வடக்கு கோட் டி'ஐவோரில் மலேரியா பரவுவதைத் தடுப்பதற்கு, நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிப் படுக்கை வலைகளை பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் புழுக்கொல்லிகளுடன் இணைத்துப் பயன்படுத்துவது ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையாகும். மலேரியா சஞ்சிகை |

கோட் டி'ஐவோரில் மலேரியாவின் சுமை சமீபத்தில் குறைந்ததற்கு, நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் (LIN) பயன்பாடே முக்கியக் காரணமாகும். இருப்பினும், பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்புத்தன்மை, அனோபிலிஸ் காம்பியாய் (Anopheles gambiae) இனங்களின் நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் எஞ்சிய மலேரியா பரவல் ஆகியவற்றால் இந்த முன்னேற்றம் அச்சுறுத்தப்படுகிறது, இதனால் கூடுதல் கருவிகளின் தேவை அவசியமாகிறது. ஆகையால், நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகள் (LLIN) மற்றும் பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் (Bti) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்து, அதை நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகளுடன் (LLIN) ஒப்பிடுவதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாக இருந்தது.
இந்த ஆய்வு, கோட் டி'ஐவோரின் வடக்குப் பகுதியில் உள்ள கோர்ஹோகோ சுகாதாரப் பிராந்தியத்தில், மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை இரண்டு ஆய்வுப் பிரிவுகளில் (LLIN + Bti பிரிவு மற்றும் LLIN மட்டும் பிரிவு) நடத்தப்பட்டது. LLIN + Bti குழுவில், அனோஃபிலிஸ் லார்வாக்களின் வாழ்விடங்களுக்கு LLIN உடன் கூடுதலாக ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் Bti கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. லார்வா மற்றும் முதிர்ந்த கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டு, வழக்கமான முறைகளைப் பயன்படுத்தி அவற்றின் பேரினம் மற்றும் சிற்றினம் வரை உருவவியல் ரீதியாக அடையாளம் காணப்பட்டன. காம்பியன் தொகுப்பு, பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது. பிளாஸ்மோடியம் தொற்று. காம்பியாவிலும் உள்ளூர் மக்களிடமும் மலேரியாவின் பாதிப்பு விகிதமும் மதிப்பிடப்பட்டது.
ஒட்டுமொத்தமாக, LLIN மட்டும் கொண்ட குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​LLIN + Bti குழுவில் அனோபிலிஸ் இனங்களின் லார்வா அடர்த்தி குறைவாக இருந்தது: ஒரு டைவிற்கு 0.61 [95% CI 0.41–0.81] லார்வாக்கள் (l/dive) மற்றும் ஒரு டைவிற்கு 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/dive (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). ஒட்டுமொத்த அனோபிலிஸ் கடி வேகம். LLIN மட்டும் கொண்ட குழுவில், S. gambiae கடிகளின் நிகழ்வு ஒரு நபருக்கு ஒரு இரவுக்கு 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ஆக இருந்தது, இது ஒரு நபருக்கு ஒரு இரவுக்கு 2.97 [95% CI 2.02–3.93] கடிகளுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது (P < 0.001). அனோபிலிஸ் காம்பியாய் sl முதன்மையாக அனோபிலிஸ் கொசுவாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. அனோபிலிஸ் காம்பியாய் (ss) (95.1%; n = 293), அதனைத் தொடர்ந்து அனோபிலிஸ் காம்பியாய் (4.9%; n = 15) காணப்பட்டது. ஆய்வுப் பகுதியில் மனித இரத்தக் குறியீடு 80.5% (n = 389) ஆக இருந்தது. LLIN + Bti குழுவிற்கான EIR, ஒரு நபருக்கு ஒரு வருடத்திற்கு 1.36 பாதிக்கப்பட்ட கடிகள் (ib/p/y) ஆகவும், அதேசமயம் LLIN மட்டும் குழுவிற்கான EIR 47.71 ib/p/y ஆகவும் இருந்தது. LLIN + Bti குழுவில் மலேரியாவின் பாதிப்பு 291.8‰ (n = 765) இலிருந்து 111.4‰ (n = 292) ஆகக் கடுமையாகக் குறைந்தது (P < 0.001).
LLIN மற்றும் Bti ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு மலேரியாவின் பாதிப்பைக் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைத்தது. LLIN மற்றும் Bti ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு, அனோரெக்ஸியாவைத் திறம்படக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையாக இருக்கலாம். காம்பியா மலேரியா இல்லாத நாடாக உள்ளது.
கடந்த சில தசாப்தங்களாக மலேரியா கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியாவின் சுமை ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகவே உள்ளது [1]. உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) சமீபத்தில் 2023 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 249 மில்லியன் மலேரியா பாதிப்புகளும், சுமார் 608,000 மலேரியா தொடர்பான இறப்புகளும் இருந்ததாக அறிவித்தது [2]. WHO ஆப்பிரிக்க பிராந்தியம் உலகின் 95% மலேரியா பாதிப்புகளையும் 96% மலேரியா இறப்புகளையும் கொண்டுள்ளது, இதில் கர்ப்பிணிப் பெண்களும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளும் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் [2, 3].
ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியாவின் சுமையைக் குறைப்பதில் நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகள் (LLIN) மற்றும் உட்புற எஞ்சிய தெளிப்பு (IRS) ஆகியவை முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளன [4]. இந்த மலேரியா நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டுக் கருவிகளின் விரிவாக்கம், 2000 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் மலேரியா பாதிப்பில் 37% குறைப்பையும், இறப்பு விகிதத்தில் 60% குறைப்பையும் ஏற்படுத்தியது [5]. இருப்பினும், 2015 முதல் காணப்பட்ட போக்குகள் கவலைக்கிடமாகத் தேக்கமடைந்துள்ளன அல்லது வேகமெடுத்துள்ளன, குறிப்பாக துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியா இறப்புகள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவிற்கு அதிகமாகவே உள்ளன [3]. பொது சுகாதாரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு, முக்கிய மலேரியா நோய்க்கடத்தியான அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களிடையே எதிர்ப்புத் திறன் தோன்றிப் பரவுவது, LLIN மற்றும் IRS ஆகியவற்றின் எதிர்கால செயல்திறனுக்கு ஒரு தடையாக இருப்பதாகப் பல ஆய்வுகள் அடையாளம் கண்டுள்ளன [6,7,8]. கூடுதலாக, வெளிப்புறங்களிலும் இரவின் முற்பகுதியிலும் நோய்க்கடத்திகள் கடிக்கும் நடத்தையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், எஞ்சிய மலேரியா பரவலுக்குக் காரணமாகின்றன, மேலும் இது ஒரு வளர்ந்து வரும் கவலையாக உள்ளது [9, 10]. எஞ்சிய பரவலுக்குக் காரணமான நோய்க்கடத்திகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் LLIN மற்றும் IRS ஆகியவற்றின் வரம்புகள், தற்போதைய மலேரியா ஒழிப்பு முயற்சிகளின் ஒரு முக்கிய வரம்பாகும் [11]. கூடுதலாக, காலநிலை நிலைமைகள் மற்றும் மனித நடவடிக்கைகள் மலேரியாவின் நிலைத்தன்மையை விளக்குகின்றன, அவை லார்வா வாழ்விடத்தை உருவாக்க பங்களிக்கின்றன [12].
லார்வா மூல மேலாண்மை (LSM) என்பது நோய்க்கடத்திகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு இனப்பெருக்கத் தள அடிப்படையிலான அணுகுமுறையாகும். இது இனப்பெருக்கத் தளங்களின் எண்ணிக்கையையும், அவற்றுக்குள் இருக்கும் கொசு லார்வாக்கள் மற்றும் கூட்டுப்புழுக்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது [13]. மலேரியா நோய்க்கடத்திகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு கூடுதல் ஒருங்கிணைந்த உத்தியாக LSM பல ஆய்வுகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது [14, 15]. உண்மையில், LSM-இன் செயல்திறன், உட்புறத்திலும் வெளிப்புறத்திலும் மலேரியா நோய்க்கடத்தி இனங்களின் கடிக்கு எதிராக இரட்டைப் பலனை வழங்குகிறது [4]. கூடுதலாக, பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேலென்சிஸ் (Bti) போன்ற லார்விசைடு அடிப்படையிலான LSM-களைக் கொண்டு நோய்க்கடத்திகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, மலேரியா கட்டுப்பாட்டு விருப்பங்களின் வரம்பை விரிவுபடுத்தும். வரலாற்று ரீதியாக, அமெரிக்கா, பிரேசில், எகிப்து, அல்ஜீரியா, லிபியா, மொராக்கோ, துனிசியா மற்றும் சாம்பியா ஆகிய நாடுகளில் மலேரியாவை வெற்றிகரமாகக் கட்டுப்படுத்துவதில் LSM ஒரு முக்கியப் பங்காற்றியுள்ளது [16,17,18]. மலேரியாவை ஒழித்த சில நாடுகளில் ஒருங்கிணைந்த பூச்சி மேலாண்மையில் LSM ஒரு முக்கியப் பங்காற்றியிருந்தாலும், ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியா நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டுக் கொள்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகளில் LSM பரவலாக ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை, மேலும் இது சில துணை-சஹாரா நாடுகளில் உள்ள நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது [14,15,16,17,18,19]. இதற்கான ஒரு காரணம், இனப்பெருக்கத் தளங்கள் மிக அதிக எண்ணிக்கையிலும், கண்டுபிடிப்பதற்குக் கடினமாகவும் உள்ளன என்ற பரவலான நம்பிக்கையாகும், இது LSM-ஐ செயல்படுத்துவதை மிகவும் செலவு மிக்கதாக ஆக்குகிறது [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. எனவே, மலேரியா நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டிற்காகத் திரட்டப்படும் வளங்கள் LLIN மற்றும் IRS மீது கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று உலக சுகாதார அமைப்பு பல தசாப்தங்களாகப் பரிந்துரைத்து வருகிறது [20, 21]. 2012-ஆம் ஆண்டு வரை, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள சில சூழல்களில் LLIN மற்றும் IRS-க்கு ஒரு துணையாக LSM-ஐ, குறிப்பாக Bti தலையீடுகளை, ஒருங்கிணைக்க உலக சுகாதார அமைப்பு பரிந்துரைக்கவில்லை [20]. WHO இந்த பரிந்துரையை வழங்கியதிலிருந்து, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உயிரிப்புழுக்கொல்லிகளின் சாத்தியக்கூறு, செயல்திறன் மற்றும் செலவு குறித்து பல முன்னோடி ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, அவை அனோபிலிஸ் கொசு அடர்த்தியைக் குறைப்பதிலும் மலேரியா பரவும் திறனைக் குறைப்பதிலும் LSM-இன் செயல்திறனை நிரூபிக்கின்றன [22, 23]. . , 24].
உலகில் அதிக மலேரியா பாதிப்புள்ள 15 நாடுகளில் கோட் டி'ஐவோர் ஒன்றாகும் [25]. கோட் டி'ஐவோரில் மலேரியாவின் பரவல் உலகளாவிய மலேரியா பாதிப்பில் 3.0% ஆகும், இங்கு 1000 குடியிருப்பாளர்களுக்கு 300 முதல் 500-க்கும் மேற்பட்ட பாதிப்புகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது [25]. நவம்பர் முதல் மே வரை நீண்ட வறண்ட காலம் இருந்தபோதிலும், நாட்டின் வடக்கு சவானா பகுதியில் ஆண்டு முழுவதும் மலேரியா பரவுகிறது [26]. இந்தப் பகுதியில் மலேரியா பரவுவது, பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் நோய்க்கிருமியை அறிகுறியின்றி அதிக எண்ணிக்கையில் சுமப்பவர்களின் இருப்போடு தொடர்புடையது [27]. இந்தப் பகுதியில், மிகவும் பொதுவான மலேரியா நோய்க்கடத்தி அனோபிலிஸ் காம்பியாய் (SL) ஆகும். உள்ளூர் பாதுகாப்பு. அனோபிலிஸ் காம்பியாய் கொசுக்கள் முதன்மையாக அனோபிலிஸ் காம்பியாய் (SS) வகையைச் சேர்ந்தவை, இது பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத்திறன் கொண்டது, எனவே எஞ்சிய மலேரியா பரவலுக்கு அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது [26]. உள்ளூர் நோய்க்கடத்திகளின் பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்புத்திறன் காரணமாக, மலேரியா பரவலைக் குறைப்பதில் LLIN-இன் பயன்பாடு குறைந்த தாக்கத்தையே ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே இது ஒரு பெரும் கவலைக்குரிய பகுதியாகவே உள்ளது. வடக்கு கோட் டி'ஐவோரில் Bti அல்லது LLIN-ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்ட முன்னோடி ஆய்வுகள், கொசுக்களின் அடர்த்தியைக் குறைப்பதில் அவற்றின் செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், இந்தப் பகுதியில் மலேரியா பரவல் மற்றும் மலேரியா பாதிப்பு ஆகியவற்றின் மீது, LLIN உடன் சேர்த்து Bti-ஐ மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவை முந்தைய ஆய்வுகள் எதுவும் மதிப்பிடவில்லை. எனவே, கோட் டி'ஐவோரின் வடக்குப் பகுதியில் உள்ள நான்கு கிராமங்களில், LLIN + Bti குழுவை LLIN மட்டும் பயன்படுத்திய குழுவுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம், மலேரியா பரவலின் மீது LLIN மற்றும் Bti-ஐ இணைத்துப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவை மதிப்பிடுவதே இந்த ஆய்வின் நோக்கமாக இருந்தது. LLIN-ஐ மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட, LLIN-இன் மீது Bti-ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட LSM-ஐச் செயல்படுத்துவது, மலேரியா கொசுக்களின் அடர்த்தியை மேலும் குறைப்பதன் மூலம் கூடுதல் மதிப்பைச் சேர்க்கும் என்று கருதுகோள் முன்வைக்கப்பட்டது. Bti கிருமியைச் சுமக்கும் முதிர்ச்சியடையாத அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களையும், LLIN கிருமியைச் சுமக்கும் முதிர்ந்த அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களையும் குறிவைக்கும் இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையானது, வடக்கு கோட் டி'ஐவோரில் உள்ள கிராமங்கள் போன்ற, மலேரியா அதிக அளவில் பரவியுள்ள பகுதிகளில் மலேரியா பரவுவதைக் குறைப்பதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கக்கூடும். எனவே, மலேரியா பரவலாக உள்ள துணை-சஹாரா நாடுகளில், தேசிய மலேரியா நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டுத் திட்டங்களில் (NMCPs) LSM-ஐ சேர்ப்பதா வேண்டாமா என்பதைத் தீர்மானிக்க இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் உதவக்கூடும்.
தற்போதைய ஆய்வு, வடக்கு கோட் டி ஐவரியில் உள்ள கோர்ஹோகோ சுகாதார மண்டலத்தில் (படம் 1) Napieldougou (நேப்பியர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) துறையின் நான்கு கிராமங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டது. படிக்கும் கிராமங்கள்: ககோலோகோ (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), கொலேகாகா (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 317′). ) 5° 36′ 24″ N) மற்றும் நம்படியூர்காஹா (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021 ஆம் ஆண்டில் நேபியர்லெடூகோவின் மக்கள் தொகை 31,000 என மதிப்பிடப்பட்டது, மேலும் இந்த மாகாணம் இரண்டு சுகாதார மையங்களுடன் 53 கிராமங்களைக் கொண்டுள்ளது [28]. நேபியர்லெடூகோ மாகாணத்தில், மலேரியா மருத்துவ வருகைகள், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணமாக உள்ளது, அனோபிலிஸ் நோய்க்கடத்திகளைக் கட்டுப்படுத்த LLIN மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது [29]. இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் உள்ள நான்கு கிராமங்களும் ஒரே சுகாதார மையத்தால் சேவை செய்யப்படுகின்றன, இந்த ஆய்வில் மலேரியா நோயாளிகளின் மருத்துவ பதிவுகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.
ஆய்வுப் பகுதியைக் காட்டும் கோட் டி'ஐவோரின் வரைபடம். (வரைபட மூலம் மற்றும் மென்பொருள்: GADM தரவு மற்றும் ArcMap 10.6.1. LLIN நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலை, Bti பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேலென்சிஸ்)
நேப்பியர் சுகாதார மையத்தின் இலக்கு மக்கள்தொகையில் மலேரியா பரவல் 82.0% (2038 வழக்குகள்) ஆக இருந்தது (Bti-க்கு முந்தைய தரவு). நான்கு கிராமங்களிலும், வீடுகளில் 2017-ல் ஐவோரியன் NMCP-யால் விநியோகிக்கப்பட்ட PermaNet® 2.0 LLIN மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 80%-க்கும் அதிகமான கவரேஜைக் கொண்டுள்ளது [25, 26, 27, 28, 30]. இந்தக் கிராமங்கள் கோர்ஹோகோ பிராந்தியத்தைச் சேர்ந்தவை, இது ஐவரி கோஸ்ட் தேசிய இராணுவ கவுன்சிலுக்கு ஒரு கண்காணிப்பு மையமாக செயல்படுகிறது மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் அணுகக்கூடியதாக உள்ளது. நான்கு கிராமங்களில் ஒவ்வொன்றிலும் குறைந்தது 100 வீடுகளும் ஏறக்குறைய அதே மக்கள்தொகையும் உள்ளன, மேலும் சுகாதாரப் பதிவேட்டின்படி (ஐவோரியன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஒரு பணி ஆவணம்), ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல மலேரியா வழக்குகள் பதிவாகின்றன. மலேரியா முதன்மையாக பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் (P. falciparum) மூலம் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மோடியம் காம்பியாவால் மனிதர்களுக்குப் பரவுகிறது. இப்பகுதியில் அனோபிலிஸ் மற்றும் அனோபிலிஸ் நீலி கொசுக்களாலும் இது பரவுகிறது [28]. உள்ளூர் சிக்கலான An. gambiae முதன்மையாக அனோபிலிஸ் கொசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. gambiae ss அதிக அதிர்வெண்ணில் kdr பிறழ்வுகளையும் (அதிர்வெண் வரம்பு: 90.70–100%) மற்றும் மிதமான அதிர்வெண்ணில் ace-1 அல்லீல்களையும் (அதிர்வெண் வரம்பு: 55.56–95%) கொண்டுள்ளது [29].
சராசரி ஆண்டு மழைப்பொழிவு 1200 முதல் 1400 மிமீ வரையிலும், வெப்பநிலை 21 முதல் 35 °C வரையிலும் உள்ளது, மேலும் ஒப்பு ஈரப்பதம் (RH) 58% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுப் பகுதி, 6 மாத வறண்ட காலம் (நவம்பர் முதல் ஏப்ரல் வரை) மற்றும் 6 மாத ஈரமான காலம் (மே முதல் அக்டோபர் வரை) கொண்ட சூடான் வகை காலநிலையைக் கொண்டுள்ளது. இப்பகுதி, தாவர இழப்பு மற்றும் நீண்ட வறண்ட காலம் போன்ற காலநிலை மாற்றத்தின் சில விளைவுகளை அனுபவித்து வருகிறது. இது அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் லார்வாக்களுக்கு வாழ்விடமாகச் செயல்படக்கூடிய நீர்நிலைகள் (தாழ்நிலங்கள், நெல் வயல்கள், குளங்கள், குட்டைகள்) வறண்டு போவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கொசுக்கள்[26].
இந்த ஆய்வு, ககோலோகோ மற்றும் நம்பாதியுர்கஹா கிராமங்களைக் கொண்ட LLIN + Bti குழுவிலும், கோலேகஹா மற்றும் லோஃபினேகஹா கிராமங்களைக் கொண்ட LLIN மட்டும் குழுவிலும் நடத்தப்பட்டது. இந்த ஆய்வுக் காலத்தில், இந்தக் கிராமங்கள் அனைத்திலும் உள்ள மக்கள் PermaNet® 2.0 LLIN-ஐ மட்டுமே பயன்படுத்தி வந்தனர்.
அனோஃபிலஸ் கொசுக்கள் மற்றும் மலேரியா பரவுதலுக்கு எதிராக Bti உடன் இணைந்து LLIN (PermaNet 2.0) இன் செயல்திறன், இரண்டு ஆய்வுப் பிரிவுகளைக் கொண்ட ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் (RCT) மதிப்பிடப்பட்டது: LLIN + Bti குழு (சிகிச்சைக் குழு) மற்றும் LLIN மட்டும் குழு (கட்டுப்பாட்டுக் குழு). LLIN + Bti உறைகள் ககோலோகோ மற்றும் நம்பாட்டியூர்கஹாவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கோலேகஹா மற்றும் லோஃபினேகஹா ஆகியவை LLIN-மட்டும் தோள்பகுதிகளாக வடிவமைக்கப்பட்டன. இந்த நான்கு கிராமங்களிலும், உள்ளூர்வாசிகள் 2017-ல் ஐவரி கோஸ்ட் NMCP-யிடமிருந்து பெற்ற LLIN PermaNet® 2.0-ஐப் பயன்படுத்தி வருகின்றனர். PermaNet® 2.0-ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் வெவ்வேறு கிராமங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்கள் அனைவரும் ஒரே வழியில் இந்த வலைப்பின்னலைப் பெற்றுள்ளனர். LLIN + Bti குழுவில், மக்கள் ஏற்கனவே பயன்படுத்தி வரும் LLIN-க்குக் கூடுதலாக, அனோஃபிலஸ் லார்வா வாழ்விடங்களுக்கு ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் Bti கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. கிராமங்களுக்குள்ளும், ஒவ்வொரு கிராமத்தின் மையத்திலிருந்து 2 கிமீ சுற்றளவிலும் உள்ள லார்வா வாழ்விடங்கள், உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் கோட் டி'ஐவோரின் NMCP [31] ஆகியவற்றின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. இதற்கு மாறாக, LLIN-மட்டும் குழு ஆய்வு காலத்தில் லார்விசைடல் Bti சிகிச்சையைப் பெறவில்லை.
நீரில் கரையக்கூடிய துகள் வடிவிலான Bti (வெக்டோபாக் WG, 37.4% எடை; தொகுதி எண் 88–916-PG; 3000 சர்வதேச நச்சுத்தன்மை அலகுகள் IU/mg; வேலண்ட் பயோசயின்ஸ் கார்ப், அமெரிக்கா) 0.5 mg/L என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 16L முதுகுப்பையில் சுமக்கும் தெளிப்பான் மற்றும் கைப்பிடி மற்றும் சரிசெய்யக்கூடிய முனை கொண்ட கண்ணாடியிழைத் தெளிப்பான் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தவும். இதன் பாய்வு விகிதம் வினாடிக்கு 52 மிலி (3.1 லி/நிமிடம்) ஆகும். 10 லிட்டர் நீர் கொண்ட ஒரு தெளிப்பானைத் தயாரிக்க, கூழ்மத்தில் நீர்த்தப்படும் Bti-யின் அளவு 0.5 mg/L × 10 லிட்டர் = 5 mg ஆகும். உதாரணமாக, 10 லிட்டர் நீர் பாய்வு கொண்ட ஒரு பகுதிக்கு, 10 லிட்டர் தெளிப்பானைப் பயன்படுத்தி ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு நீரைச் சுத்திகரிக்க, நீர்த்தப்பட வேண்டிய Bti-யின் அளவு 0.5 mg/L × 20 லிட்டர் = 10 mg ஆகும். 10 மி.கி Bti களத்தில் ஒரு மின்னணு தராசைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்பட்டது. ஒரு ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி, இந்த அளவு Bti-ஐ 10 லிட்டர் அளவிடப்பட்ட வாளியில் கலந்து ஒரு கூழ்மத்தைத் தயாரிக்கவும். நவீன ஆராய்ச்சிப் பகுதியிலிருந்து வேறுபட்ட, ஆனால் ஒத்த ஒரு பகுதியில் [32], இயற்கைச் சூழலில் அனோபிலிஸ் இனங்கள் மற்றும் கியூலெக்ஸ் இனங்களின் பல்வேறு வளர்ச்சி நிலைகளுக்கு எதிராக Bti-இன் செயல்திறன் குறித்த கள சோதனைகளுக்குப் பிறகு இந்த அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு இனப்பெருக்க தளத்திற்கும் லார்விசைடு கூழ்மத்தைப் பயன்படுத்தும் வீதம் மற்றும் பயன்பாட்டின் கால அளவு ஆகியவை இனப்பெருக்க தளத்தில் உள்ள நீரின் மதிப்பிடப்பட்ட அளவின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்டன [33]. அளவீடு செய்யப்பட்ட கை தெளிப்பானைப் பயன்படுத்தி Bti-ஐப் பயன்படுத்தவும். சரியான அளவு Bti வழங்கப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக, நெபுலைசர்கள் தனிப்பட்ட பயிற்சிகளின் போதும் வெவ்வேறு பகுதிகளிலும் அளவீடு செய்யப்பட்டு சோதிக்கப்படுகின்றன.
புழுக்கள் இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களில் சிகிச்சை அளிப்பதற்கான சிறந்த நேரத்தைக் கண்டறிய, குழுவினர் 'விண்டோ ஸ்ப்ரேயிங்' முறையை அடையாளம் கண்டனர். ஸ்ப்ரே விண்டோ என்பது ஒரு தயாரிப்பு உகந்த செயல்திறனை அடையப் பயன்படுத்தப்படும் காலமாகும்: இந்த ஆய்வில், Bti-யின் நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்து, ஸ்ப்ரே விண்டோ 12 மணிநேரம் முதல் 2 வாரங்கள் வரை இருந்தது. இனப்பெருக்க தளத்தில் உள்ள புழுக்களால் Bti-ஐ உட்கொள்ள, காலை 7:00 மணி முதல் மாலை 18:00 மணி வரையிலான ஒரு கால அவகாசம் தேவைப்படுகிறது. இதன் மூலம், மழை பெய்தால் தெளிப்பதை நிறுத்திவிட்டு, வானிலை ஒத்துழைத்தால் அடுத்த நாள் மீண்டும் தொடங்க வேண்டிய கனமழைக் காலங்களைத் தவிர்க்கலாம். தெளிக்கும் தேதிகள் மற்றும் சரியான தேதிகள் மற்றும் நேரங்கள், கவனிக்கப்பட்ட வானிலை நிலவரங்களைப் பொறுத்தது. விரும்பிய Bti பயன்பாட்டு விகிதத்திற்கு முதுகுப்பையில் சுமக்கும் தெளிப்பான்களை அளவீடு செய்ய, ஒவ்வொரு தொழில்நுட்ப வல்லுநரும் தெளிப்பான் முனையை நேரடியாகப் பார்த்து, அதைச் சரிசெய்து, அழுத்தத்தைப் பராமரிக்கப் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு அலகு பரப்பிற்கு சரியான அளவு Bti சிகிச்சை சீராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதைச் சரிபார்ப்பதன் மூலம் அளவீடு நிறைவு செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் புழுக்களின் வாழ்விடத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கவும். புழுக்கொல்லி நடவடிக்கைகள், அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் நன்கு பயிற்சி பெற்ற நான்கு நிபுணர்களின் ஆதரவுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. புழுக்கொல்லி நடவடிக்கைகள் மற்றும் பங்கேற்பாளர்கள் அனுபவம் வாய்ந்த மேற்பார்வையாளர்களால் கண்காணிக்கப்படுகின்றனர். புழுக்கொல்லி சிகிச்சை மார்ச் 2019 இல் வறண்ட பருவத்தில் தொடங்கியது. உண்மையில், இனப்பெருக்க தளங்களின் நிலைத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் சரிவு காரணமாக, புழுக்கொல்லி தலையீட்டிற்கு வறண்ட பருவமே மிகவும் பொருத்தமான காலம் என்று முந்தைய ஆய்வு ஒன்று காட்டியுள்ளது [27]. வறண்ட பருவத்தில் புழுக்களைக் கட்டுப்படுத்துவது, ஈரமான பருவத்தில் கொசுக்கள் ஈர்க்கப்படுவதைத் தடுக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. US$99.29 செலவாகும் இரண்டு (02) கிலோகிராம் Bti, சிகிச்சை பெறும் ஆய்வுக் குழு அனைத்துப் பகுதிகளையும் உள்ளடக்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது. LLIN+Bti குழுவில், புழுக்கொல்லி தலையீடு மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை ஒரு முழு ஆண்டு நீடித்தது. LLIN + Bti குழுவில் மொத்தம் 22 புழுக்கொல்லி சிகிச்சை நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டன.
LIN + Bti குழுவில் பங்கேற்ற Bti உயிரிப்புழுக்கொல்லி தெளிப்பான்கள் மற்றும் வீட்டிலுள்ள குடியிருப்பாளர்களிடம் நடத்தப்பட்ட தனிப்பட்ட ஆய்வுகள் மூலம், ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகளான (அரிப்பு, தலைச்சுற்றல் அல்லது மூக்கு ஒழுகுதல் போன்றவை) கண்காணிக்கப்பட்டன.
மக்களிடையே நீண்டகாலப் பயன்பாட்டுத் துணிகளின் (LLIN) பயன்பாட்டு சதவீதத்தைக் கணக்கிடுவதற்காக, 400 வீடுகளில் (ஒவ்வொரு ஆய்வுக் குழுவிற்கும் 200 வீடுகள்) ஒரு வீட்டுக் கணக்கெடுப்பு நடத்தப்பட்டது. வீடுகளைக் கணக்கெடுக்கும்போது, ​​அளவுசார் வினாத்தாள் முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. நீண்டகாலப் பயன்பாட்டுத் துணிகளின் பயன்பாடு 15 முதல் 18 வயது வரையிலான மூன்று வயதுக் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது. இந்த வினாத்தாள், வீட்டுத் தலைவரிடமோ அல்லது 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றொரு பெரியவரிடமோ உள்ளூர் செனூஃபோ மொழியில் பூர்த்தி செய்யப்பட்டு விளக்கப்பட்டது.
வாகன் மற்றும் மாரோ [34] விவரித்த சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கெடுப்பு செய்யப்பட்ட குடும்பத்தின் குறைந்தபட்ச அளவு கணக்கிடப்பட்டது.
n என்பது மாதிரி அளவு, e என்பது பிழை வரம்பு, t என்பது நம்பிக்கை மட்டத்திலிருந்து பெறப்பட்ட பாதுகாப்புக் காரணி, மற்றும் p என்பது கொடுக்கப்பட்ட பண்பைக் கொண்ட மக்கள்தொகைப் பெற்றோர்களின் விகிதாச்சாரம் ஆகும். பின்னத்தின் ஒவ்வொரு உறுப்பும் ஒரு நிலையான மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, எனவே (t) = 1.96; கணக்கெடுப்பில் இந்தச் சூழ்நிலையில் குறைந்தபட்ச குடும்ப அளவு 384 குடும்பங்களாக இருந்தது.
தற்போதைய பரிசோதனைக்கு முன்னர், LLIN+Bti மற்றும் LLIN குழுக்களில் உள்ள அனோபிலிஸ் லார்வாக்களுக்கான வெவ்வேறு வாழ்விட வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டு, மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டு, விவரிக்கப்பட்டு, புவிசார் குறிப்பு செய்யப்பட்டு, பெயரிடப்பட்டன. கூடு கட்டும் காலனியின் அளவை அளவிட ஒரு அளவிடும் நாடாவைப் பயன்படுத்தவும். பின்னர், ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 30 இனப்பெருக்க தளங்களில், 12 மாதங்களுக்கு மாதந்தோறும் கொசு லார்வா அடர்த்தி மதிப்பிடப்பட்டது, இது ஒவ்வொரு ஆய்வுக் குழுவிற்கும் மொத்தம் 60 இனப்பெருக்க தளங்கள் ஆகும். ஒவ்வொரு ஆய்வுப் பகுதியிலும் 12 லார்வா மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டன, இது 22 Bti சிகிச்சைகளுக்கு இணையாகும். ஒரு கிராமத்திற்கு இந்த 30 இனப்பெருக்க தளங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் நோக்கம், சார்புநிலையைக் குறைப்பதற்காக கிராமங்கள் மற்றும் ஆய்வு அலகுகள் முழுவதும் போதுமான எண்ணிக்கையிலான லார்வா சேகரிப்பு தளங்களைக் கண்டறிவதாகும். 60 மில்லி கரண்டியால் முக்கி எடுப்பதன் மூலம் லார்வாக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன [35]. சில நாற்றங்கால்கள் மிகவும் சிறியதாகவும் ஆழமற்றதாகவும் இருப்பதால், நிலையான WHO வாளிக்கு (350 மில்லி) பதிலாக ஒரு சிறிய வாளியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். முறையே 10 மீ சுற்றளவு கொண்ட கூடு கட்டும் இடங்களிலிருந்து மொத்தம் 5, 10 அல்லது 20 மூழ்கல்கள் செய்யப்பட்டன. சேகரிக்கப்பட்ட லார்வாக்களின் (எ.கா. அனோபிலிஸ், கியூலெக்ஸ் மற்றும் ஏடிஸ்) உருவவியல் அடையாளம் நேரடியாக களத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்டது [36]. சேகரிக்கப்பட்ட லார்வாக்கள் வளர்ச்சி நிலையின் அடிப்படையில் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டன: ஆரம்ப நிலை லார்வாக்கள் (நிலைகள் 1 மற்றும் 2) மற்றும் இறுதி நிலை லார்வாக்கள் (நிலைகள் 3 மற்றும் 4) [37]. லார்வாக்கள் பேரினங்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு வளர்ச்சி நிலையிலும் எண்ணப்பட்டன. எண்ணிய பிறகு, கொசு லார்வாக்கள் அவற்றின் இனப்பெருக்கப் பகுதிகளுக்கு மீண்டும் விடப்பட்டு, மழைநீருடன் கூடுதலாக வழங்கப்படும் மூல நீரைக் கொண்டு அவற்றின் அசல் கனஅளவிற்கு மீண்டும் நிரப்பப்படுகின்றன.
ஏதேனும் ஒரு கொசு இனத்தைச் சேர்ந்த குறைந்தபட்சம் ஒரு புழு அல்லது கூட்டுப்புழு இருந்தால், ஓர் இனப்பெருக்கத் தளம் சாதகமானதாகக் கருதப்பட்டது. ஒரே பேரினத்தைச் சேர்ந்த புழுக்களின் எண்ணிக்கையை, அவை மூழ்கிய எண்ணிக்கையால் வகுப்பதன் மூலம் புழு அடர்த்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது.
ஒவ்வொரு ஆய்வும் தொடர்ச்சியாக இரண்டு நாட்கள் நீடித்தது, மேலும் ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும், ஒவ்வொரு கிராமத்திலிருந்தும் தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 10 வீடுகளில் இருந்து முதிர்ந்த கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. ஆய்வு முழுவதும், ஒவ்வொரு ஆய்வுக் குழுவும் தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களில் 20 வீடுகளில் மாதிரி ஆய்வுகளை நடத்தியது. கொசுக்கள் நிலையான ஜன்னல் பொறிகள் (WT) மற்றும் பைரத்ரம் தெளிப்புப் பொறிகள் (PSC) [38, 39] ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பிடிக்கப்பட்டன. முதலில், ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் உள்ள அனைத்து வீடுகளுக்கும் எண்கள் இடப்பட்டன. பின்னர் ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் நான்கு வீடுகள் முதிர்ந்த கொசுக்களை சேகரிக்கும் இடங்களாக தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு வீட்டிலும், பிரதான படுக்கையறையிலிருந்து கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட படுக்கையறைகளில் கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்கள் இருந்தன, மேலும் அவை முந்தைய இரவு பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தன. கொசுக்கள் அறையை விட்டு வெளியே பறப்பதைத் தடுக்க, வேலையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், கொசு சேகரிப்பின் போதும் படுக்கையறைகள் மூடப்பட்டிருந்தன. கொசு மாதிரி சேகரிப்பு இடமாக ஒவ்வொரு படுக்கையறையின் ஒவ்வொரு ஜன்னலிலும் ஒரு ஜன்னல் பொறி (WT) நிறுவப்பட்டது. அடுத்த நாள், படுக்கையறைகளிலிருந்து பணியிடத்திற்குள் நுழைந்த கொசுக்கள் காலை 06:00 மணி முதல் 08:00 மணிக்குள் சேகரிக்கப்பட்டன. உங்கள் பணியிடத்திலிருந்து ஒரு வாய்க்கருவியைப் பயன்படுத்தி கொசுக்களைச் சேகரித்து, அவற்றை ஒரு காகிதக் கோப்பையில் சேமித்து வைக்கவும். கொசு வலை. WT சேகரிப்புக்குப் பிறகு, அதே படுக்கையறையில் தங்கியிருந்த கொசுக்கள் பைரெத்ராய்டு அடிப்படையிலான PSC-ஐப் பயன்படுத்தி உடனடியாகப் பிடிக்கப்பட்டன. படுக்கையறைத் தரையில் வெள்ளை விரிப்புகளை விரித்த பிறகு, கதவுகளையும் ஜன்னல்களையும் மூடி, பூச்சிக்கொல்லியைத் தெளிக்கவும் (செயலில் உள்ள பொருட்கள்: 0.25% டிரான்ஸ்ஃப்ளூத்ரின் + 0.20% பெர்மெத்ரின்). தெளித்த சுமார் 10 முதல் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, தெளிக்கப்பட்ட படுக்கையறையிலிருந்து படுக்கை விரிப்பை அகற்றி, வெள்ளை விரிப்புகளில் அமர்ந்திருக்கும் கொசுக்களை இடுக்கியால் எடுத்து, தண்ணீரில் நனைத்த பஞ்சு நிரப்பப்பட்ட பெட்ரி தட்டில் சேமிக்கவும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட படுக்கையறைகளில் இரவு தங்கிய நபர்களின் எண்ணிக்கையும் பதிவு செய்யப்பட்டது. சேகரிக்கப்பட்ட கொசுக்கள் மேலதிக செயலாக்கத்திற்காக உடனடியாக அந்த இடத்திலேயே உள்ள ஆய்வகத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன.
ஆய்வகத்தில், சேகரிக்கப்பட்ட அனைத்து கொசுக்களும் உருவவியல் ரீதியாக பேரினம் மற்றும் சிற்றினம் வரை அடையாளம் காணப்பட்டன [36]. கண்ணாடி ஸ்லைடில் ஒரு துளி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் வைக்கப்பட்டு, இருகண் பிரித்தல் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி அண்ணாவின் கருப்பைகள். காம்பியாய் எஸ்.எல் [35]. கருப்பை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உருவவியலின் அடிப்படையில் பலமுறை பிரசவித்த பெண்களை குழந்தை பெறாத பெண்களிடமிருந்து பிரிப்பதற்கும், கருவுறுதல் விகிதம் மற்றும் உடலியல் வயதை நிர்ணயிப்பதற்கும் பிரசவ நிலை மதிப்பிடப்பட்டது [35].
புதிதாக சேகரிக்கப்பட்ட இரத்த உணவின் மூலத்தை சோதிப்பதன் மூலம் ஒப்பீட்டு குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனிதர்கள், கால்நடைகள் (மாடுகள், செம்மறி ஆடுகள், வெள்ளாடுகள்) மற்றும் கோழி ஹோஸ்ட்களின் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தி என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அஸ்ஸே (ELISA) மூலம் காம்பியாவின் பூச்சியியல் பாதிப்பு (EIR) கணக்கிடப்பட்டது [40]. கூடுதலாக, பிளாஸ்மோடியம் காம்பியாவின் தொற்று, சர்க்கம்ஸ்போரோசோயிட் ஆன்டிஜென் ELISA (CSP ELISA) முறையைப் பயன்படுத்தி பலமுறை ஈன்ற பெண்களின் தலை மற்றும் மார்பகத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது [40]. இறுதியாக, பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அதன் கால்கள், இறக்கைகள் மற்றும் வயிற்றை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் காம்பியாவின் பூச்சிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன [34].
மலேரியா குறித்த மருத்துவத் தரவுகள், இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நான்கு கிராமங்களையும் (அதாவது ககோலோகோ, கோலேகாஹா, லோஃபினேகாஹா மற்றும் நம்பாடியுர்காஹா) உள்ளடக்கிய நப்யேலேடுகோ சுகாதார மையத்தின் மருத்துவ ஆலோசனைப் பதிவேட்டிலிருந்து பெறப்பட்டன. இந்தப் பதிவேட்டு ஆய்வு, மார்ச் 2018 முதல் பிப்ரவரி 2019 வரையிலும், மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரையிலும் உள்ள பதிவுகளை மையமாகக் கொண்டது. மார்ச் 2018 முதல் பிப்ரவரி 2019 வரையிலான மருத்துவத் தரவுகள், அடிப்படை அல்லது Bti தலையீட்டிற்கு முந்தைய தரவுகளாகும், அதேசமயம் மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரையிலான மருத்துவத் தரவுகள், Bti தலையீட்டிற்கு முந்தைய தரவுகளாகும். Bti தலையீட்டிற்குப் பிறகான தரவுகள். LLIN+Bti மற்றும் LLIN ஆய்வுக் குழுக்களில் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியின் மருத்துவத் தகவல், வயது மற்றும் கிராமம் ஆகியவை சுகாதாரப் பதிவேட்டில் சேகரிக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், கிராமத்தின் பூர்வீகம், வயது, நோயறிதல் மற்றும் நோயியல் போன்ற தகவல்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த ஆய்வில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளில், ஒரு சுகாதாரப் பராமரிப்பாளரால் ஆர்டிமிசினின் அடிப்படையிலான கூட்டு சிகிச்சை (ACT) வழங்கப்பட்ட பிறகு, விரைவான நோயறிதல் சோதனை (RDT) மற்றும்/அல்லது மலேரியா நுண்ணோக்கி மூலம் மலேரியா உறுதி செய்யப்பட்டது. மலேரியா பாதிப்புகள் மூன்று வயதுப் பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டன (அதாவது 15 வயது). 1000 குடியிருப்பாளர்களுக்கான மலேரியாவின் பரவல் விகிதத்தை கிராமத்தின் மக்கள்தொகையால் வகுப்பதன் மூலம், 1000 குடியிருப்பாளர்களுக்கான வருடாந்திர மலேரியா பாதிப்பு விகிதம் மதிப்பிடப்பட்டது.
இந்த ஆய்வில் சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகள் மைக்ரோசாஃப்ட் எக்செல் தரவுத்தளத்தில் இருமுறை உள்ளிடப்பட்டு, பின்னர் புள்ளிவிவரப் பகுப்பாய்விற்காக திறந்த மூல மென்பொருளான R [42] பதிப்பு 3.6.3 இல் இறக்குமதி செய்யப்பட்டன. வரைபடங்களை வரைய ggplot2 தொகுப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆய்வுக் குழுக்களுக்கு இடையே லார்வா அடர்த்தி மற்றும் ஒரு நபருக்கு ஒரு இரவுக்கு சராசரி கொசுக்கடிகளின் எண்ணிக்கையை ஒப்பிடுவதற்கு பாய்சன் பின்னடைவைப் பயன்படுத்தும் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட நேரியல் மாதிரிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கியூலெக்ஸ் மற்றும் அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களின் சராசரி லார்வா அடர்த்தி மற்றும் கடி விகிதங்களை ஒப்பிடுவதற்கு பொருத்த விகிதம் (RR) அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. LLIN + Bti குழுவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, காம்பியா SL இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களுக்கும் இடையில் வைக்கப்பட்டது. விளைவு அளவுகள் முரண்பாட்டு விகிதங்கள் மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகளாக (95% CI) வெளிப்படுத்தப்பட்டன. ஒவ்வொரு ஆய்வுக் குழுவிலும் Bti தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் மலேரியாவின் விகிதாச்சாரங்கள் மற்றும் நிகழ்வு விகிதங்களை ஒப்பிடுவதற்கு பாய்சன் சோதனையின் விகிதம் (RR) பயன்படுத்தப்பட்டது. பயன்படுத்தப்பட்ட முக்கியத்துவ நிலை 5% ஆகும்.
இந்த ஆய்வு நெறிமுறையானது, கோட் டிவாயரின் சுகாதாரம் மற்றும் பொது சுகாதார அமைச்சகத்தின் தேசிய ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழு (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), பிராந்திய சுகாதார மாவட்டம் மற்றும் கோர்ஹோகோவின் நிர்வாகம் ஆகியவற்றால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. கொசுக்களின் லார்வாக்கள் மற்றும் முதிர்ந்த கொசுக்களைச் சேகரிப்பதற்கு முன்பு, வீட்டுக் கணக்கெடுப்பில் பங்கேற்பாளர்கள், உரிமையாளர்கள் மற்றும்/அல்லது குடியிருப்பாளர்களிடமிருந்து கையொப்பமிடப்பட்ட தகவலறிந்த ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. குடும்ப மற்றும் மருத்துவத் தரவுகள் அநாமதேயமானவை மற்றும் இரகசியமானவை, மேலும் அவை நியமிக்கப்பட்ட ஆய்வாளர்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும்.
மொத்தம் 1198 கூடு கட்டும் இடங்கள் பார்வையிடப்பட்டன. ஆய்வுப் பகுதியில் கணக்கெடுக்கப்பட்ட இந்தக் கூடு கட்டும் இடங்களில், 52.5% (n = 629) LLIN + Bti குழுவையும், 47.5% (n = 569) LLIN மட்டும் குழுவையும் சார்ந்தவை (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). பொதுவாக, உள்ளூர் லார்வா வாழ்விடங்கள் 12 வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டன. அவற்றுள், நெல் வயல்களே (24.5%, n=294) மிகப்பெரிய விகிதத்தில் லார்வா வாழ்விடங்களாக இருந்தன. அதனைத் தொடர்ந்து மழைநீர் வடிகால் (21.0%, n=252) மற்றும் மண்பாண்டங்கள் (8.3%) இருந்தன. %, n = 99), ஆற்றங்கரை (8.2%, n = 100), குட்டை (7.2%, n = 86), குட்டை (7.0%, n = 84), கிராம நீர் இறைப்பான் (6.8%, n = 81), குளம்படிகள் (4.8%, n = 58), சதுப்பு நிலங்கள் (4.0%, n = 48), குட்டைகள் (5.2%, n = 62), குளங்கள் (1.9%, n = 23) மற்றும் கிணறுகள் (0.9%, n = 11). ) .
மொத்தத்தில், ஆய்வுப் பகுதியிலிருந்து 47,274 கொசுப் புழுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. இதில், LLIN + Bti குழுவில் 14.4% (n = 6,796) விகிதமும், LLIN மட்டும் குழுவில் 85.6% (n = 40,478) விகிதமும் இருந்தன ( (RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). இந்தப் புழுக்கள் மூன்று கொசுப் பேரினங்களைச் சேர்ந்தவை. இவற்றில், அனோஃபிலிஸ் (48.7%, n = 23,041) பிரதான இனமாகவும், அதைத் தொடர்ந்து கியூலெக்ஸ் (35.0%, n = 16,562) மற்றும் ஏடிஸ் (4.9%, n = 2340) இனங்கள் காணப்பட்டன. முதிர்ச்சியடையாத ஈக்களில் (n = 5344) 11.3% கூட்டுப்புழுக்களாக இருந்தன.
அனோஃபிலிஸ் இனப் புழுக்களின் ஒட்டுமொத்த சராசரி அடர்த்தி. இந்த ஆய்வில், LLIN + Bti குழுவில் ஒரு கரண்டிக்கு புழுக்களின் எண்ணிக்கை 0.61 [95% CI 0.41–0.81] லிட்டர்/டிப் ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் (விருப்பத்தேர்வு) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] லிட்டர்/டைவ் ஆகவும் இருந்தது. கோப்பு 1: படம் S1). அனோஃபிலிஸ் இனப் புழுக்களின் சராசரி அடர்த்தி, LLIN மட்டும் குழுவில் LLIN + Bti குழுவை விட 6.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). சிகிச்சையின் போது அனோஃபிலிஸ் கொசுக்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. LLIN + Bti குழுவில், இருபதாவது Bti சிகிச்சைக்கு இணையாக, ஜனவரி மாதம் முதல் புழுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. LLIN + Bti குழுவில், ஆரம்ப மற்றும் இறுதி நிலை புழுக்களின் அடர்த்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது.
Bti சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு (மார்ச்), LLIN + Bti குழுவில் ஆரம்ப நிலை அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களின் சராசரி அடர்த்தி 1.28 [95% CI 0.22–2.35] லிட்டர்/டைவ் என்றும், LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் 1.37 [95% CI 0.36–2.36] லிட்டர்/டைவ் என்றும் மதிப்பிடப்பட்டது (படம் 2A). Bti சிகிச்சை அளித்த பிறகு, LLIN + Bti குழுவில் ஆரம்ப நிலை அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களின் சராசரி அடர்த்தி பொதுவாக 0.90 [95% CI 0.19–1.61] லிட்டரிலிருந்து 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] லிட்டர்/டைவ் ஆக படிப்படியாகக் குறைந்தது. LLIN + Bti குழுவில் ஆரம்ப நிலை அனோஃபிலிஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி குறைவாகவே இருந்தது. LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில், அனோஃபிலிஸ் இனங்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்ற இறக்கங்கள் காணப்பட்டன. ஆரம்ப நிலை லார்வாக்கள் 0.23 [95% CI 0.07–0.54] லிட்டர்/டைவ் முதல் 2.37 [95% CI 1.77–2.98] லிட்டர்/டைவ் வரையிலான சராசரி அடர்த்திகளுடன் காணப்பட்டன. ஒட்டுமொத்தமாக, LLIN-மட்டும் குழுவில் ஆரம்ப நிலை அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி 1.90 [95% CI 1.70–2.10] லிட்டர்/டைவ் என புள்ளிவிவரப்படி அதிகமாக இருந்தது, அதேசமயம் LLIN குழுவில் ஆரம்ப நிலை அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி 0.38 [95% CI 0.28–0.47] லிட்டர்/டைவ் ஆக இருந்தது. + Bti குழு (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
அனோஃபிலிஸ் புழுக்களின் சராசரி அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். வடக்கு கோட் டி'ஐவோரின் நேப்பியர் பகுதியில், மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை ஒரு ஆய்வுக் குழுவில் உள்ள ஆரம்ப (A) மற்றும் இறுதி நிலை (B) கொசு வலைகள். LLIN: நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலை; Bti: பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ், இஸ்ரேல்; TRT: சிகிச்சை;
LLIN + Bti குழுவில் உள்ள பிற்கால வயது அனோஃபிலஸ் இனப் புழுக்களின் சராசரி அடர்த்தி. சிகிச்சைக்கு முன் Bti அடர்த்தி 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ஆக இருந்தது, அதேசமயம் LLIN மட்டும் பயன்படுத்தப்பட்ட குழுவில் அடர்த்தி 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day ஆக இருந்தது. Bti பயன்படுத்திய பிறகு, LLIN + Bti குழுவில் பிற்கால வயது அனோஃபிலஸ் புழுக்களின் அடர்த்தி 0.22 [95% CI 0.04–0.40] L/dip இலிருந்து 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip ஆகக் குறைந்தது (படம் 2B). LLIN-மட்டும் குழுவில், முதிர்ந்த அனோஃபிலஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி, மாதிரி சேகரிப்பு தேதியைப் பொறுத்து லார்வா அடர்த்தியில் சில மாறுபாடுகளுடன், ஒரு மூழ்கலுக்கு 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] லிட்டரிலிருந்து 2.77 [95% CI 1.13-4.40] லிட்டராக அதிகரித்தது. LLIN-மட்டும் குழுவில் முதிர்ந்த அனோஃபிலஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி ஒரு மூழ்கலுக்கு 2.07 [95% CI 1.84–2.29] லிட்டராக இருந்தது, இது LLIN. + Bti குழுவில் ஒரு மூழ்கலுக்கு 0.23 [95% CI 0.11–0.36] லிட்டரை விட ஒன்பது மடங்கு அதிகமாகும் (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
கியூலெக்ஸ் சிற்றினங்களின் சராசரி அடர்த்தி மதிப்புகள், LLIN + Bti குழுவில் 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip ஆகவும் இருந்தன (கூடுதல் கோப்பு 2: படம் S2). LLIN மட்டும் குழுவில் கியூலெக்ஸ் சிற்றினங்களின் சராசரி அடர்த்தி, LLIN + Bti குழுவை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
சிகிச்சைக்கு முன், LLIN + Bti குழுவில் Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ஆகவும், LLIN மட்டும் கொண்ட குழுவில் 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ஆகவும் இருந்தது (படம் 3A). Bti சிகிச்சை அளித்த பிறகு, ஆரம்பகால கியூலெக்ஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி 0.07 [95% CI - 0.001–0.] இலிருந்து 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ஆகக் குறைந்தது. டிசம்பர் மாதம் முதல் Bti கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட லார்வா வாழ்விடங்களிலிருந்து எந்த கியூலெக்ஸ் லார்வாக்களும் சேகரிக்கப்படவில்லை. LLIN + Bti குழுவில் ஆரம்பகால கியூலெக்ஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip ஆகக் குறைக்கப்பட்டது, ஆனால் LLIN மட்டும் குழுவில் இது 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersion/dip/d என அதிகமாக இருந்தது. LLIN மட்டும் குழுவில் ஆரம்பகால கியூலெக்ஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி, LLIN + Bti குழுவை விட 6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
வடக்கு கோட் டி'ஐவோரின் நேப்பியர் பகுதியில், மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை ஒரு ஆய்வுக் குழுவில் நடத்தப்பட்ட கியூலெக்ஸ் இனப் புழுக்களின் சராசரி அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். ஆரம்பகால வாழ்க்கை (A) மற்றும் ஆரம்பகால வாழ்க்கை (B) சோதனைகள். நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலை (LLIN), Bti பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், Trt சிகிச்சை.
Bti சிகிச்சைக்கு முன்பு, LLIN + Bti குழு மற்றும் LLIN குழுவில் இறுதி நிலை கியூலெக்ஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி முறையே 0.97 [95% CI 0.09–1.85] மற்றும் 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] லிட்டர்/மூழ்கலாக இருந்தது (படம் 3B). Bti சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு இறுதி நிலை கியூலெக்ஸ் இனங்களின் சராசரி அடர்த்தி. LLIN + Bti குழுவில் அடர்த்தி படிப்படியாகக் குறைந்து, LLIN மட்டும் கொண்ட குழுவை விடக் குறைவாக இருந்தது, LLIN மட்டும் கொண்ட குழுவில் அடர்த்தி மிகவும் அதிகமாகவே இருந்தது. LLIN + Bti குழுவில் இறுதி நிலை கியூலெக்ஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி 0.12 [95% CI 0.07–0.15] லிட்டர்/மூழ்கலாகவும், LLIN மட்டும் கொண்ட குழுவில் 1.36 [95% CI 1.11–1.61] லிட்டர்/மூழ்கலாகவும் இருந்தது. LLIN + Bti குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​LLIN-மட்டும் குழுவில் இறுதி நிலை கியூலெக்ஸ் புழுக்களின் சராசரி அடர்த்தி குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகமாக இருந்தது (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti சிகிச்சைக்கு முன்பு, LLIN + Bti குழுவில் ஒரு லேடிபக்கிற்கு சராசரி கூட்டுப்புழு அடர்த்தி 0.59 [95% CI 0.24–0.94] ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் 0.38 [95% CI 0.13–0.63] ஆகவும் இருந்தது (படம் 4). ஒட்டுமொத்த கூட்டுப்புழு அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவில் 0.10 [95% CI 0.06–0.14] ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் 0.84 [95% CI 0.75–0.92] ஆகவும் இருந்தது. LLIN மட்டும் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​Bti சிகிச்சையானது LLIN + Bti குழுவில் சராசரி கூட்டுப்புழு அடர்த்தியை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைத்தது (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti குழுவில், நவம்பர் மாதத்திற்குப் பிறகு எந்த கூட்டுப்புழுக்களும் சேகரிக்கப்படவில்லை.
கூட்டுப்புழுக்களின் சராசரி அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். இந்த ஆய்வு, மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை, வடக்கு கோட் டி'ஐவோரில் உள்ள நேப்பியர் பகுதியில் நடத்தப்பட்டது. நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலை (LLIN), Bti பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், Trt சிகிச்சை.
ஆய்வுப் பகுதியிலிருந்து மொத்தம் 3456 முதிர்ந்த கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. கொசுக்கள் 5 பேரினங்களைச் (அனோபிலிஸ், கியூலெக்ஸ், ஏடிஸ், எரெட்மாபோடைட்ஸ்) சேர்ந்த 17 சிற்றினங்களாக உள்ளன (அட்டவணை 1). மலேரியா பரப்பிகளில், An. gambiae sl சிற்றினம் 74.9% (n = 2587) என்ற விகிதத்துடன் மிகவும் அதிகமாகக் காணப்பட்டது. அதனைத் தொடர்ந்து An. gambiae sl, funestus (2.5%, n = 86) மற்றும் An. null (0.7%, n = 24) ஆகியவை காணப்பட்டன. LLIN + Bti குழுவில் (10.9%, n = 375) An. gambiae sl சிற்றினத்தின் எண்ணிக்கை, LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் (64%, n = 2212) இருந்ததை விடக் குறைவாக இருந்தது. LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் An. gambiae nli சிற்றினங்கள் எதுவும் சேர்க்கப்படவில்லை. இருப்பினும், An. gambiae மற்றும் An. funestus ஆகிய இரண்டும் LLIN + Bti குழு மற்றும் LLIN மட்டும் உள்ள குழு ஆகிய இரண்டிலும் காணப்பட்டன.
இனப்பெருக்க தளத்தில் Bti தெளிப்பதற்கு முன்பு (3 மாதங்கள்) தொடங்கப்பட்ட ஆய்வுகளில், LLIN + Bti குழுவில் ஒரு நபருக்கான (b/p/n) ஒட்டுமொத்த சராசரி இரவு நேர கொசுக்களின் எண்ணிக்கை 0.83 [95% CI 0.50–1.17] என மதிப்பிடப்பட்டது, அதேசமயம் LLIN மட்டும் குழுவில் இது 0.72 [95% CI 0.41–1.02] ஆக இருந்தது (படம் 5). LLIN + Bti குழுவில், 12வது Bti தெளிப்பிற்குப் பிறகு செப்டம்பரில் 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp என்ற உச்சத்தை அடைந்தபோதிலும், கியூலெக்ஸ் கொசுக்களால் ஏற்படும் சேதம் குறைந்து குறைவாகவே இருந்தது. இருப்பினும், LLIN மட்டும் குழுவில், சராசரி கொசுக்கடி விகிதம் செப்டம்பரில் 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n என்ற உச்சத்தை அடைவதற்கு முன்பு படிப்படியாக அதிகரித்தது. ஆய்வின் போது எந்த நேரத்திலும், LLIN மட்டும் பயன்படுத்திய குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​LLIN + Bti பயன்படுத்திய குழுவில் கொசுக்கடிகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருந்தது (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை வடக்கு கோட் டி'ஐவோரில் உள்ள நேப்பியர் பிராந்தியத்தின் ஆய்வுப் பகுதியில் கொசுக்களின் கடி விகிதங்கள் LLIN நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலை, Bti பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், Trt சிகிச்சை, கடி/மனிதன்/இரவு/மனிதன்/இரவு
ஆய்வுப் பகுதியில் அனோபிலிஸ் காம்பியாய் மிகவும் பொதுவான மலேரியா பரப்பியாகும். அனோபிலிஸ் காம்பியாயின் கடி வேகம். தொடக்கத்தில், காம்பியன் பெண்கள் LLIN + Bti குழுவில் 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n மதிப்புகளையும், LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் 0.74 [95% CI 0.30–1.17] b/p/n மதிப்புகளையும் கொண்டிருந்தனர் (படம் 6). Bti தலையீட்டுக் காலத்தில், பன்னிரண்டாவது Bti சிகிச்சைக் காலமான செப்டம்பர் மாதத்தில் அதிகபட்ச கடி செயல்பாடு காணப்பட்டது. அப்போது LLIN + Bti குழுவில் b/p/n 1.46 [95% CI 0.87–2.05] ஆகவும், LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் b/p/n 9.65 [95% CI 0.87–2.05] ஆகவும் (b/n 5.23–14.07) உச்சம் இருந்தது. அனோபிலிஸ் காம்பியாயின் ஒட்டுமொத்த கடி வேகம். காம்பியாவில், LLIN மட்டும் பயன்படுத்தப்பட்ட குழுவுடன் (2.97 [95% CI 2.02–3.93] b/p/no) ஒப்பிடும்போது, ​​LLIN + Bti குழுவில் (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) தொற்று விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருந்தது. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
அன்னாவின் கடி வேகம். காம்பியாய் எஸ்.எல், வடக்கு கோட் டி'ஐவோரின் நேப்பியர் பிராந்தியத்தில் உள்ள ஆராய்ச்சிப் பிரிவு, மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை. எல்.எல்.ஐ.என் பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நீண்டகால படுக்கை வலை, பி.டி.ஐ பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், டி.ஆர்.டி சிகிச்சை, கடி எண்ணிக்கை/இரவு/நபர்/இரவு
மொத்தம் 646 ஆம்ப்ஸ். காம்பியா துண்டாடப்பட்டுள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, உள்ளூர் பாதுகாப்பின் சதவீதம். காம்பியாவில், ஆய்வுக் காலம் முழுவதும் பிரசவ விகிதங்கள் பொதுவாக 70%-க்கும் அதிகமாக இருந்தன. இதற்கு விதிவிலக்காக, LLIN குழு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்ட ஜூலை மாதம் இருந்தது (கூடுதல் கோப்பு 3: படம் S3). இருப்பினும், ஆய்வுப் பகுதியில் சராசரி கருவுறுதல் விகிதம் 74.5% (n = 481) ஆக இருந்தது. LLIN+Bti குழுவில், பிரசவ விகிதம் 80%-க்கும் அதிகமாக, உயர் மட்டத்தில் நீடித்தது. இதற்கு விதிவிலக்காக, செப்டம்பர் மாதத்தில் பிரசவ விகிதம் 77.5% ஆகக் குறைந்தது. இருப்பினும், LLIN-மட்டும் குழுவில் சராசரி கருவுறுதல் விகிதங்களில் மாறுபாடுகள் காணப்பட்டன; இதில் மதிப்பிடப்பட்ட மிகக் குறைந்த சராசரி கருவுறுதல் விகிதம் 64.5% ஆகும்.
389 ஆன். காம்பியாவிலிருந்து பெறப்பட்ட தனிப்பட்ட இரத்த அலகுகள் குறித்த ஓர் ஆய்வில், 80.5% (n = 313) மனித மூலத்திலிருந்து பெறப்பட்டவை என்றும், 6.2% (n = 24) பெண்கள் கலப்பு இரத்தத்தை (மனித மற்றும் வீட்டு இரத்தம்) உட்கொண்டனர் என்றும், 5.1% (n = 20) பெண்கள் கால்நடைகளின் (மாடுகள், செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் வெள்ளாடுகள்) தீவன இரத்தத்தை உட்கொண்டனர் என்றும் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மாதிரிகளில் 8.2% (n = 32) இரத்த உணவு இல்லை எனத் தெரியவந்தது. LLIN + Bti குழுவில், மனித இரத்தத்தைப் பெறும் பெண்களின் விகிதம் 25.7% (n = 100) ஆக இருந்தது, இது LLIN மட்டும் குழுவில் உள்ள 54.8% (n = 213) உடன் ஒப்பிடுகையில் குறைவாகும் (கூடுதல் கோப்பு 5: அட்டவணை S5).
மொத்தம் 308 ஆம்பூல்கள். இனக் குழுமத்தின் உறுப்பினர்களையும் பி. ஃபால்சிபாரம் தொற்றையும் அடையாளம் காண பி. காம்பியே பரிசோதிக்கப்பட்டது (கூடுதல் கோப்பு 4: அட்டவணை S4). ஆய்வுப் பகுதியில் இரண்டு "தொடர்புடைய இனங்கள்" இணைந்து வாழ்கின்றன, அவை அனோபிலிஸ் காம்பியே எஸ்எஸ் (95.1%, n = 293) மற்றும் அனோபிலிஸ் கொலுசி (4.9%, n = 15) ஆகும். எல்.எல்.ஐ.என் மட்டும் கொண்ட குழுவை (66.2%, n = 204) விட எல்.எல்.ஐ.என் + பி.டி.ஐ குழுவில் அனோபிலிஸ் காம்பியே எஸ்எஸ் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருந்தது (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). LLIN + Bti குழுவிலும் (3.6%, n = 11) மற்றும் LLIN மட்டும் குழுவிலும் (1.3%, n = 4) ஏறக்குறைய சமமான விகிதத்தில் அனோஃபிலிஸ் கொசுக்கள் காணப்பட்டன (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11.84], P = .118). காம்பியாவில் An. SL கொசுக்களிடையே பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் தொற்றின் பரவல் 11.4% (n = 35) ஆக இருந்தது. பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் தொற்று விகிதங்கள். காம்பியாவில், LLIN மட்டும் குழுவை (8.4%, n = 26) விட LLIN + Bti குழுவில் (2.9%, n = 9) தொற்று விகிதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக இருந்தது (RR = 2.89 [95% CI 1.31–7.01], P = 0.006). அனோபிலிஸ் கொசுக்களுடன் ஒப்பிடுகையில், அனோபிலிஸ் காம்பியாய் கொசுக்களில் பிளாஸ்மோடியம் தொற்று விகிதம் 94.3% (n=32) ஆக மிக அதிகமாக இருந்தது. கொலுசியில் இது 5.7% (n = 5) மட்டுமே காணப்பட்டது (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 வீடுகளைச் சேர்ந்த மொத்தம் 2,435 பேரிடம் கணக்கெடுப்பு நடத்தப்பட்டது. ஒரு வீட்டிற்கு சராசரி அடர்த்தி 6.1 நபர்கள் ஆகும். LLIN இல்லாத வீடுகளில் 15% (n = 60) ஆக இருந்ததோடு ஒப்பிடுகையில், வீடுகளில் LLIN உரிமை விகிதம் 85% (n = 340) ஆக இருந்தது (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (கூடுதல் கோப்பு 5: அட்டவணை S5). LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் 36.2% (n = 882) ஆக இருந்ததோடு ஒப்பிடுகையில், LLIN + Bti குழுவில் LLIN பயன்பாடு 40.7% (n = 990) ஆக இருந்தது (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). ஆய்வுப் பகுதியில் சராசரி ஒட்டுமொத்த நிகர பயன்பாட்டு விகிதம் 38.4% (n = 1842) ஆக இருந்தது. ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இணையத்தைப் பயன்படுத்தும் விகிதம் இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. LLIN + Bti குழுவில் நிகரப் பயன்பாட்டு விகிதம் 41.2% (n = 195) ஆகவும், LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் 43.2% (n = 186) ஆகவும் இருந்தது. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 முதல் 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், LLIN + Bti குழுவில் 36.3% (n = 250) ஆகவும், LLIN மட்டும் உள்ள குழுவில் 36.9% (n = 250) ஆகவும் இருந்த நிகரப் பயன்பாட்டு விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). இருப்பினும், 15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், LLIN மட்டும் குழுவில் உள்ள 33.4% (n = 439) பேரை விட, LLIN + Bti குழுவில் உள்ளவர்கள் 42.7% (n = 554) பேர் குறைவாகப் படுக்கை வலைகளைப் பயன்படுத்தினர் (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
மார்ச் 2018 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை நேப்பியர் சுகாதார மையத்தில் மொத்தம் 2,484 மருத்துவ வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. பொது மக்களிடையே மருத்துவ மலேரியாவின் பரவல், அனைத்து மருத்துவ நோயியல் நிகழ்வுகளிலும் (n = 2038) 82.0% ஆக இருந்தது. இந்த ஆய்வுப் பகுதியில் மலேரியாவின் வருடாந்திர உள்ளூர் பாதிப்பு விகிதங்கள், Bti சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் முறையே 479.8‰ மற்றும் 297.5‰ ஆக இருந்தன (அட்டவணை 2).