகிதம் தெளிப்பு உபகரண விவரக்குறிப்புகளுக்கு 19 மீ2/நிமிடம் ± 10% ஆகும் [44]. கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட விகிதத்திற்கு, சகிப்புத்தன்மை வரம்பு 1 ± 10% (0.8–1.2).
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, 57 வீடுகளின் சுவர்களில் வடிகட்டி காகிதம் பொருத்தப்பட்டிருந்தது. வடிகட்டி காகிதத்தின் காட்சி இருப்பு துப்புரவுத் தொழிலாளர்களின் தெளிப்பு விகிதங்களை பாதிக்கிறதா என்பதை சோதிக்க, இந்த 57 வீடுகளில் தெளிப்பு விகிதங்கள் மார்ச் 2016 இல் வடிகட்டி காகிதம் நிறுவப்படாமல் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட 30 வீடுகளில் தெளிப்பு விகிதங்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டன. வடிகட்டி காகிதம் பொருத்தப்பட்ட வீடுகளில் மட்டுமே பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகள் அளவிடப்பட்டன.
55 வீடுகளில் வசிப்பவர்கள் முந்தைய IRS வீட்டு சுத்தம் செய்யும் தேவைகளுக்கு இணங்குவதாக ஆவணப்படுத்தப்பட்டது, இதில் மார்ச் 2016 இல் தெளிக்கப்பட்ட 30 வீடுகளும், நவம்பர் 2016 இல் தெளிக்கப்பட்ட 25 வீடுகளும் அடங்கும். 0–2 (0 = அனைத்து அல்லது பெரும்பாலான பொருட்கள் வீட்டில் உள்ளன; 1 = பெரும்பாலான பொருட்கள் அகற்றப்பட்டன; 2 = வீடு முழுமையாக காலி செய்யப்பட்டது). தெளிப்பு விகிதங்கள் மற்றும் மோக்ஸா பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளில் உரிமையாளர் இணக்கத்தின் விளைவு ஆய்வு செய்யப்பட்டது.
வடிகட்டி காகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் எதிர்பார்க்கப்படும் செறிவுகளிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகல்களைக் கண்டறியவும், வகைப்படுத்தப்பட்ட ஜோடி வீடுகளின் குழுக்களுக்கு இடையே பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகள் மற்றும் தெளிப்பு விகிதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கண்டறியவும் புள்ளிவிவர சக்தி கணக்கிடப்பட்டது. அடிப்படை அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட்ட எந்தவொரு வகைப்படுத்தப்பட்ட குழுவிற்கும் (அதாவது, நிலையான மாதிரி அளவு) மாதிரி எடுக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச வீடுகளின் எண்ணிக்கைக்கு குறைந்தபட்ச புள்ளிவிவர சக்தி (α = 0.05) கணக்கிடப்பட்டது. சுருக்கமாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 17 சொத்துக்களில் (இணக்கமற்ற உரிமையாளர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது) ஒரு மாதிரியில் சராசரி பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளின் ஒப்பீடு 50 mg ai/m2 என்ற எதிர்பார்க்கப்படும் சராசரி இலக்கு செறிவிலிருந்து 20% விலகலைக் கண்டறிய 98.5% சக்தியைக் கொண்டிருந்தது, அங்கு மாறுபாடு (SD = 10) வேறு இடங்களில் வெளியிடப்பட்ட அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது [37, 38]. சமமான செயல்திறனுக்காக (n = 21) > 90% வீட்டில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஏரோசல் கேன்களில் பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளின் ஒப்பீடு.
n = 10 மற்றும் n = 12 வீடுகளில் சராசரி பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளின் இரண்டு மாதிரிகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்ததில் அல்லது n = 12 மற்றும் n = 23 வீடுகளில் சராசரி தெளிப்பு விகிதங்களைக் கண்டறிவதற்கான புள்ளிவிவர சக்திகள் 66.2% மற்றும் 86.2% என இருந்தன. 20% வேறுபாட்டிற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகள் முறையே 50 mg ai/m2 மற்றும் 19 m2/min ஆகும். பழமைவாதமாக, தெளிப்பு விகிதம் (SD = 3.5) மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி செறிவு (SD = 10) ஆகியவற்றுக்கு ஒவ்வொரு குழுவிலும் பெரிய மாறுபாடுகள் இருக்கும் என்று கருதப்பட்டது. வடிகட்டி காகிதம் (n = 57) உள்ள வீடுகளுக்கும் வடிகட்டி காகிதம் இல்லாத வீடுகளுக்கும் (n = 30) இடையே தெளிப்பு விகிதங்களின் சமமான ஒப்பீடுகளுக்கு புள்ளிவிவர சக்தி >90% ஆகும். அனைத்து சக்தி கணக்கீடுகளும் STATA v15.0 மென்பொருளில் SAMPSI நிரலைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டன [45].
வீட்டிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டி தாள்கள், வீட்டினுள் உள்ள சுவர்களின் இருப்பிடம் (மூன்று நிலைகள்) ஒரு சீரற்ற விளைவாக, பலவகை எதிர்மறை இருசொற் கலப்பு-விளைவு மாதிரியில் (STATA v.15.0 இல் MENBREG நிரல்) தரவைப் பொருத்தி ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பீட்டா கதிர்வீச்சு செறிவு. -சைபர்மெத்ரின் io மாதிரிகள் நெபுலைசர் சுவர் உயரம் (மூன்று நிலைகள்), நெபுலைசேஷன் வீதம் (மீ2/நிமிடம்), IRS தாக்கல் தேதி மற்றும் சுகாதார வழங்குநரின் நிலை (இரண்டு நிலைகள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களைச் சோதிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் வழங்கப்படும் வடிகட்டி காகிதத்தில் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரினின் சராசரி செறிவுக்கும் ஸ்ப்ரே தொட்டியில் தொடர்புடைய கரைசலில் உள்ள செறிவுக்கும் இடையிலான உறவைச் சோதிக்க ஒரு பொதுவான நேரியல் மாதிரி (GLM) பயன்படுத்தப்பட்டது. காலப்போக்கில் ஸ்ப்ரே தொட்டி கரைசலில் பூச்சிக்கொல்லி செறிவின் படிவு, மாதிரி ஆஃப்செட்டாக ஆரம்ப மதிப்பை (நேர பூஜ்ஜியம்) சேர்ப்பதன் மூலம் இதேபோன்ற முறையில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, தொட்டி ஐடி × நேரம் (நாட்கள்) இன் தொடர்பு காலத்தை சோதித்தது. வெளிப்புற தரவு புள்ளிகள் x என்பது நிலையான டுக்கி எல்லை விதியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகிறது, இங்கு x < Q1 – 1.5 × IQR அல்லது x > Q3 + 1.5 × IQR. சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி, ஏழு வீடுகளுக்கான தெளிப்பு விகிதங்களும் ஒரு வீட்டிற்கான சராசரி பூச்சிக்கொல்லி AI செறிவும் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டன.
IQK™ மற்றும் HPLC (தங்கத் தரநிலை) மூலம் சோதிக்கப்பட்ட மூன்று கோழி வீடுகளில் இருந்து 27 வடிகட்டி காகித மாதிரிகளின் மதிப்புகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் செறிவின் ai IQK™ வேதியியல் அளவீட்டின் துல்லியம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் முடிவுகள் வலுவான தொடர்பைக் காட்டின (r = 0.93; p < 0.001) (படம் 2).
ஐஆர்எஸ்-க்குப் பிந்தைய கோழிப்பண்ணை வீடுகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டி காகித மாதிரிகளில் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் செறிவுகளின் தொடர்பு, HPLC மற்றும் IQK™ ஆல் அளவிடப்பட்டது (n = மூன்று கோழிப்பண்ணை வீடுகளிலிருந்து 27 வடிகட்டி காகிதங்கள்)
57 கோழிப்பண்ணைகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட 480 வடிகட்டி காகிதங்களில் IQK™ சோதிக்கப்பட்டது. வடிகட்டி காகிதத்தில், ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் உள்ளடக்கம் 0.19 முதல் 105.0 mg ai/m2 வரை இருந்தது (சராசரி 17.6, IQR: 11.06-29.78). இவற்றில், 10.4% (50/480) மட்டுமே 40–60 mg ai/m2 (படம் 3) இலக்கு செறிவு வரம்பிற்குள் இருந்தன. பெரும்பாலான மாதிரிகள் (84.0% (403/480)) 60 mg ai/m2 ஐக் கொண்டிருந்தன. ஒரு வீட்டிற்கு சேகரிக்கப்பட்ட 8-9 சோதனை வடிகட்டிகளுக்கான மதிப்பிடப்பட்ட சராசரி செறிவில் உள்ள வேறுபாடு ஒரு அளவிலான வரிசையாகும், சராசரி 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, வரம்பு: 0. 60-67.45). 8.8% (5/57) தளங்கள் மட்டுமே எதிர்பார்க்கப்பட்ட பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகளைப் பெற்றன; 89.5% (51/57) இலக்கு வரம்பின் வரம்புகளுக்குக் கீழே இருந்தன, மேலும் 1.8% (1/57) இலக்கு வரம்பின் வரம்புகளுக்கு மேல் இருந்தன (படம் 4).
IRS-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீடுகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட வடிகட்டிகளில் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் செறிவுகளின் அதிர்வெண் பரவல் (n = 57 வீடுகள்). செங்குத்து கோடு சைபர்மெத்ரின் AI இன் இலக்கு செறிவு வரம்பைக் குறிக்கிறது (50 mg ± 20% ai/m2).
IRS- பதப்படுத்தப்பட்ட வீடுகளிலிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட (n = 57 வீடுகள்) ஒரு வீட்டிற்கு 8-9 வடிகட்டி தாள்களில் பீட்டா-சைபர்மெத்ரின் AV இன் சராசரி செறிவு. கிடைமட்ட கோடு ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI இன் இலக்கு செறிவு வரம்பைக் குறிக்கிறது (50 mg ± 20% ai/m2). பிழை பார்கள் அருகிலுள்ள சராசரி மதிப்புகளின் கீழ் மற்றும் மேல் வரம்புகளைக் குறிக்கின்றன.
0.2, 1.2 மற்றும் 2.0 மீ சுவர் உயரங்களைக் கொண்ட வடிகட்டிகளுக்கு வழங்கப்பட்ட சராசரி செறிவுகள் முறையே 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) மற்றும் 17.6 mg ai/m2 ஆகும் (IQR: 10.85–31.37) (கூடுதல் கோப்பு 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது). IRS தேதியைக் கட்டுப்படுத்தும் போது, ​​கலப்பு விளைவுகள் மாதிரி சுவர் உயரங்களுக்கு இடையேயான செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டையோ (z < 1.83, p > 0.067) அல்லது தெளிப்பு தேதியால் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களையோ (z = 1.84 p = 0.070) வெளிப்படுத்தவில்லை. 5 அடோப் வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட சராசரி செறிவு 52 அடோப் வீடுகளுக்கு வழங்கப்பட்ட சராசரி செறிவிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல (z = 0.13; p = 0.89).
IRS பயன்பாட்டிற்கு முன் மாதிரியாக எடுக்கப்பட்ட 29 சுயாதீனமாக தயாரிக்கப்பட்ட குரானி® ஏரோசல் கேன்களில் AI செறிவுகள் 12.1 ஆக வேறுபடுகின்றன, ஒரு கேனுக்கு 0.16 mg AI/mL இலிருந்து 1.9 mg AI/mL வரை (படம் 5). 0.96–1.44 mg AI/ml என்ற இலக்கு டோஸ் வரம்பிற்குள் 6.9% (2/29) ஏரோசல் கேன்களில் மட்டுமே AI செறிவுகள் இருந்தன, மேலும் 3.5% (1/29) ஏரோசல் கேன்களில் 1. 44 mg AI/ml க்கு மேல் AI செறிவுகள் இருந்தன.
29 தெளிப்பு சூத்திரங்களில் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI இன் சராசரி செறிவுகள் அளவிடப்பட்டன. கோழிப்பண்ணையில் 40–60 மி.கி/மீ2 என்ற இலக்கு AI செறிவு வரம்பை அடைய, ஏரோசல் கேன்களுக்கு (0.96–1.44 மி.கி/மி.லி) பரிந்துரைக்கப்பட்ட AI செறிவை கிடைமட்ட கோடு குறிக்கிறது.
ஆய்வு செய்யப்பட்ட 29 ஏரோசல் கேன்களில், 21 21 வீடுகளுக்கு ஒத்திருந்தன. வீட்டிற்கு வழங்கப்பட்ட AI இன் சராசரி செறிவு, வீட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் தனிப்பட்ட தெளிப்பு தொட்டிகளில் உள்ள செறிவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை (z = -0.94, p = 0.345), இது குறைந்த தொடர்பு (rSp2 = -0.02) இல் பிரதிபலித்தது (படம். .6).
IRS-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட 8-9 வடிகட்டி தாள்களில் பீட்டா-சைபர்மெத்ரின் AI செறிவுக்கும் ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட தெளிப்பு கரைசல்களில் AI செறிவுக்கும் இடையிலான தொடர்பு (n = 21)
குலுக்கிய உடனேயே சேகரிக்கப்பட்ட நான்கு தெளிப்பான்களின் மேற்பரப்பு கரைசல்களில் AI இன் செறிவு (நேரம் 0) 3.3 (0.68–2.22 மிகி AI/ml) மாறுபடுகிறது (படம் 7). ஒரு தொட்டிக்கு மதிப்புகள் இலக்கு வரம்பிற்குள் உள்ளன, ஒரு தொட்டிக்கு மதிப்புகள் இலக்கை விட அதிகமாக உள்ளன, மற்ற இரண்டு தொட்டிகளுக்கு மதிப்புகள் இலக்கை விடக் குறைவாக உள்ளன; பின்னர் 15 நிமிட பின்தொடர்தல் மாதிரியின் போது நான்கு குளங்களிலும் பூச்சிக்கொல்லி செறிவுகள் கணிசமாகக் குறைந்தன (b = −0.018 முதல் −0.084; z > 5.58; p < 0.001). தனிப்பட்ட தொட்டி ஆரம்ப மதிப்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, தொட்டி ஐடி x நேரம் (நிமிடங்கள்) தொடர்பு காலம் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (z = -1.52; p = 0.127). நான்கு குளங்களிலும், mg ai/ml பூச்சிக்கொல்லியின் சராசரி இழப்பு நிமிடத்திற்கு 3.3% (95% CL 5.25, 1.71), 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) ஐ எட்டியது (படம் 7).
தொட்டிகளில் உள்ள கரைசல்களை நன்கு கலந்த பிறகு, ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI இன் மழைவீழ்ச்சி விகிதம் நான்கு தெளிப்பு தொட்டிகளில் 1 நிமிட இடைவெளியில் 15 நிமிடங்களுக்கு அளவிடப்பட்டது. தரவுகளுக்கு சிறந்த பொருத்தத்தைக் குறிக்கும் கோடு ஒவ்வொரு நீர்த்தேக்கத்திற்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது. அவதானிப்புகள் (புள்ளிகள்) மூன்று துணை மாதிரிகளின் சராசரியைக் குறிக்கின்றன.
IRS சிகிச்சைக்கான சராசரி சுவர் பரப்பளவு ஒரு வீட்டிற்கு 128 மீ2 (IQR: 99.0–210.0, வரம்பு: 49.1–480.0) மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் செலவழித்த சராசரி நேரம் 12 நிமிடங்கள் (IQR: 8. 2–17.5, வரம்பு: 1.5–36.6). ஒவ்வொரு வீட்டிற்கும் தெளிக்கப்பட்டது (n = 87). இந்தக் கோழிப்பண்ணைகளில் காணப்பட்ட தெளிப்பு பரப்பளவு 3.0 முதல் 72.7 மீ2/நிமிடம் வரை இருந்தது (சராசரி: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (படம் 8). வெளிப்புறங்கள் விலக்கப்பட்டு, தெளிப்பு விகிதங்கள் WHO பரிந்துரைத்த தெளிப்பு விகித வரம்பு 19 மீ2/நிமிடம் ± 10% (17.1–20.9 மீ2/நிமிடம்) உடன் ஒப்பிடப்பட்டன. 7.5% (6/80) வீடுகள் மட்டுமே இந்த வரம்பில் இருந்தன; 77.5% (62/80) பேர் குறைந்த வரம்பிலும், 15.0% (12/80) பேர் மேல் வரம்பிலும் இருந்தனர். வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் AI இன் சராசரி செறிவுக்கும் கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்பு கவரேஜுக்கும் (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 வீடுகள்) எந்த தொடர்பும் காணப்படவில்லை.
IRS (n = 87) உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கோழி வீடுகளில் கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்பு விகிதம் (குறைந்தபட்சம்/மீ2). குறிப்பு வரியானது தெளிப்பு தொட்டி உபகரண விவரக்குறிப்புகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட 19 மீ2/நிமிடம் (±10%) எதிர்பார்க்கப்படும் தெளிப்பு விகித சகிப்புத்தன்மை வரம்பைக் குறிக்கிறது.
80 வீடுகளில் 80% வீடுகள் 1 ± 10% சகிப்புத்தன்மை வரம்பிற்கு வெளியே கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு கவரேஜ் விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தன, 71.3% (57/80) வீடுகள் குறைவாகவும், 11.3% (9/80) அதிகமாகவும், 16 வீடுகள் வரம்பிற்குள் சகிப்புத்தன்மை வரம்பிற்குள் இருந்தன. கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட விகித மதிப்புகளின் அதிர்வெண் பரவல் கூடுதல் கோப்பு 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது.
வழக்கமாக IRS செய்த இரண்டு சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே சராசரி நெபுலைசேஷன் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இருந்தது: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) மற்றும் 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (கூடுதல் கோப்பு 4A இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி) மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட/எதிர்பார்க்கப்பட்ட தெளிப்பு விகித விகிதம் (z = 2.58, p = 0.010) (கூடுதல் கோப்பு 4B காட்சியில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி).
அசாதாரண நிலைமைகளைத் தவிர்த்து, வடிகட்டி காகிதம் பொருத்தப்பட்ட 54 வீடுகளில் ஒரே ஒரு சுகாதார ஊழியர் மட்டுமே தெளித்தார். இந்த வீடுகளில் சராசரி தெளிப்பு விகிதம் 9.23 மீ2/நிமிடம் (IQR: 6.57–13.80) ஆக இருந்தது, வடிகட்டி காகிதம் இல்லாத 26 வீடுகளில் இது 15.4 மீ2/நிமிடம் (IQR: 10.40–18.67) ஆக இருந்தது (z = -2.38, p = 0.017). ).
ஐ.ஆர்.எஸ். டெலிவரிகளுக்காக தங்கள் வீடுகளை காலி செய்ய வேண்டிய தேவைக்கு இணங்கும் குடும்பங்களின் எண்ணிக்கை வேறுபட்டது: 30.9% (17/55) பேர் தங்கள் வீடுகளை ஓரளவு காலி செய்யவில்லை, 27.3% (15/55) பேர் தங்கள் வீடுகளை முழுமையாக காலி செய்யவில்லை; அவர்களின் வீடுகள் நாசமாகின.
காலியாக இல்லாத வீடுகளில் (17.5 மீ2/நிமிடம், IQR: 11.00–22.50) கவனிக்கப்பட்ட தெளிப்பு அளவுகள் பொதுவாக அரை காலி வீடுகளை விட (14.8 மீ2/நிமிடம், IQR: 10.29–18 .00) மற்றும் முற்றிலும் காலியான வீடுகளை விட (11.7 மீ2) அதிகமாக இருந்தன. /நிமிடம், IQR: 7.86–15.36), ஆனால் வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (கூடுதல் கோப்பு 5A இல் காட்டப்பட்டுள்ளது). வடிகட்டி காகிதத்தின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன, இது மாதிரியில் குறிப்பிடத்தக்க கோவேரியேட்டாகக் கண்டறியப்படவில்லை.
மூன்று குழுக்களிலும், வீடுகளுக்கு தெளிக்கத் தேவையான முழுமையான நேரம் வீடுகளுக்கு இடையில் வேறுபடவில்லை (z <-1.90, p > 0.057), அதே நேரத்தில் சராசரி மேற்பரப்புப் பகுதி வேறுபட்டது: முற்றிலும் காலியான வீடுகள் (104 மீ2 [IQR: 60.0–169, 0 மீ2) ]) காலியாக இல்லாத வீடுகளை விட புள்ளிவிவர ரீதியாக சிறியது (224 மீ2 [IQR: 174.0–284.0 மீ2]) மற்றும் அரை காலியான வீடுகளை விட (132 மீ2 [IQR: 108.0–384.0 மீ2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48). முற்றிலும் காலியாக உள்ள வீடுகள் காலியாக இல்லாத அல்லது அரை காலியாக இல்லாத வீடுகளின் அளவு (பரப்பளவு) தோராயமாக பாதி ஆகும்.
இணக்கம் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி AI தரவு இரண்டையும் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான வீடுகளுக்கு (n = 25), கூடுதல் கோப்பு 5B இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, இந்த இணக்க வகைகளுக்கு இடையில் வீடுகளுக்கு வழங்கப்படும் சராசரி AI செறிவுகளில் எந்த வேறுபாடுகளும் இல்லை (z < 0.93, p > 0.351). வடிகட்டி காகிதத்தின் இருப்பு/இல்லாமை மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட ஸ்ப்ரே கவரேஜைக் கட்டுப்படுத்தும்போது இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன (n = 22).
இந்த ஆய்வு பொலிவியாவின் கிரான் சாக்கோ பகுதியில் உள்ள ஒரு பொதுவான கிராமப்புற சமூகத்தில் IRS நடைமுறைகள் மற்றும் நடைமுறைகளை மதிப்பிடுகிறது, இது வெக்டார் பரவலின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு பகுதி [20]. வழக்கமான IRS இன் போது நிர்வகிக்கப்படும் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI இன் செறிவு வீடுகளுக்கு இடையே, வீட்டிற்குள் உள்ள தனிப்பட்ட வடிகட்டிகளுக்கு இடையே மற்றும் 50 mg ai/m2 என்ற அதே வழங்கப்பட்ட செறிவை அடைய தயாரிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட தெளிப்பு தொட்டிகளுக்கு இடையே கணிசமாக வேறுபடுகிறது. 8.8% வீடுகளில் மட்டுமே (வடிப்பான்களில் 10.4%) 40-60 mg ai/m2 என்ற இலக்கு வரம்பிற்குள் செறிவுகள் இருந்தன, பெரும்பாலானவை (முறையே 89.5% மற்றும் 84%) குறைந்த அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பு வரம்பிற்குக் கீழே செறிவுகளைக் கொண்டிருந்தன.
வீட்டிற்குள் ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் உகந்த அளவில் வழங்கப்படுவதற்கான ஒரு சாத்தியமான காரணி, பூச்சிக்கொல்லிகளின் துல்லியமற்ற நீர்த்தல் மற்றும் தெளிப்பு தொட்டிகளில் தயாரிக்கப்பட்ட இடைநீக்கத்தின் சீரற்ற அளவுகள் ஆகும் [38, 46]. தற்போதைய ஆய்வில், சுகாதாரப் பணியாளர்களைப் பற்றிய ஆராய்ச்சியாளர்களின் அவதானிப்புகள், அவர்கள் பூச்சிக்கொல்லி தயாரிப்பு சமையல் குறிப்புகளைப் பின்பற்றியதையும், தெளிப்பு தொட்டியில் நீர்த்த பிறகு கரைசலை தீவிரமாகக் கிளற SEDES ஆல் பயிற்சி பெற்றதையும் உறுதிப்படுத்தின. இருப்பினும், நீர்த்தேக்க உள்ளடக்கங்களின் பகுப்பாய்வு, AI செறிவு 12 காரணியால் மாறுபடுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, சோதனை நீர்த்தேக்கக் கரைசல்களில் 6.9% (2/29) மட்டுமே இலக்கு வரம்பிற்குள் உள்ளன; மேலும் விசாரணைக்காக, தெளிப்பான் தொட்டியின் மேற்பரப்பில் உள்ள தீர்வுகள் ஆய்வக நிலைமைகளில் அளவிடப்பட்டன. கலந்த பிறகு நிமிடத்திற்கு 3.3% ஆல்பா-சைபர்மெத்ரின் AI இல் நேரியல் குறைவு மற்றும் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 49% AI இன் ஒட்டுமொத்த இழப்பு (95% CL 25.7, 78.7) ஆகியவற்றை இது காட்டுகிறது. ஈரமான தூள் (WP) சூத்திரங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது உருவாகும் பூச்சிக்கொல்லி இடைநீக்கங்களின் திரட்டல் காரணமாக அதிக வண்டல் விகிதங்கள் அசாதாரணமானது அல்ல (எ.கா., DDT [37, 47]), மேலும் தற்போதைய ஆய்வு SA பைரெத்ராய்டு சூத்திரங்களுக்கு இதை மேலும் நிரூபிக்கிறது. சஸ்பென்ஷன் செறிவுகள் IRS இல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அனைத்து பூச்சிக்கொல்லி தயாரிப்புகளைப் போலவே, அவற்றின் உடல் நிலைத்தன்மை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் துகள் அளவு மற்றும் பிற பொருட்கள். குழம்பு தயாரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் நீரின் ஒட்டுமொத்த கடினத்தன்மையாலும் வண்டல் பாதிக்கப்படலாம், இது வயலில் கட்டுப்படுத்த கடினமாக இருக்கும் ஒரு காரணியாகும். எடுத்துக்காட்டாக, இந்த ஆய்வு தளத்தில், ஓட்டம் மற்றும் இடைநிறுத்தப்பட்ட மண் துகள்களில் பருவகால மாறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தும் உள்ளூர் ஆறுகளுக்கு மட்டுமே நீர் அணுகல் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. SA கலவைகளின் உடல் நிலைத்தன்மையைக் கண்காணிப்பதற்கான முறைகள் ஆராய்ச்சியில் உள்ளன [48]. இருப்பினும், லத்தீன் அமெரிக்காவின் பிற பகுதிகளில் உள்ள ட்ரை. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியாவில் வீட்டு தொற்றுகளைக் குறைக்க தோலடி மருந்துகள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன [49].
மற்ற நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களிலும் போதுமான பூச்சிக்கொல்லி சூத்திரங்கள் இல்லாதது பதிவாகியுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, இந்தியாவில் உள்ள ஒரு உள்ளுறுப்பு லீஷ்மேனியாசிஸ் கட்டுப்பாட்டு திட்டத்தில், 51 தெளிப்பான் குழுக்களில் 29% மட்டுமே சரியாக தயாரிக்கப்பட்ட மற்றும் கலப்பு DDT கரைசல்களைக் கண்காணித்தன, மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி எந்த தெளிப்பான் தொட்டிகளும் நிரப்பப்படவில்லை [50]. பங்களாதேஷில் உள்ள கிராமங்களின் மதிப்பீட்டில் இதேபோன்ற போக்கு காணப்பட்டது: IRS பிரிவு குழுக்களில் 42–43% மட்டுமே நெறிமுறையின்படி பூச்சிக்கொல்லிகள் மற்றும் நிரப்பப்பட்ட கேனிஸ்டர்களைத் தயாரித்தன, அதே நேரத்தில் ஒரு துணை மாவட்டத்தில் இந்த எண்ணிக்கை 7.7% மட்டுமே [46].
வீட்டிற்குள் வழங்கப்படும் AI செறிவில் காணப்பட்ட மாற்றங்களும் தனித்துவமானவை அல்ல. இந்தியாவில், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் 7.3% (560 இல் 41) மட்டுமே DDT இன் இலக்கு செறிவைப் பெற்றன, வீடுகளுக்குள்ளும் வீடுகளுக்கு இடையிலும் உள்ள வேறுபாடுகள் சமமாக பெரியவை [37]. நேபாளத்தில், வடிகட்டி காகிதம் சராசரியாக 1.74 mg ai/m2 (வரம்பு: 0.0–17.5 mg/m2) உறிஞ்சியது, இது இலக்கு செறிவில் 7% மட்டுமே (25 mg ai/m2) [38]. வடிகட்டி காகிதத்தின் HPLC பகுப்பாய்வு பராகுவேயின் சாக்கோவில் உள்ள வீடுகளின் சுவர்களில் டெல்டாமெத்ரின் ai செறிவுகளில் பெரிய வேறுபாடுகளைக் காட்டியது: 12.8–51.2 mg ai/m2 முதல் கூரைகளில் 4.6–61.0 mg ai/m2 வரை [33]. பொலிவியாவின் டூபிசாவில், சாகஸ் கட்டுப்பாட்டுத் திட்டம், HPLC ஆல் அளவிடப்பட்ட 0.0–59.6 மிகி/மீ2 செறிவுகளில் ஐந்து வீடுகளுக்கு டெல்டாமெத்ரின் விநியோகம் செய்யப்பட்டதாக அறிவித்தது [36].