கானாவில் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிடையே மலேரியா பரவலில் பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் மற்றும் உட்புற எச்ச தெளிப்புகளின் விளைவு: மலேரியா கட்டுப்பாடு மற்றும் ஒழிப்புக்கான தாக்கங்கள் |

அணுகல்பூச்சிக்கொல்லிகானாவில் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிடையே மலேரியா பாதிப்பு குறித்து சுயமாக அறிவிக்கப்பட்டதை கணிசமாகக் குறைப்பதற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் மற்றும் வீட்டு அளவிலான IRS செயல்படுத்தல் பங்களித்தன. கானாவில் மலேரியாவை ஒழிப்பதற்கு பங்களிக்க விரிவான மலேரியா கட்டுப்பாட்டு பதிலின் அவசியத்தை இந்தக் கண்டுபிடிப்பு வலுப்படுத்துகிறது.
இந்த ஆய்வுக்கான தரவு கானா மலேரியா காட்டி கணக்கெடுப்பிலிருந்து (GMIS) பெறப்பட்டது. GMIS என்பது கானா புள்ளிவிவர சேவையால் அக்டோபர் முதல் டிசம்பர் 2016 வரை நடத்தப்பட்ட தேசிய அளவில் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்பட்ட கணக்கெடுப்பாகும். இந்த ஆய்வில், 15-49 வயதுடைய குழந்தை பிறக்கும் பெண்கள் மட்டுமே கணக்கெடுப்பில் பங்கேற்றனர். அனைத்து மாறிகள் பற்றிய தரவுகளையும் கொண்டிருந்த பெண்கள் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர்.
2016 ஆம் ஆண்டு ஆய்வுக்காக, கானாவின் MIS, நாட்டின் 10 பிராந்தியங்களிலும் பல-நிலை கிளஸ்டர் மாதிரி நடைமுறையைப் பயன்படுத்தியது. நாடு 20 வகுப்புகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (10 பிராந்தியங்கள் மற்றும் குடியிருப்பு வகை - நகர்ப்புற/கிராமப்புறம்). ஒரு கிளஸ்டர் என்பது தோராயமாக 300–500 வீடுகளைக் கொண்ட மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு பகுதி (CE) என வரையறுக்கப்படுகிறது. முதல் மாதிரி கட்டத்தில், ஒவ்வொரு அடுக்குக்கும் கொத்துகள் அளவிற்கு விகிதாசார நிகழ்தகவுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. மொத்தம் 200 கிளஸ்டர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. இரண்டாவது மாதிரி கட்டத்தில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு கிளஸ்டரிலிருந்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான 30 வீடுகள் மாற்றீடு இல்லாமல் சீரற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. முடிந்த போதெல்லாம், ஒவ்வொரு வீட்டிலும் 15–49 வயதுடைய பெண்களை நாங்கள் நேர்காணல் செய்தோம் [8]. ஆரம்ப கணக்கெடுப்பு 5,150 பெண்களை நேர்காணல் செய்தது. இருப்பினும், சில மாறிகள் குறித்து பதிலளிக்காததால், இந்த ஆய்வில் மொத்தம் 4861 பெண்கள் சேர்க்கப்பட்டனர், இது மாதிரியில் 94.4% பெண்களைக் குறிக்கிறது. தரவுகளில் வீட்டுவசதி, வீடுகள், பெண்களின் பண்புகள், மலேரியா தடுப்பு மற்றும் மலேரியா அறிவு பற்றிய தகவல்கள் அடங்கும். டேப்லெட்டுகள் மற்றும் காகித வினாத்தாள்களில் கணினி உதவியுடன் கூடிய தனிப்பட்ட நேர்காணல் (CAPI) முறையைப் பயன்படுத்தி தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. தரவு மேலாளர்கள் தரவைத் திருத்தவும் நிர்வகிக்கவும் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு மற்றும் கணக்கெடுப்பு செயலாக்கம் (CSPro) அமைப்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
இந்த ஆய்வின் முதன்மை விளைவு, 15–49 வயதுடைய குழந்தை பிறக்கும் பெண்களிடையே மலேரியா பாதிப்பு சுயமாக அறிவிக்கப்பட்டது, இது ஆய்வுக்கு முந்தைய 12 மாதங்களில் குறைந்தது ஒரு முறையாவது மலேரியா பாதிப்பு ஏற்பட்டதாகப் புகாரளித்த பெண்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறது. அதாவது, 15–49 வயதுடைய பெண்களிடையே சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பாதிப்பு, உண்மையான மலேரியா RDT அல்லது நுண்ணோக்கி நேர்மறைக்கான ப்ராக்ஸியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் ஆய்வின் போது பெண்களிடையே இந்த சோதனைகள் கிடைக்கவில்லை.
கணக்கெடுப்புக்கு முந்தைய 12 மாதங்களில் பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகளை (ITN) வீட்டு உபயோகத்திற்கு அணுகுவதும் தலையீடுகளில் அடங்கும். இரண்டு தலையீடுகளையும் பெற்ற குடும்பங்கள் இணைந்ததாகக் கருதப்பட்டன. பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளை அணுகக்கூடிய குடும்பங்கள், குறைந்தபட்சம் ஒரு பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலையைக் கொண்ட வீடுகளில் வசிக்கும் பெண்கள் என வரையறுக்கப்பட்டன, அதே நேரத்தில் IRS உள்ள குடும்பங்கள், பெண்களின் கணக்கெடுப்புக்கு 12 மாதங்களுக்குள் பூச்சிக்கொல்லிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் வசிக்கும் பெண்கள் என வரையறுக்கப்பட்டன.
குடும்ப பண்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள் என இரண்டு பரந்த வகை குழப்பமான மாறிகளை இந்த ஆய்வு ஆய்வு செய்தது. வீட்டு பண்புகள்; பகுதி, வசிப்பிட வகை (கிராமப்புற-நகர்ப்புறம்), வீட்டுத் தலைவரின் பாலினம், வீட்டு அளவு, வீட்டு மின்சார நுகர்வு, சமையல் எரிபொருளின் வகை (திடமான அல்லது திடமற்ற), பிரதான தரைப் பொருள், பிரதான சுவர் பொருள், கூரைப் பொருள், குடிநீர் ஆதாரம் (மேம்படுத்தப்பட்ட அல்லது மேம்படுத்தப்படாத), கழிப்பறை வகை (மேம்படுத்தப்பட்ட அல்லது மேம்படுத்தப்படாத) மற்றும் வீட்டுச் செல்வ வகை (ஏழை, நடுத்தர மற்றும் பணக்காரர்). 2016 GMIS மற்றும் 2014 கானா மக்கள்தொகை சுகாதார ஆய்வு (GDHS) அறிக்கைகளில் DHS அறிக்கையிடல் தரநிலைகளின்படி வீட்டுப் பண்புகளின் வகைகள் மறுகுறியீடு செய்யப்பட்டன [8, 9]. கருதப்படும் தனிப்பட்ட பண்புகளில் பெண்ணின் தற்போதைய வயது, உயர்ந்த கல்வி நிலை, நேர்காணலின் போது கர்ப்ப நிலை, சுகாதார காப்பீட்டு நிலை, மதம், நேர்காணலுக்கு முந்தைய 6 மாதங்களில் மலேரியாவின் வெளிப்பாடு பற்றிய தகவல் மற்றும் மலேரியா பிரச்சினைகள் குறித்த பெண்ணின் அறிவு நிலை ஆகியவை அடங்கும். . மலேரியாவின் காரணங்கள், மலேரியாவின் அறிகுறிகள், மலேரியா தடுப்பு முறைகள், மலேரியா சிகிச்சை மற்றும் கானா தேசிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் (NHIS) கீழ் மலேரியா உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது என்ற விழிப்புணர்வு உள்ளிட்ட பெண்களின் அறிவை மதிப்பிடுவதற்கு ஐந்து அறிவு கேள்விகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. 0–2 மதிப்பெண் பெற்ற பெண்கள் குறைந்த அறிவைக் கொண்டவர்களாகவும், 3 அல்லது 4 மதிப்பெண் பெற்ற பெண்கள் மிதமான அறிவைக் கொண்டவர்களாகவும், 5 மதிப்பெண் பெற்ற பெண்கள் மலேரியாவைப் பற்றிய முழுமையான அறிவைக் கொண்டவர்களாகவும் கருதப்பட்டனர். பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகள், IRS அல்லது மலேரியா பரவல் ஆகியவற்றுக்கான அணுகலுடன் தனிப்பட்ட மாறிகள் தொடர்புடையவை.
பெண்களின் பின்னணி பண்புகள் வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளுக்கான அதிர்வெண்கள் மற்றும் சதவீதங்களைப் பயன்படுத்தி சுருக்கப்பட்டன, அதேசமயம் தொடர்ச்சியான மாறிகள் வழிமுறைகள் மற்றும் நிலையான விலகல்களைப் பயன்படுத்தி சுருக்கப்பட்டன. சாத்தியமான சமநிலையின்மைகள் மற்றும் குழப்பமான சார்புகளைக் குறிக்கும் மக்கள்தொகை அமைப்பை ஆராய தலையீட்டு நிலை மூலம் இந்த பண்புகள் தொகுக்கப்பட்டன. பெண்களிடையே சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பரவலை விவரிக்கவும், புவியியல் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு தலையீடுகளின் கவரேஜை விவரிக்கவும் விளிம்பு வரைபடங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கணக்கெடுப்பு வடிவமைப்பு பண்புகளை (அதாவது, அடுக்குப்படுத்தல், கிளஸ்டரிங் மற்றும் மாதிரி எடைகள்) கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் ஸ்காட் ராவ் கை-சதுர சோதனை புள்ளிவிவரம், சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பரவலுக்கும் தலையீடுகள் மற்றும் சூழல் பண்புகள் இரண்டிற்கும் அணுகலுக்கும் இடையிலான தொடர்பை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பரவல் கணக்கெடுப்புக்கு முந்தைய 12 மாதங்களில் குறைந்தது ஒரு மலேரியா எபிசோடையாவது அனுபவித்த பெண்களின் எண்ணிக்கையாகக் கணக்கிடப்பட்டது, பரிசோதிக்கப்பட்ட தகுதியுள்ள பெண்களின் மொத்த எண்ணிக்கையால் வகுக்கப்பட்டால் கிடைக்கும் தொகை.
ஸ்டேட்டா ஐசியில் "svy-linearization" மாதிரியைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை எடைகள் (IPTW) மற்றும் கணக்கெடுப்பு எடைகளின் தலைகீழ் நிகழ்தகவுகளை சரிசெய்த பிறகு, பெண்களின் சுய-அறிக்கை மலேரியா பரவலில் மலேரியா கட்டுப்பாட்டு தலையீடுகளுக்கான அணுகலின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட எடையிடப்பட்ட பாய்சன் பின்னடைவு மாதிரி பயன்படுத்தப்பட்டது. (ஸ்டேட்டா கார்ப்பரேஷன், கல்லூரி நிலையம், டெக்சாஸ், அமெரிக்கா). தலையீடு "i" மற்றும் பெண் "j" க்கான சிகிச்சை எடையின் (IPTW) தலைகீழ் நிகழ்தகவு இவ்வாறு மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது:
பாய்சன் பின்னடைவு மாதிரியில் பயன்படுத்தப்படும் இறுதி எடையிடும் மாறிகள் பின்னர் பின்வருமாறு சரிசெய்யப்படுகின்றன:
அவற்றில், \(fw_{ij}\) என்பது தனிப்பட்ட j இன் இறுதி எடை மாறி மற்றும் தலையீடு i, \(sw_{ij}\) என்பது 2016 GMIS இல் உள்ள தனிப்பட்ட j மற்றும் தலையீடு i இன் மாதிரி எடை ஆகும்.
ஸ்டேட்டாவில் உள்ள "margins, dydx (intervention_i)" என்ற மதிப்பீட்டிற்குப் பிந்தைய கட்டளை, மாற்றியமைக்கப்பட்ட எடையுள்ள பாய்சன் பின்னடைவு மாதிரியைக் கட்டுப்படுத்தப் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, பெண்களிடையே சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பரவலில் "i" தலையீட்டின் விளிம்பு வேறுபாட்டை (விளைவை) மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. அனைத்து கவனிக்கப்பட்ட குழப்பமான மாறிகளும்.
கானா பெண்களிடையே சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பரவலில் ஒவ்வொரு மலேரியா கட்டுப்பாட்டு தலையீட்டின் தாக்கத்தையும் மதிப்பிடுவதற்கு மூன்று வெவ்வேறு பின்னடைவு மாதிரிகள் உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன: பைனரி லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு, நிகழ்தகவு பின்னடைவு மற்றும் நேரியல் பின்னடைவு மாதிரிகள். அனைத்து புள்ளி பரவல் மதிப்பீடுகள், பரவல் விகிதங்கள் மற்றும் விளைவு மதிப்பீடுகளுக்கும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள் மதிப்பிடப்பட்டன. இந்த ஆய்வில் உள்ள அனைத்து புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வுகளும் 0.050 என்ற ஆல்பா மட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்கதாகக் கருதப்பட்டன. புள்ளிவிவர பகுப்பாய்விற்கு ஸ்டேட்டா ஐசி பதிப்பு 16 (ஸ்டேட்டா கார்ப், டெக்சாஸ், அமெரிக்கா) பயன்படுத்தப்பட்டது.
நான்கு பின்னடைவு மாதிரிகளில், ITN மற்றும் IRS இரண்டையும் பெறும் பெண்களிடையே, ITN மட்டும் பெறும் பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பாதிப்பு கணிசமாகக் குறைவாக இல்லை. மேலும், இறுதி மாதிரியில், ITN மற்றும் IRS இரண்டையும் பயன்படுத்தும் மக்கள், IRS மட்டும் பயன்படுத்தும் மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மலேரியா பாதிப்பு கணிசமாகக் குறைவதைக் காட்டவில்லை.
வீட்டுப் பண்புகளால் மலேரியா பாதிப்பு குறித்து அறிக்கையிடப்பட்ட பெண்கள் மீதான மலேரியா எதிர்ப்பு தலையீடுகளுக்கான அணுகலின் தாக்கம்.
பெண்களின் குணாதிசயங்களால், மலேரியா கட்டுப்பாட்டு தலையீடுகளுக்கான அணுகலின் தாக்கம், பெண்களிடையே சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா பரவலில்.
மலேரியா நோய் பரப்பும் தடுப்பு உத்திகளின் தொகுப்பு, கானாவில் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களிடையே மலேரியாவின் சுய-அறிக்கை பரவலைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவியது. பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் மற்றும் IRS ஐப் பயன்படுத்தும் பெண்களிடையே சுய-அறிக்கை செய்யப்பட்ட மலேரியா பாதிப்பு 27% குறைந்துள்ளது. மொசாம்பிக்கில் அதிக மலேரியா பரவல் உள்ள ஆனால் ITN அணுகலின் உயர் தரநிலைகளைக் கொண்ட பகுதியில் IRS அல்லாத பயனர்களுடன் ஒப்பிடும்போது IRS பயனர்களிடையே மலேரியா DT நேர்மறை விகிதங்கள் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதைக் காட்டிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முடிவுகளுடன் இந்தக் கண்டுபிடிப்பு ஒத்துப்போகிறது [19]. வடக்கு தான்சானியாவில், பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் மற்றும் IRS ஆகியவை இணைந்து அனோபிலிஸ் அடர்த்தி மற்றும் பூச்சி தடுப்பூசி விகிதங்களைக் கணிசமாகக் குறைத்தன [20]. மேற்கு கென்யாவில் உள்ள நியான்சா மாகாணத்தில் நடத்தப்பட்ட மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பால் ஒருங்கிணைந்த திசையன் கட்டுப்பாட்டு உத்திகள் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, இது உட்புற தெளித்தல் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் பூச்சிக்கொல்லிகளை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. இந்த கலவை மலேரியாவிற்கு எதிராக கூடுதல் பாதுகாப்பை வழங்கக்கூடும். நெட்வொர்க்குகள் தனித்தனியாகக் கருதப்படுகின்றன [21].
இந்த ஆய்வு, கணக்கெடுப்புக்கு முந்தைய 12 மாதங்களில் 34% பெண்களுக்கு மலேரியா இருந்ததாக மதிப்பிட்டுள்ளது, 95% நம்பிக்கை இடைவெளி மதிப்பீடு 32–36%. பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் (33%) உள்ள வீடுகளில் வசிக்கும் பெண்கள், பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகள் (39%) இல்லாத வீடுகளில் வசிக்கும் பெண்களை விட, சுயமாக மலேரியா பாதிப்பு விகிதங்களைக் குறைவாகக் கொண்டிருந்தனர். இதேபோல், தெளிக்கப்பட்ட வீடுகளில் வசிக்கும் பெண்கள், சுயமாக மலேரியா பாதிப்பு விகிதத்தை 32% ஆகக் கொண்டிருந்தனர், இது தெளிக்கப்படாத வீடுகளில் 35% ஆக இருந்தது. கழிப்பறைகள் மேம்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள் மோசமாக உள்ளன. அவற்றில் பெரும்பாலானவை வெளிப்புறங்களில் உள்ளன, மேலும் அழுக்கு நீர் அவற்றில் குவிகிறது. இந்த தேங்கி நிற்கும், அழுக்கு நீர்நிலைகள் கானாவில் மலேரியாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமியான அனோபிலிஸ் கொசுக்களுக்கு ஒரு சிறந்த இனப்பெருக்க நிலத்தை வழங்குகின்றன. இதன் விளைவாக, கழிப்பறைகள் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள் மேம்படவில்லை, இது மக்களிடையே மலேரியா பரவலை நேரடியாக அதிகரிக்க வழிவகுத்தது. வீடுகள் மற்றும் சமூகங்களில் கழிப்பறைகள் மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளை மேம்படுத்த முயற்சிகள் தீவிரப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
இந்த ஆய்வு பல முக்கியமான வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. முதலாவதாக, இந்த ஆய்வு குறுக்குவெட்டு கணக்கெடுப்புத் தரவைப் பயன்படுத்தியது, இதனால் காரணத்தை அளவிடுவது கடினம். இந்த வரம்பைக் கடக்க, தலையீட்டின் சராசரி சிகிச்சை விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு காரணத்தின் புள்ளிவிவர முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. பகுப்பாய்வு சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டை சரிசெய்கிறது மற்றும் தலையீட்டைப் பெற்ற குடும்பங்களின் பெண்களுக்கு (எந்த தலையீடும் இல்லையென்றால்) மற்றும் தலையீட்டைப் பெறாத குடும்பங்களின் பெண்களுக்கு சாத்தியமான விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு குறிப்பிடத்தக்க மாறிகளைப் பயன்படுத்துகிறது.
இரண்டாவதாக, பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளை அணுகுவது பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கை வலைகளைப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்காது, எனவே இந்த ஆய்வின் முடிவுகளையும் முடிவுகளையும் விளக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். மூன்றாவதாக, பெண்களிடையே சுயமாக அறிவிக்கப்பட்ட மலேரியா குறித்த இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் கடந்த 12 மாதங்களில் பெண்களிடையே மலேரியாவின் பரவலுக்கான ஒரு குறிகாட்டியாகும், எனவே மலேரியா பற்றிய பெண்களின் அறிவு மட்டத்தால், குறிப்பாக கண்டறியப்படாத நேர்மறை நிகழ்வுகளால் இது சார்புடையதாக இருக்கலாம்.
இறுதியாக, ஒரு வருட குறிப்பு காலத்தில் ஒரு பங்கேற்பாளருக்கு பல மலேரியா வழக்குகளையோ அல்லது மலேரியா அத்தியாயங்கள் மற்றும் தலையீடுகளின் துல்லியமான நேரத்தையோ இந்த ஆய்வு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை. கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் வரம்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, எதிர்கால ஆராய்ச்சிக்கு மிகவும் வலுவான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் ஒரு முக்கியமான கருத்தாக இருக்கும்.
ITN மற்றும் IRS இரண்டையும் பெற்ற குடும்பங்கள், எந்த தலையீடும் பெறாத வீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சுயமாக மலேரியா பாதிப்பு குறைவாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்தனர். கானாவில் மலேரியாவை ஒழிப்பதில் பங்களிக்க மலேரியா கட்டுப்பாட்டு முயற்சிகளை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும் என்ற கோரிக்கைகளை இந்தக் கண்டுபிடிப்பு ஆதரிக்கிறது.