எத்தியோப்பியாவின் ஓரோமியா பிராந்தியத்தில் உள்ள மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில், நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகளை வீடுகளில் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அது தொடர்பான காரணிகள்.

மலேரியா நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்கான ஒரு பௌதீகத் தடையாக, நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட கொசுவலைகள் (ILNs) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில், மலேரியா பாதிப்பைக் குறைப்பதற்கான மிக முக்கியமான தலையீடுகளில் ஒன்று ILN-களின் பயன்பாடு ஆகும். இருப்பினும், எத்தியோப்பியாவில் ILN-களின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, இந்த ஆய்வு, 2023-ஆம் ஆண்டில் தெற்கு எத்தியோப்பியாவின் ஒரோமியா மாநிலம், மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில் உள்ள வீடுகளில் ILN-களின் பயன்பாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய காரணிகளை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில் 2808 வீடுகளை மாதிரியாகக் கொண்டு, 2023 மே 1 முதல் 30 வரை ஒரு மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான குறுக்குவெட்டு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. கட்டமைக்கப்பட்ட, நேர்காணல் செய்பவரால் நிர்வகிக்கப்படும் கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்தி வீடுகளிடமிருந்து தரவுகள் சேகரிக்கப்பட்டன. தரவுகள் சரிபார்க்கப்பட்டு, குறியிடப்பட்டு, எபிஇன்ஃபோ பதிப்பு 7-இல் உள்ளிடப்பட்டன. பின்னர் அவை SPSS பதிப்பு 25-ஐப் பயன்படுத்திச் செம்மைப்படுத்தப்பட்டுப் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. நிகழ்வெண்கள், விகிதாச்சாரங்கள் மற்றும் வரைபடங்களை வழங்க விளக்கப் பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்பட்டது. இருமடி லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு பகுப்பாய்வு கணக்கிடப்பட்டது மற்றும் 0.25-க்கும் குறைவான p மதிப்புகளைக் கொண்ட மாறிகள் பன்மாறி மாதிரியில் சேர்ப்பதற்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. இறுதி மாதிரியானது, விளைவுக்கும் சார்பற்ற மாறிகளுக்கும் இடையிலான புள்ளிவிவரத் தொடர்பைக் குறிக்க, சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாட்டு விகிதங்களைப் (95% நம்பிக்கை இடைவெளி, p மதிப்பு 0.05-க்கும் குறைவு) பயன்படுத்தி விளக்கப்பட்டது. சுமார் 2389 (86.2%) வீடுகளில், தூக்கத்தின் போது பயன்படுத்தக்கூடிய நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகள் உள்ளன. இருப்பினும், நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் ஒட்டுமொத்த பயன்பாடு 69.9% (95% நம்பிக்கை இடைவெளி 68.1–71.8) ஆக இருந்தது. நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பயன்பாடு, பெண் குடும்பத் தலைவராக இருப்பது (AOR 1.69; 95% CI 1.33–4.15), வீட்டில் உள்ள தனித்தனி அறைகளின் எண்ணிக்கை (AOR 1.80; 95% CI 1.23–2.29), நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலையை மாற்றும் நேரம் (AOR 2.81; 95% CI 2.18–5.35), மற்றும் பதிலளிப்பவரின் அறிவு (AOR 3.68; 95% CI 2.48–6.97) ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையதாக இருந்தது. எத்தியோப்பியாவில் உள்ள வீடுகளில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் ஒட்டுமொத்த பயன்பாடு, தேசிய தரநிலையுடன் (≥ 85) ஒப்பிடும்போது குறைவாக இருந்தது. பெண் குடும்பத் தலைவர், வீட்டில் உள்ள தனித்தனி அறைகளின் எண்ணிக்கை, நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளை மாற்றும் நேரம் மற்றும் பதிலளிப்பவர்களின் அறிவு நிலை போன்ற காரணிகள், குடும்ப உறுப்பினர்களால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகள் பயன்படுத்தப்படுவதைக் கணிப்பவையாக இருந்தன என்று இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எனவே, நீண்டகாலப் பயன்பாட்டுக் கருவிகளின் (LLIN) பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதற்காக, மேற்கு அல்சி மாவட்ட சுகாதார அலுவலகமும் சம்பந்தப்பட்ட தரப்பினரும் பொதுமக்களுக்குத் தேவையான தகவல்களை வழங்கி, வீட்டளவில் அதன் பயன்பாட்டை வலுப்படுத்த வேண்டும்.
மலேரியா ஒரு முக்கிய உலகளாவிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாகும், மேலும் இது குறிப்பிடத்தக்க நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு தொற்று நோயாகும். இந்த நோய், பிளாஸ்மோடியம் பேரினத்தைச் சேர்ந்த ஒரு புரோட்டோசோவா ஒட்டுண்ணியால் ஏற்படுகிறது, இது பெண் அனோஃபிலிஸ் கொசுக்கள் கடிப்பதன் மூலம் பரவுகிறது¹,². ஏறக்குறைய 3.3 பில்லியன் மக்கள் மலேரியாவால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர், இதில் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் (SSA) அதிகபட்ச அபாயம் காணப்படுகிறது³. உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) 2023 அறிக்கையின்படி, உலகின் பாதி மக்கள் மலேரியாவால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தில் உள்ளனர். 29 நாடுகளில் சுமார் 233 மில்லியன் மலேரியா பாதிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, அவற்றில் சுமார் 580,000 பேர் இறக்கின்றனர். ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளும் கர்ப்பிணிப் பெண்களும் இதில் மிக மோசமாகப் பாதிக்கப்படுகின்றனர்³,⁴.
எத்தியோப்பியாவில் நடத்தப்பட்ட முந்தைய ஆய்வுகள், நீண்டகால கொசுவலை பயன்பாட்டைப் பாதிக்கும் காரணிகளாக, மலேரியா பரவும் முறைகள் பற்றிய அறிவு, சுகாதார விரிவாக்கப் பணியாளர்கள் (HEWs) வழங்கும் தகவல்கள், ஊடகப் பிரச்சாரங்கள், சுகாதார நிலையங்களில் வழங்கப்படும் கல்வி, நீண்டகால கொசுவலைகளின் கீழ் உறங்கும்போது ஏற்படும் மனப்பான்மைகள் மற்றும் உடல் அசௌகரியம், தற்போதுள்ள நீண்டகால கொசுவலைகளைத் தொங்கவிட இயலாமை, கொசுவலைகளைத் தொங்கவிடப் போதுமான வசதிகள் இல்லாமை, போதுமான கல்வித் தலையீடுகள் இல்லாமை, கொசுவலை விநியோகப் பற்றாக்குறை, மலேரியா அபாயங்கள் மற்றும் கொசுவலைகளின் நன்மைகள் குறித்த விழிப்புணர்வு இல்லாமை ஆகியவை அடங்கும் என்று காட்டியுள்ளன. 17,20,21 மேலும், குடும்பத்தின் அளவு, வயது, காயங்களின் வரலாறு, அளவு, வடிவம், நிறம் மற்றும் உறங்கும் இடங்களின் எண்ணிக்கை உள்ளிட்ட பிற பண்புகளும் நீண்டகால கொசுவலை பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை என்று ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன. 5,17,18,22 இருப்பினும், சில ஆய்வுகள் குடும்பத்தின் செல்வத்திற்கும் கொசுவலை பயன்பாட்டின் காலத்திற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு இல்லை என்று கண்டறிந்துள்ளன3,23.
உறங்கும் இடங்களில் வைக்கும் அளவுக்குப் பெரிய, நீண்ட காலம் நீடிக்கும் கொசுவலைகள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மேலும், மலேரியா பரவலாக உள்ள நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட எண்ணற்ற ஆய்வுகள், மலேரியா பரப்பிகள் மற்றும் பிற பூச்சிவழி நோய்களுடன் மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் தொடர்பைக் குறைப்பதில் அவற்றின் மதிப்பை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன7,19,23. மலேரியா பரவலாக உள்ள பகுதிகளில், நீண்ட காலம் நீடிக்கும் கொசுவலைகளை விநியோகிப்பது மலேரியா பாதிப்பு, கடுமையான நோய் மற்றும் மலேரியா தொடர்பான இறப்புகளைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட கொசுவலைகள் மலேரியா பாதிப்பை 48–50% குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், இந்த வலைகள் உலகளவில் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் இறப்புகளில் 7%-ஐத் தடுக்கக்கூடும்24 மற்றும் குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையவை25.
நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பயன்பாடு குறித்து மக்கள் எந்த அளவிற்கு அறிந்திருக்கிறார்கள் என்பதும், எந்த அளவிற்கு அவற்றை வாங்குகிறார்கள் என்பதும் தெளிவாக இல்லை. வலைகளை அறவே தொங்கவிடாமல் இருப்பது, அவற்றை தவறாகவும் தவறான நிலையிலும் தொங்கவிடுவது, மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்காமல் இருப்பது போன்ற கருத்துக்களும் வதந்திகளும் கவனமாக விசாரிக்கப்பட வேண்டும். மலேரியா தடுப்பில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பங்கு குறித்த பொதுமக்களின் கண்ணோட்டம் மற்றொரு சவாலாகும். மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தின் தாழ்நிலப் பகுதிகளில் மலேரியா பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளை வீடுகளிலும் சமூகங்களிலும் பயன்படுத்துவது குறித்த தரவுகள் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, தென்மேற்கு எத்தியோப்பியாவின் ஓரோமியா பிராந்தியத்தில் உள்ள மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில் உள்ள வீடுகளில், நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலை பயன்பாட்டின் பரவல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய காரணிகளை மதிப்பிடுவதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாக இருந்தது.
மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில் 2023 மே 1 முதல் 30 வரை சமூகம் சார்ந்த குறுக்குவெட்டு ஆய்வு ஒன்று நடத்தப்பட்டது. மேற்கு அர்சி மாவட்டம், தெற்கு எத்தியோப்பியாவின் ஓரோமியா பிராந்தியத்தில், அடிஸ் அபாபாவிலிருந்து 250 கி.மீ. தொலைவில் அமைந்துள்ளது. இப்பகுதியின் மக்கள் தொகை 2,926,749 ஆகும்; இதில் 1,434,107 ஆண்களும் 1,492,642 பெண்களும் அடங்குவர். மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில், ஆறு மாவட்டங்கள் மற்றும் ஒரு நகரத்தில் சுமார் 963,102 மக்கள் மலேரியாவின் அதிக அபாயத்தில் வாழ்கின்றனர்; இருப்பினும், ஒன்பது மாவட்டங்கள் மலேரியா இல்லாதவையாக உள்ளன. மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில் 352 கிராமங்கள் உள்ளன, அவற்றில் 136 கிராமங்கள் மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன. 356 சுகாதார நிலையங்களில், 143 மலேரியா கட்டுப்பாட்டு நிலையங்களாகவும், 85 சுகாதார மையங்களாகவும் உள்ளன; அவற்றில் 32 மையங்கள் மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன. ஐந்து மருத்துவமனைகளில் மூன்று மருத்துவமனைகள் மலேரியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன. இப்பகுதியில் கொசுக்கள் இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கு ஏற்ற ஆறுகளும் நீர்ப்பாசனப் பகுதிகளும் உள்ளன. 2021-ஆம் ஆண்டில், அவசரகால நடவடிக்கைகளுக்காக இப்பகுதியில் 312,224 நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகள் விநியோகிக்கப்பட்டன, மேலும் 2022-26-ஆம் ஆண்டுகளில் 150,949 நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளைக் கொண்ட இரண்டாவது தொகுதி விநியோகிக்கப்பட்டது.
மேற்கு அல்சி பிராந்தியத்தில் உள்ள அனைத்துக் குடும்பங்களும், ஆய்வுக் காலத்தில் அப்பிராந்தியத்தில் வசிப்பவர்களும் மூல மக்கள்தொகையாகக் கருதப்பட்டனர்.
மேற்கு அல்சி பிராந்தியத்தில் உள்ள தகுதிவாய்ந்த அனைத்துக் குடும்பங்களிலிருந்தும், அத்துடன் ஆய்வுக் காலத்தில் அதிக மலேரியா அபாயம் உள்ள பகுதிகளில் வசிப்பவர்களிலிருந்தும் ஆய்வுக் குழுவினர் சமவாய்ப்பு முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர்.
மேற்கு அல்சி மாவட்டத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிராமங்களில் அமைந்துள்ள மற்றும் ஆய்வுப் பகுதியில் ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக வசித்து வரும் அனைத்துக் குடும்பங்களும் இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டன.
விநியோகக் காலத்தில் LLIN-களைப் பெறாத குடும்பங்களும், செவித்திறன் மற்றும் பேச்சு குறைபாடுகள் காரணமாக பதிலளிக்க இயலாதவர்களும் இந்த ஆய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.
LLIN பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய காரணிகள் என்ற இரண்டாவது நோக்கத்திற்கான மாதிரி அளவு, எபி இன்ஃபோ பதிப்பு 7 புள்ளியியல் கணக்கீட்டு மென்பொருளைப் பயன்படுத்தி, மக்கள்தொகை விகித சூத்திரத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்டது. 95% நம்பிக்கை இடைவெளி (CI), 80% ஆற்றல் மற்றும் பாதிப்புக்கு உள்ளாகாத குழுவில் 61.1% விளைவு விகிதம் ஆகியவற்றை அனுமானித்து, இந்த அனுமானம் மத்திய இந்தியாவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்விலிருந்து எடுக்கப்பட்டது¹³, அதில் கல்வியறிவற்ற குடும்பத் தலைவர்கள் ஒரு காரணி மாறியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டனர், மேலும் அதன் OR 1.25 ஆக இருந்தது. மேற்கண்ட அனுமானங்களைப் பயன்படுத்தி, அதிக எண்ணிக்கையிலான மாறிகளை ஒப்பிடும்போது, ​​"கல்வியறிவற்ற குடும்பத் தலைவர்" என்ற மாறி இறுதி மாதிரி அளவு நிர்ணயத்திற்காகக் கருதப்பட்டது, ஏனெனில் அது 2808 நபர்களைக் கொண்ட ஒரு பெரிய மாதிரி அளவை வழங்கியது.
ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் உள்ள வீடுகளின் எண்ணிக்கைக்கு ஏற்ப மாதிரி அளவு விகிதாசாரப்படி ஒதுக்கப்பட்டது. மேலும், எளிய சமவாய்ப்பு மாதிரி முறை மூலம் அந்தந்த கிராமங்களிலிருந்து 2808 வீடுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் உள்ள வீடுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை, கிராம சுகாதார தகவல் அமைப்பிலிருந்து (CHIS) பெறப்பட்டது. முதல் குடும்பம் குலுக்கல் முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. தரவு சேகரிப்பின் போது ஒரு ஆய்வுப் பங்கேற்பாளரின் வீடு பூட்டப்பட்டிருந்தால், அதிகபட்சமாக இரண்டு பின்தொடர் நேர்காணல்கள் நடத்தப்பட்டன, மேலும் இது பதிலளிக்காததாகக் கருதப்பட்டது.
சார்பற்ற மாறிகளாக சமூக-மக்கள்தொகை பண்புகள் (வயது, திருமண நிலை, மதம், கல்வி, தொழில், குடும்ப அளவு, வசிப்பிடம், இனம் மற்றும் மாத வருமானம்), அறிவு நிலை மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய மாறிகள் ஆகியவை இருந்தன.
நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளின் பயன்பாடு குறித்த அறிவைப் பற்றி குடும்பங்களிடம் பதின்மூன்று கேள்விகள் கேட்கப்பட்டன. சரியான பதிலுக்கு 1 புள்ளியும், தவறான பதிலுக்கு 0 புள்ளிகளும் வழங்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளரின் மதிப்பெண்களையும் கூட்டிய பிறகு, ஒரு சராசரி மதிப்பெண் கணக்கிடப்பட்டது. சராசரிக்கு மேல் மதிப்பெண் பெற்ற பங்கேற்பாளர்கள் "நல்ல அறிவு" உடையவர்களாகவும், சராசரிக்குக் கீழ் மதிப்பெண் பெற்ற பங்கேற்பாளர்கள் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளின் பயன்பாடு குறித்து "மோசமான" அறிவு உடையவர்களாகவும் கருதப்பட்டனர்.
பல்வேறு இலக்கியங்களிலிருந்து²,³,⁷,¹⁹ தழுவி, ஒரு நேர்காணலரால் நேருக்கு நேர் நிர்வகிக்கப்பட்ட கட்டமைக்கப்பட்ட கேள்வித்தாள்களைப் பயன்படுத்தி தரவுகள் சேகரிக்கப்பட்டன. இந்த ஆய்வில் சமூக-மக்கள்தொகை பண்புகள், சுற்றுச்சூழல் பண்புகள் மற்றும் ISIS பயன்பாடு குறித்த பங்கேற்பாளர்களின் அறிவு ஆகியவை அடங்கும். மலேரியா பாதிப்பு அதிகம் உள்ள பகுதியில், அவர்களின் தரவு சேகரிப்புப் பகுதிகளுக்கு வெளியே, 28 பேரிடமிருந்து தரவுகள் சேகரிக்கப்பட்டன. மேலும், சுகாதார நிலையங்களைச் சேர்ந்த 7 மலேரியா நிபுணர்களால் தினசரி மேற்பார்வையிடப்பட்டது.
கேள்வித்தாள் ஆங்கிலத்தில் தயாரிக்கப்பட்டு, உள்ளூர் மொழியான அஃபான் ஓரோமோவிற்கு மொழிபெயர்க்கப்பட்டது. பின்னர், அதன் சீரான தன்மையைச் சரிபார்க்க மீண்டும் ஆங்கிலத்திற்கு மொழிபெயர்க்கப்பட்டது. ஆய்வு சுகாதார நிலையத்திற்கு வெளியே, மாதிரியின் 5% (135) பேரிடம் கேள்வித்தாள் முன்-சோதனை செய்யப்பட்டது. முன்-சோதனைக்குப் பிறகு, சொற்களைத் தெளிவுபடுத்துவதற்கும் எளிமையாக்குவதற்கும் கேள்வித்தாள் மாற்றியமைக்கப்பட்டது. தரவு உள்ளீட்டிற்கு முன், தரவின் தரத்தை உறுதி செய்வதற்காக, தரவுத் தூய்மைப்படுத்தல், முழுமை, வரம்பு மற்றும் தர்க்கச் சோதனைகள் தொடர்ந்து நடத்தப்பட்டன. மேற்பார்வையாளருடன் சரிபார்த்த பிறகு, முழுமையற்ற மற்றும் முரண்பாடான தரவுகள் அனைத்தும் தரவிலிருந்து நீக்கப்பட்டன. தரவு சேகரிப்பாளர்களுக்கும் மேற்பார்வையாளர்களுக்கும், என்ன தகவல்களை எப்படிச் சேகரிப்பது என்பது குறித்து ஒரு நாள் பயிற்சி அளிக்கப்பட்டது. தரவு சேகரிப்பின் போது, ​​தரவின் தரத்தை உறுதி செய்வதற்காக ஆய்வாளர் தரவு சேகரிப்பாளர்களையும் மேற்பார்வையாளர்களையும் கண்காணித்தார்.
தரவுகள் துல்லியம் மற்றும் நிலைத்தன்மைக்காகச் சரிபார்க்கப்பட்டு, பின்னர் குறியிடப்பட்டு எபி-இன்ஃபோ பதிப்பு 7-இல் உள்ளிடப்பட்டன. அதன்பின், SPSS பதிப்பு 25-ஐப் பயன்படுத்தி அவை தூய்மைப்படுத்தப்பட்டுப் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. முடிவுகளை முன்வைக்க, நிகழ்வெண்கள், விகிதாச்சாரங்கள் மற்றும் வரைபடங்கள் போன்ற விளக்கப் புள்ளிவிவரங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. இருமாறி இரும லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவுப் பகுப்பாய்வுகள் கணக்கிடப்பட்டன, மேலும் இருமாறி மாதிரியில் 0.25-க்கும் குறைவான p மதிப்புகளைக் கொண்ட துணை மாறிகள் பன்மாறி மாதிரியில் சேர்ப்பதற்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. விளைவுக்கும் சார்பற்ற மாறிகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பைத் தீர்மானிக்க, சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாட்டு விகிதங்கள், 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள் மற்றும் 0.05-க்கும் குறைவான p மதிப்புகளைப் பயன்படுத்தி இறுதி மாதிரி விளக்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வில் 2-க்கும் குறைவாக இருந்த திட்டப் பிழையைப் (SE) பயன்படுத்தி பன்மாறி நேர்கோட்டுத்தன்மை சோதிக்கப்பட்டது. மாதிரியின் பொருத்தத்தைச் சோதிக்க ஹோஸ்மர் மற்றும் லெமெஷோ பொருத்தச் சோதனை பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் இந்த ஆய்வில் ஹோஸ்மர் மற்றும் லெமெஷோ சோதனையின் p மதிப்பு 0.746 ஆக இருந்தது.
ஆய்வை நடத்துவதற்கு முன்பு, ஹெல்சிங்கி பிரகடனத்திற்கு இணங்க, மேற்கு எல்சியா மாவட்ட சுகாதார வாரியத்தின் நெறிமுறைக் குழுவிடமிருந்து நெறிமுறை ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. ஆய்வின் நோக்கத்தை விளக்கிய பிறகு, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாவட்ட மற்றும் நகர சுகாதாரப் பணியகங்களிடமிருந்து முறையான அனுமதிக் கடிதங்கள் பெறப்பட்டன. ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களுக்கு ஆய்வின் நோக்கம், இரகசியத்தன்மை மற்றும் தனியுரிமை குறித்துத் தெரிவிக்கப்பட்டது. உண்மையான தரவு சேகரிப்பு செயல்முறைக்கு முன்பு, ஆய்வில் பங்கேற்றவர்களிடமிருந்து வாய்மொழி ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. பதிலளித்தவர்களின் பெயர்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் இரகசியத்தன்மையைப் பேணுவதற்காக ஒவ்வொரு பதிலளித்தவருக்கும் ஒரு குறியீடு ஒதுக்கப்பட்டது.
பதிலளித்தவர்களில், பெரும்பான்மையானவர்கள் (2738, 98.8%) நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளின் பயன்பாடு பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருந்தனர். நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளின் பயன்பாடு குறித்த தகவலின் மூலத்தைப் பொறுத்தவரை, பதிலளித்தவர்களில் பெரும்பான்மையானவர்கள் 2202 (71.1%) தங்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களிடமிருந்து அதைப் பெற்றனர். பதிலளித்தவர்களில் ஏறக்குறைய அனைவரும் 2735 (99.9%), கிழிந்த நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளைச் சரிசெய்ய முடியும் என்பதை அறிந்திருந்தனர். பங்கேற்றவர்களில் ஏறக்குறைய அனைவரும் 2614 (95.5%), நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகள் மலேரியாவைத் தடுக்கும் என்பதை அறிந்திருந்தனர். பெரும்பாலான குடும்பங்கள் 2529 (91.5%), நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகள் குறித்து நல்ல அறிவைக் கொண்டிருந்தன. நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளின் பயன்பாடு குறித்த குடும்ப அறிவின் சராசரி மதிப்பெண் 7.77 ஆகவும், திட்ட விலக்கம் ± 0.91 ஆகவும் இருந்தது (அட்டவணை 2).
நீண்ட கால கொசுவலைப் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய காரணிகளின் இருமாறிப் பகுப்பாய்வில், பதிலளித்தவரின் பாலினம், வசிப்பிடம், குடும்ப அளவு, கல்வி நிலை, திருமண நிலை, தொழில், வீட்டில் உள்ள தனித்தனி அறைகளின் எண்ணிக்கை, நீடித்து உழைக்கும் கொசுவலைகள் பற்றிய அறிவு, நீடித்து உழைக்கும் கொசுவலைகளை வாங்கிய இடம், நீண்ட கால கொசுவலைப் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் வீட்டில் உள்ள கொசுவலைகளின் எண்ணிக்கை போன்ற மாறிகள் நீண்ட கால கொசுவலைப் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவையாக இருந்தன. குழப்பமான காரணிகளைச் சரிசெய்த பிறகு, இருமாறிப் பகுப்பாய்வில் p-மதிப்பு < 0.25 கொண்ட அனைத்து மாறிகளும் பன்மாறி லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவுப் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டன.
எத்தியோப்பியாவின் மேற்கு அர்சி மாவட்டத்தில் உள்ள வீடுகளில், நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பயன்பாடு மற்றும் அது தொடர்பான காரணிகளை மதிப்பிடுவதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாக இருந்தது. நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய காரணிகளாக, பதிலளித்தவர்களில் பெண்களின் பாலினம், வீட்டில் உள்ள தனித்தனி அறைகளின் எண்ணிக்கை, நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளை மாற்றுவதற்குத் தேவைப்படும் கால அளவு மற்றும் பதிலளித்தவர்களின் அறிவு நிலை ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன. இந்தக் காரணிகள் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பயன்பாட்டுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்பு கொண்டிருந்தன.
மாதிரி அளவு, ஆய்வு மக்கள் தொகை, பிராந்திய ஆய்வுச் சூழல் மற்றும் சமூகப் பொருளாதார நிலை ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகளால் இந்த முரண்பாடு ஏற்பட்டிருக்கலாம். தற்போது, ​​எத்தியோப்பியாவில், சுகாதார அமைச்சகம் மலேரியா தடுப்பு நடவடிக்கைகளை முதன்மை சுகாதாரப் பராமரிப்புத் திட்டங்களில் ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் மலேரியாவின் சுமையைக் குறைக்க பல தலையீடுகளைச் செயல்படுத்தி வருகிறது; இது மலேரியா தொடர்பான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதத்தைக் குறைக்க உதவும்.
இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், ஆண்களைக் காட்டிலும் பெண் குடும்பத் தலைவிகள் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது என்பதைக் காட்டின. இந்த ஆய்வு முடிவு, எத்தியோப்பியாவின் இலுகலான் கவுண்டி5, ராயா அலமட்டா பிராந்தியம்33 மற்றும் அர்பாமின்ச்சி நகரம்34 ஆகிய இடங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது; அந்த ஆய்வுகளிலும், ஆண்களை விட பெண்களே நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது என்று தெரியவந்தது. இது, எத்தியோப்பிய சமூகத்தில் ஆண்களை விட பெண்களுக்கு அதிக மதிப்பு அளிக்கும் கலாச்சாரப் பாரம்பரியத்தின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். மேலும், பெண்கள் குடும்பத் தலைவிகளாக ஆகும்போது, ​​நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தாங்களாகவே பயன்படுத்த முடிவு செய்ய ஆண்களுக்கு மிகக் குறைந்த அழுத்தமே இருக்கும். அதுமட்டுமின்றி, இந்த ஆய்வு ஒரு கிராமப்புறப் பகுதியில் நடத்தப்பட்டது. அங்குள்ள கலாச்சாரப் பழக்கவழக்கங்களும் சமூக நடைமுறைகளும் கர்ப்பிணிப் பெண்களை மிகவும் மதிப்பதாக இருக்கலாம். மேலும், மலேரியா தொற்றைத் தடுப்பதற்காக நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துவதில் அவர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம்.
இந்த ஆய்வின் மற்றொரு கண்டுபிடிப்பு, பங்கேற்பாளர்களின் வீடுகளில் உள்ள தனித்தனி அறைகளின் எண்ணிக்கை, நீடித்து உழைக்கும் கொசுவலைகளின் பயன்பாட்டுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டியது. இந்தக் கண்டுபிடிப்பு கிழக்கு பெலெஸ்ஸா7, கரன்5, அடாமா21 மற்றும் பஹிர் தார்20 மாவட்டங்களில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இதற்குக் காரணம், வீட்டில் குறைவான தனித்தனி அறைகளைக் கொண்ட குடும்பங்கள் நீடித்து உழைக்கும் கொசுவலைகளைப் பயன்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது, அதேசமயம் வீட்டில் அதிக தனித்தனி அறைகளையும் அதிக குடும்ப உறுப்பினர்களையும் கொண்ட குடும்பங்கள் நீடித்து உழைக்கும் கொசுவலைகளைப் பயன்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது, இது அனைத்து தனித்தனி அறைகளிலும் கொசுவலைகளுக்குத் தட்டுப்பாடு ஏற்பட வழிவகுக்கலாம்.
நீண்ட காலம் உழைக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளை மாற்றும் காலமானது, வீடுகளில் நீண்ட காலம் உழைக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் பயன்பாட்டுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையதாக இருந்தது. மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வரை நீண்ட காலம் உழைக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளை மாற்றியவர்கள், மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் மாற்றியவர்களை விட, அவற்றை அதிகமாகப் பயன்படுத்த வாய்ப்புள்ளது. இந்தக் கண்டுபிடிப்பு, எத்தியோப்பியாவின் அர்பாமின்ச்சி நகரம்34 மற்றும் வடமேற்கு எத்தியோப்பியா20 ஆகியவற்றில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. இதற்குக் காரணம், பழைய கொசு வலைகளுக்குப் பதிலாகப் புதியவற்றை வாங்குவதற்கான வாய்ப்பு உள்ள வீடுகளில், குடும்ப உறுப்பினர்கள் நீண்ட காலம் உழைக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலைகளைப் பயன்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது. இதனால் அவர்கள் திருப்தி அடைந்து, மலேரியா தடுப்புக்காகப் புதிய கொசு வலைகளைப் பயன்படுத்த அதிக உந்துதல் பெறக்கூடும்.
இந்த ஆய்வின் மற்றொரு கண்டுபிடிப்பு, நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகள் பற்றிய போதுமான அறிவு கொண்ட குடும்பங்கள், குறைந்த அறிவு கொண்ட குடும்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு நான்கு மடங்கு அதிகம் என்பதைக் காட்டியது. இந்தக் கண்டுபிடிப்பு, ஹவாசா மற்றும் தென்மேற்கு எத்தியோப்பியாவில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளுடனும் ஒத்துப்போகிறது¹⁸,²². நோய்ப் பரவல் தடுப்பு வழிமுறைகள், ஆபத்துக் காரணிகள், நோயின் தீவிரம் மற்றும் தனிப்பட்ட நோய்த் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்த குடும்பங்களின் அறிவும் விழிப்புணர்வும் அதிகரிக்கும்போது, ​​தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கான வாய்ப்பும் அதிகரிக்கிறது என்பதே இதற்கான காரணமாக இருக்கலாம். மேலும், மலேரியா தடுப்பு முறைகள் குறித்த நல்ல அறிவும் நேர்மறையான கண்ணோட்டமும் நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்தும் பழக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன. எனவே, நடத்தை மாற்றத் தலையீடுகள், சமூக-கலாச்சாரக் காரணிகளுக்கும் உலகளாவிய கல்விக்கும் முன்னுரிமை அளிப்பதன் மூலம், குடும்ப உறுப்பினர்களிடையே மலேரியா தடுப்புத் திட்டங்களைக் கடைப்பிடிப்பதை ஊக்குவிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.
இந்த ஆய்வில் குறுக்குவெட்டு வடிவமைப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் காரண-காரிய உறவுகள் காட்டப்படவில்லை. நினைவுப் பிழை ஏற்பட்டிருக்கலாம். படுக்கை வலைகளைக் கண்காணித்ததில், மற்ற ஆய்வு முடிவுகள் (எ.கா., முந்தைய இரவில் படுக்கை வலை பயன்பாடு, படுக்கை வலை துவைக்கும் அதிர்வெண் மற்றும் சராசரி வருமானம்) சுய-அறிக்கைகளின் அடிப்படையில் அமைந்திருப்பதும், அவை பதிலளிப்புப் பிழைக்கு உட்பட்டவை என்பதும் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
எத்தியோப்பியாவின் தேசிய தரநிலையுடன் (≥ 85) ஒப்பிடும்போது, ​​வீடுகளில் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளின் ஒட்டுமொத்தப் பயன்பாடு குறைவாக இருந்தது. வீட்டுத் தலைவர் ஒரு பெண்ணா என்பது, வீட்டில் எத்தனை தனி அறைகள் உள்ளன, நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலையை மாற்றுவதற்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும், மற்றும் பதிலளித்தவர்களின் அறிவுத்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளின் பயன்பாட்டு அதிர்வெண் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்பட்டது என்று இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எனவே, மேற்கு ஆர்சி மாவட்ட சுகாதார ஆணையமும் தொடர்புடைய பங்குதாரர்களும், தகவல் பரப்புதல் மற்றும் பொருத்தமான பயிற்சி அளிப்பதன் மூலமும், அத்துடன் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிப்பதற்காக நீடித்த நடத்தை மாற்றத் தகவல்தொடர்பு மூலமும், வீட்டு மட்டத்தில் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளின் பயன்பாட்டை அதிகரிக்கப் பணியாற்ற வேண்டும். வீட்டு மட்டத்தில் நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவிய வலைகளைச் சரியாகப் பயன்படுத்துவது குறித்து தன்னார்வலர்கள், சமூக அமைப்புகள் மற்றும் மதத் தலைவர்களுக்கான பயிற்சியை வலுப்படுத்த வேண்டும்.
ஆய்வின் போது பெறப்பட்ட மற்றும்/அல்லது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்துத் தரவுகளும், தகுந்த கோரிக்கையின் பேரில் தொடர்புடைய ஆசிரியரிடமிருந்து பெற்றுக்கொள்ளக் கிடைக்கும்.