வடக்கு கோட் டி ஐவரியில் மலேரியா பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையாக பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் லார்விசைடுகளுடன் நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி படுக்கை வலைகளை இணைப்பது மலேரியா ஜர்னல் |

கோட் டி ஐவரியில் மலேரியாவின் சுமையில் சமீபத்திய குறைவு பெரும்பாலும் நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகளின் (LIN) பயன்பாட்டால் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த முன்னேற்றம் பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்பு, அனோபிலிஸ் காம்பியா மக்கள்தொகையில் நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் எஞ்சிய மலேரியா பரவல் ஆகியவற்றால் அச்சுறுத்தப்படுகிறது, இதனால் கூடுதல் கருவிகள் தேவைப்படுகின்றன. எனவே, இந்த ஆய்வின் நோக்கம் LLIN மற்றும் பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் (Bti) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதும் அதை LLIN உடன் ஒப்பிடுவதும் ஆகும்.
வடக்கு கோட் டி ஐவரியில் உள்ள கோர்ஹோகோ சுகாதாரப் பகுதியில் இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களில் (LLIN + Bti கை மற்றும் LLIN மட்டும் கை) மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. LLIN + Bti குழுவில், அனோபிலிஸ் லார்வா வாழ்விடங்கள் LLIN உடன் கூடுதலாக ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் Bti உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. லார்வா மற்றும் வயது வந்த கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டு, நிலையான முறைகளைப் பயன்படுத்தி இனம் மற்றும் இனங்களுக்கு உருவவியல் ரீதியாக அடையாளம் காணப்பட்டன. உறுப்பினர் ஆன். காம்பியன் வளாகம் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது. பிளாஸ்மோடியம் ஆன் தொற்று. காம்பியாவிலும் உள்ளூர் மக்களிடமும் மலேரியாவின் நிகழ்வும் மதிப்பிடப்பட்டது.
ஒட்டுமொத்தமாக, LLIN + Bti குழுவில் அனோபிலிஸ் இனங்களின் லார்வா அடர்த்தி, LLIN மட்டும் குழு 0.61 [95% CI 0.41–0.81] லார்வாக்கள்/டைவ் (l/டைவ்) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/டைவ் (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) உடன் ஒப்பிடும்போது குறைவாக இருந்தது. An இன் ஒட்டுமொத்த கடி வேகம். S. gambiae கடிகளின் நிகழ்வு LLIN + Bti மட்டும் குழுவில் ஒரு நபருக்கு/இரவில் 0.59 [95% CI 0.43–0.75] ஆக இருந்தது, LLIN மட்டும் குழுவில் (P < 0.001) ஒரு நபருக்கு/இரவில் 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] கடிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. அனோபிலிஸ் காம்பியா எஸ்எல் முதன்மையாக அனோபிலிஸ் கொசுவாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. அனோபிலிஸ் காம்பியா (ss) (95.1%; n = 293), அதைத் தொடர்ந்து அனோபிலிஸ் காம்பியா (4.9%; n = 15). ஆய்வுப் பகுதியில் மனித இரத்தக் குறியீடு 80.5% (n = 389) ஆகும். LLIN + Bti குழுவிற்கான EIR ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு 1.36 பாதிக்கப்பட்ட கடிகளாகும் (ib/p/y), அதே நேரத்தில் LLIN மட்டும் குழுவிற்கான EIR 47.71 ib/p/y ஆக இருந்தது. மலேரியாவின் நிகழ்வு LLIN + Bti குழுவில் (P < 0.001) 291.8‰ (n = 765) இலிருந்து 111.4‰ (n = 292) ஆகக் கடுமையாகக் குறைந்துள்ளது.
LLIN மற்றும் Bti ஆகியவற்றின் கலவையானது மலேரியாவின் நிகழ்வுகளைக் கணிசமாகக் குறைத்தது. LLIN மற்றும் Bti ஆகியவற்றின் கலவையானது An இன் பயனுள்ள கட்டுப்பாட்டிற்கு ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையாக இருக்கலாம். காம்பியா மலேரியா இல்லாத நாடு.
கடந்த சில தசாப்தங்களாக மலேரியா கட்டுப்பாட்டில் முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியாவின் சுமை ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகவே உள்ளது [1]. உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) சமீபத்தில் 2023 ஆம் ஆண்டில் உலகளவில் 249 மில்லியன் மலேரியா நோயாளிகள் மற்றும் 608,000 மலேரியா தொடர்பான இறப்புகள் இருப்பதாக அறிவித்தது [2]. WHO ஆப்பிரிக்க பிராந்தியம் உலகின் மலேரியா நோயாளிகளில் 95% மற்றும் மலேரியா இறப்புகளில் 96% ஆகும், இதில் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் [2, 3].
ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியாவின் சுமையைக் குறைப்பதில் நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகள் (LLIN) மற்றும் உட்புற எஞ்சிய தெளித்தல் (IRS) முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளன [4]. இந்த மலேரியா திசையன் கட்டுப்பாட்டு கருவிகளின் விரிவாக்கம் 2000 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் மலேரியா நிகழ்வுகளில் 37% குறைப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் 60% குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது [5]. இருப்பினும், 2015 முதல் காணப்பட்ட போக்குகள் ஆபத்தான முறையில் அல்லது துரிதப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மலேரியா இறப்புகள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத அளவுக்கு அதிகமாக உள்ளன, குறிப்பாக துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் [3]. பல ஆய்வுகள் பொது சுகாதாரத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு முக்கிய மலேரியா திசையன் அனோபிலிஸ் மத்தியில் எதிர்ப்பின் தோற்றம் மற்றும் பரவலை அடையாளம் கண்டுள்ளன, இது LLIN மற்றும் IRS இன் எதிர்கால செயல்திறனுக்கு ஒரு தடையாக உள்ளது [6,7,8]. கூடுதலாக, வெளிப்புறங்களிலும் இரவிலும் திசையன் கடிக்கும் நடத்தையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எஞ்சிய மலேரியா பரவலுக்கு காரணமாகின்றன மற்றும் வளர்ந்து வரும் கவலையாக உள்ளன [9, 10]. எஞ்சிய பரவலுக்கு காரணமான திசையன்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் LLIN மற்றும் IRS இன் வரம்புகள் தற்போதைய மலேரியா ஒழிப்பு முயற்சிகளின் முக்கிய வரம்பாகும் [11]. கூடுதலாக, மலேரியாவின் நிலைத்தன்மை காலநிலை நிலைமைகள் மற்றும் மனித செயல்பாடுகளால் விளக்கப்படுகிறது, இது லார்வா வாழ்விடத்தை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது [12].
லார்வா மூல மேலாண்மை (LSM) என்பது இனப்பெருக்க தளம் சார்ந்த நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாட்டு அணுகுமுறையாகும், இது இனப்பெருக்க தளங்களின் எண்ணிக்கையையும் அவற்றில் உள்ள கொசு லார்வாக்கள் மற்றும் பியூபாக்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது [13]. மலேரியா நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாட்டுக்கான கூடுதல் ஒருங்கிணைந்த உத்தியாக LSM பல ஆய்வுகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது [14, 15]. உண்மையில், LSM இன் செயல்திறன் உட்புறத்திலும் வெளிப்புறத்திலும் மலேரியா நோய்க்கிருமி இனங்களின் கடிகளுக்கு எதிராக இரட்டை நன்மையை வழங்குகிறது [4]. கூடுதலாக, பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேலென்சிஸ் (Bti) போன்ற லார்விசைடு அடிப்படையிலான LSMகளுடன் நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாடு மலேரியா கட்டுப்பாட்டு விருப்பங்களின் வரம்பை விரிவுபடுத்தலாம். வரலாற்று ரீதியாக, அமெரிக்கா, பிரேசில், எகிப்து, அல்ஜீரியா, லிபியா, மொராக்கோ, துனிசியா மற்றும் சாம்பியாவில் மலேரியாவை வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்துவதில் LSM முக்கிய பங்கு வகித்துள்ளது [16,17,18]. மலேரியாவை ஒழித்த சில நாடுகளில் ஒருங்கிணைந்த பூச்சி மேலாண்மையில் LSM முக்கிய பங்கு வகித்திருந்தாலும், ஆப்பிரிக்காவில் மலேரியா நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாட்டு கொள்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகளில் LSM பரவலாக ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை மற்றும் சில துணை-சஹாரா நாடுகளில் நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாடுகள் [14,15,16,17,18,19]. இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்கள் மிக அதிகமாகவும், கண்டுபிடிப்பது கடினமாகவும் இருப்பதாக பரவலான நம்பிக்கை இதற்கு ஒரு காரணம், இதனால் LSM செயல்படுத்த மிகவும் விலை உயர்ந்ததாகிறது [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. எனவே, மலேரியா நோய்க்கிருமி கட்டுப்பாட்டுக்காக திரட்டப்படும் வளங்கள் LLIN மற்றும் IRS [20, 21] ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று உலக சுகாதார நிறுவனம் பல தசாப்தங்களாக பரிந்துரைத்து வருகிறது. துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் சில அமைப்புகளில் LLIN மற்றும் IRS உடன் ஒரு நிரப்பியாக LSM, குறிப்பாக Bti தலையீடுகளை ஒருங்கிணைக்க உலக சுகாதார நிறுவனம் பரிந்துரைத்தது 2012 வரை அல்ல [20]. WHO இந்தப் பரிந்துரையைச் செய்ததிலிருந்து, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் உயிரியல்பு கொசு அடர்த்தியைக் குறைப்பதில் LSM இன் செயல்திறன், செயல்திறன் மற்றும் செலவு குறித்து பல பைலட் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, இது [22, 23] அடிப்படையில் அனோபிலிஸ் கொசு அடர்த்தி மற்றும் மலேரியா பரவும் திறனைக் குறைப்பதில் LSM இன் செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. . , 24].
உலகில் அதிக மலேரியா பாதிப்பு உள்ள 15 நாடுகளில் கோட் டி ஐவரியும் ஒன்றாகும் [25]. கோட் டி ஐவரி மலேரியாவின் பரவல் உலகளாவிய மலேரியா பாதிப்புகளில் 3.0% ஆகும், மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்வுகள் மற்றும் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை 1000 மக்களுக்கு 300 முதல் 500 வரை இருக்கும் [25]. நவம்பர் முதல் மே வரை நீண்ட வறண்ட காலம் இருந்தபோதிலும், நாட்டின் வடக்கு சவன்னா பகுதியில் ஆண்டு முழுவதும் மலேரியா பரவுகிறது [26]. இந்த பிராந்தியத்தில் மலேரியா பரவுதல் பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரத்தின் அதிக எண்ணிக்கையிலான அறிகுறியற்ற கேரியர்கள் இருப்பதோடு தொடர்புடையது [27]. இந்த பிராந்தியத்தில், மிகவும் பொதுவான மலேரியா திசையன் அனோபிலிஸ் காம்பியா (SL) ஆகும். உள்ளூர் பாதுகாப்பு. அனோபிலிஸ் காம்பியா கொசுக்கள் முதன்மையாக அனோபிலிஸ் காம்பியா (SS) ஆல் ஆனவை, இது பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, எனவே எஞ்சிய மலேரியா பரவும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது [26]. உள்ளூர் நோய்க்கிருமிகளின் பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்பு காரணமாக மலேரியா பரவலைக் குறைப்பதில் LLIN இன் பயன்பாடு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே இது ஒரு முக்கிய கவலைக்குரிய பகுதியாகவே உள்ளது. Bti அல்லது LLIN ஐப் பயன்படுத்தும் பைலட் ஆய்வுகள் வடக்கு கோட் டி'ஐவரியில் கொசு திசையன் அடர்த்தியைக் குறைப்பதில் செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், இந்த பிராந்தியத்தில் மலேரியா பரவல் மற்றும் மலேரியா நிகழ்வுகளில் LLIN உடன் Bti ஐ மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் விளைவை முந்தைய ஆய்வுகள் எதுவும் மதிப்பிடவில்லை. எனவே, இந்த ஆய்வு, கோட் டி'ஐவரியின் வடக்குப் பகுதியில் உள்ள நான்கு கிராமங்களில் LLIN + Bti குழுவை LLIN மட்டும் குழுவுடன் ஒப்பிட்டு மலேரியா பரவலில் LLIN மற்றும் Bti ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் விளைவை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. LLIN க்கு மேல் Bti அடிப்படையிலான LSM ஐ செயல்படுத்துவது, LLIN மட்டும் ஒப்பிடும்போது மலேரியா கொசு அடர்த்தியை மேலும் குறைப்பதன் மூலம் மதிப்பைச் சேர்க்கும் என்று அனுமானிக்கப்பட்டது. Bti ஐ சுமக்கும் முதிர்ச்சியடையாத அனோபிலிஸ் கொசுக்கள் மற்றும் LLIN சுமக்கும் வயது வந்த அனோபிலிஸ் கொசுக்களை குறிவைத்து, இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை, வடக்கு கோட் டி'ஐவரியில் உள்ள கிராமங்கள் போன்ற அதிக மலேரியா பாதிப்பு உள்ள பகுதிகளில் மலேரியா பரவலைக் குறைப்பதில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம். எனவே, இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், உள்ளூர் துணை-சஹாரா நாடுகளில் தேசிய மலேரியா திசையன் கட்டுப்பாட்டு திட்டங்களில் (NMCPs) LSM ஐச் சேர்க்கலாமா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும்.
இந்த ஆய்வு வடக்கு கோட் டி ஐவரியில் உள்ள கோர்ஹோகோ சுகாதார மண்டலத்தில் உள்ள நேபியல்டூகோ (நேப்பியர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) துறையின் நான்கு கிராமங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டது (படம் 1). ஆய்வுக்கு உட்பட்ட கிராமங்கள்: ககோலோகோ (9° 14′ 2″ வடக்கு, 5° 35′ 22″ கிழக்கு), கோலேகாகா (9° 17′ 24″ வடக்கு, 5° 31′ 00″ கிழக்கு.), லோஃபினெகாஹா (9° 17′ 31′). ) 5° 36′ 24″ வடக்கு) மற்றும் நம்பதியூர்கஹா (9° 18′ 36′ 24″ வடக்கு) மற்றும் நம்பதியூர்கஹா (9° 18′ 31′ 22″ கிழக்கு). 2021 ஆம் ஆண்டில் நேபியர்லெடூகோவின் மக்கள் தொகை 31,000 மக்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் மாகாணத்தில் இரண்டு சுகாதார மையங்கள் கொண்ட 53 கிராமங்கள் உள்ளன [28]. மருத்துவ வருகைகள், மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் இறப்புக்கு மலேரியா முக்கிய காரணமாக இருக்கும் நேபியெலெடூகோ மாகாணத்தில், அனோபிலிஸ் நோய் பரப்பிகளைக் கட்டுப்படுத்த LLIN மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது [29]. இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் உள்ள நான்கு கிராமங்களும் ஒரே சுகாதார மையத்தால் சேவை செய்யப்படுகின்றன, அதன் மலேரியா வழக்குகளின் மருத்துவ பதிவுகள் இந்த ஆய்வில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.
ஆய்வுப் பகுதியைக் காட்டும் கோட் டி'ஐவோரின் வரைபடம். (வரைபட மூல மற்றும் மென்பொருள்: GADM தரவு மற்றும் ArcMap 10.6.1. LLIN நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலை, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
நேப்பியர் சுகாதார மைய இலக்கு மக்கள்தொகையில் மலேரியா பாதிப்பு 82.0% (2038 வழக்குகள்) (Bti-க்கு முந்தைய தரவு) ஐ எட்டியது. நான்கு கிராமங்களிலும், வீடுகள் PermaNet® 2.0 LLIN ஐ மட்டுமே பயன்படுத்துகின்றன, இது 2017 இல் ஐவோரியன் NMCP ஆல் விநியோகிக்கப்பட்டது, >80% பாதுகாப்புடன் [25, 26, 27, 28, 30]. இந்த கிராமங்கள் கோர்ஹோகோ பகுதியைச் சேர்ந்தவை, இது ஐவரி கோஸ்ட் தேசிய இராணுவ கவுன்சிலின் கண்காணிப்புப் புள்ளியாக செயல்படுகிறது மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் அணுகக்கூடியது. நான்கு கிராமங்களில் ஒவ்வொன்றிலும் குறைந்தது 100 வீடுகள் மற்றும் தோராயமாக ஒரே மக்கள் தொகை உள்ளது, மேலும் சுகாதார பதிவேட்டின் படி (ஐவோரியன் சுகாதார அமைச்சகத்தின் செயல்பாட்டு ஆவணம்), ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல மலேரியா வழக்குகள் பதிவாகின்றன. மலேரியா முதன்மையாக பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் (P. ஃபால்சிபாரம்) ஆல் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மோடியத்தால் மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது. காம்பியா இப்பகுதியில் உள்ள அனோபிலிஸ் மற்றும் அனோபிலிஸ் நிலி கொசுக்களாலும் பரவுகிறது [28]. உள்ளூர் வளாகமான அன். காம்பியா முதன்மையாக அனோபிலிஸ் கொசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. காம்பியா எஸ்எஸ் அதிக அதிர்வெண் கொண்ட கேடிஆர் பிறழ்வுகளையும் (அதிர்வெண் வரம்பு: 90.70–100%) மிதமான அதிர்வெண் கொண்ட ஏஸ்-1 அல்லீல்களையும் (அதிர்வெண் வரம்பு: 55.56–95%) கொண்டுள்ளது [29].
சராசரி ஆண்டு மழைப்பொழிவு மற்றும் வெப்பநிலை முறையே 1200 முதல் 1400 மிமீ மற்றும் 21 முதல் 35 °C வரை இருக்கும், மேலும் ஈரப்பதம் (RH) 58% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுப் பகுதி சூடானிய வகை காலநிலையைக் கொண்டுள்ளது, இது 6 மாத வறண்ட காலம் (நவம்பர் முதல் ஏப்ரல் வரை) மற்றும் 6 மாத மழைக்காலம் (மே முதல் அக்டோபர் வரை) கொண்டது. தாவர இழப்பு மற்றும் நீண்ட வறண்ட காலம் போன்ற காலநிலை மாற்றத்தின் சில விளைவுகளை இந்தப் பகுதி அனுபவித்து வருகிறது, இது அனோபிலிஸ் கொசு லார்வாக்களுக்கு வாழ்விடமாக செயல்படக்கூடிய நீர்நிலைகள் (தாழ்நிலங்கள், நெல் வயல்கள், குளங்கள், குட்டைகள்) வறண்டு போவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கொசுக்கள்[26].
இந்த ஆய்வு ககோலோகோ மற்றும் நம்பதியூர்கஹா கிராமங்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் LLIN + Bti குழுவிலும், கோலேகாஹா மற்றும் லோஃபினெகாஹா கிராமங்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் LLIN மட்டும் குழுவிலும் நடத்தப்பட்டது. இந்த ஆய்வின் காலத்தில், இந்த கிராமங்களில் உள்ள அனைத்து மக்களும் PermaNet® 2.0 LLIN ஐ மட்டுமே பயன்படுத்தினர்.
அனோபிலிஸ் கொசுக்கள் மற்றும் மலேரியா பரவலுக்கு எதிராக Bti உடன் இணைந்து LLIN (PermaNet 2.0) இன் செயல்திறன், LLIN + Bti குழு (சிகிச்சை குழு) மற்றும் LLIN மட்டும் குழு (கட்டுப்பாட்டு குழு) ஆகிய இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களுடன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் (RCT) மதிப்பிடப்பட்டது. LLIN + Bti ஸ்லீவ்கள் ககோலோகோ மற்றும் நம்பதியூர்காஹாவால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கோலேகாஹா மற்றும் லோஃபினெகாஹா ஆகியவை LLIN-மட்டும் தோள்களாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நான்கு கிராமங்களிலும், உள்ளூர்வாசிகள் 2017 இல் ஐவரி கோஸ்ட் NMCP இலிருந்து பெறப்பட்ட LLIN PermaNet® 2.0 ஐப் பயன்படுத்துகின்றனர். PermaNet® 2.0 ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் வெவ்வேறு கிராமங்களில் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை நெட்வொர்க்கை ஒரே மாதிரியாகப் பெற்றன. . LLIN + Bti குழுவில், அனோபிலிஸ் லார்வா வாழ்விடங்கள் ஏற்கனவே மக்களால் பயன்படுத்தப்படும் LLIN உடன் கூடுதலாக ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் Bti உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. கிராமங்களுக்குள் மற்றும் ஒவ்வொரு கிராமத்தின் மையத்திலிருந்து 2 கிமீ சுற்றளவில் உள்ள லார்வா வாழ்விடங்கள் உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் கோட் டி ஐவோரின் NMCP [31] இன் பரிந்துரைகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன. இதற்கு நேர்மாறாக, LLIN-மட்டும் குழு ஆய்வுக் காலத்தில் லார்விசைடல் Bti சிகிச்சையைப் பெறவில்லை.
Bti இன் நீர்-பரவக்கூடிய சிறுமணி வடிவம் (வெக்டோபாக் WG, 37.4% wt; லாட் எண் 88–916-PG; 3000 சர்வதேச நச்சுத்தன்மை அலகுகள் IU/mg; வேலண்ட் பயோசயின்ஸ் கார்ப், அமெரிக்கா) 0.5 மி.கி/லி அளவில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 16 லிட்டர் பேக் பேக் ஸ்ப்ரேயர் மற்றும் கைப்பிடி மற்றும் சரிசெய்யக்கூடிய முனையுடன் கூடிய கண்ணாடியிழை ஸ்ப்ரே துப்பாக்கியை வினாடிக்கு 52 மில்லி (3.1 லிட்டர்/நிமிடம்) ஓட்ட விகிதத்துடன் பயன்படுத்தவும். 10 லிட்டர் தண்ணீரைக் கொண்ட ஒரு நெபுலைசரைத் தயாரிக்க, சஸ்பென்ஷனில் நீர்த்த Bti அளவு 0.5 மி.கி/லி × 10 லிட்டர் = 5 மி.கி ஆகும். எடுத்துக்காட்டாக, 10 லிட்டர் வடிவமைப்பு நீர் ஓட்டம் கொண்ட பகுதிக்கு, ஒரு அளவு தண்ணீரைச் சுத்திகரிக்க 10 லிட்டர் தெளிப்பானைப் பயன்படுத்தி, நீர்த்தப்பட வேண்டிய Bti அளவு 0.5 மி.கி/லி × 20 லிட்டர் = 10 மி.கி ஆகும். 10 மி.கி Bti ஒரு மின்னணு அளவைப் பயன்படுத்தி வயலில் அளவிடப்பட்டது. ஒரு ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி, 10 லிட்டர் அளவுள்ள பட்டை வாளியில் இந்த அளவு Bti ஐ கலந்து ஒரு குழம்பு தயாரிக்கவும். நவீன ஆராய்ச்சியின் பகுதிக்கு வேறுபட்ட, ஆனால் ஒத்த பகுதியில் இயற்கை நிலைமைகளில் அனோபிலிஸ் இனங்கள் மற்றும் குலெக்ஸ் இனங்களின் பல்வேறு வளர்ச்சி நிலைகளுக்கு எதிராக Bti இன் செயல்திறனை கள சோதனைகளுக்குப் பிறகு இந்த அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது [32]. ஒவ்வொரு இனப்பெருக்க தளத்திற்கும் லார்விசைடு இடைநீக்கத்தின் பயன்பாட்டின் வீதம் மற்றும் பயன்பாட்டின் கால அளவு ஆகியவை இனப்பெருக்க தளத்தில் மதிப்பிடப்பட்ட நீரின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு கணக்கிடப்பட்டன [33]. அளவீடு செய்யப்பட்ட கை தெளிப்பானைப் பயன்படுத்தி Bti ஐப் பயன்படுத்துங்கள். Bti இன் சரியான அளவு வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய, தனிப்பட்ட பயிற்சிகளின் போது மற்றும் வெவ்வேறு பகுதிகளில் நெபுலைசர்கள் அளவீடு செய்யப்பட்டு சோதிக்கப்படுகின்றன.
லார்வா இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிறந்த நேரத்தைக் கண்டறிய, குழு ஜன்னல் தெளிப்பைக் கண்டறிந்தது. உகந்த செயல்திறனை அடைய ஒரு தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படும் காலம் தெளிப்பு சாளரம்: இந்த ஆய்வில், Bti நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்து தெளிப்பு சாளரம் 12 மணிநேரம் முதல் 2 வாரங்கள் வரை இருந்தது. வெளிப்படையாக, இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடத்தில் லார்வாக்கள் Bti ஐ உறிஞ்சுவதற்கு 7:00 முதல் 18:00 வரை நேரம் தேவைப்படுகிறது. இந்த வழியில், மழை பெய்யும் போது கனமழை பெய்யும் காலங்களைத் தவிர்க்கலாம், அதாவது வானிலை ஒத்துழைத்தால் தெளிப்பதை நிறுத்திவிட்டு அடுத்த நாள் மீண்டும் தொடங்குவதாகும். தெளிக்கும் தேதிகள் மற்றும் சரியான தேதிகள் மற்றும் நேரங்கள் கவனிக்கப்பட்ட வானிலை நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. விரும்பிய Bti பயன்பாட்டு விகிதத்திற்கு பேக் பேக் ஸ்ப்ரேயர்களை அளவீடு செய்ய, ஒவ்வொரு தொழில்நுட்ப வல்லுநரும் தெளிப்பான் முனையை பார்வைக்கு ஆய்வு செய்து அமைக்கவும் அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும் பயிற்சி அளிக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு சரியான அளவு Bti சிகிச்சை சமமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பதைச் சரிபார்ப்பதன் மூலம் அளவுத்திருத்தம் முடிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் லார்வாக்களின் வாழ்விடத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும். அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் நன்கு பயிற்சி பெற்ற நான்கு நிபுணர்களின் ஆதரவுடன் லார்விசைடு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. லார்விசைடு நடவடிக்கைகள் மற்றும் பங்கேற்பாளர்கள் அனுபவம் வாய்ந்த மேற்பார்வையாளர்களால் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். மார்ச் 2019 இல் வறண்ட காலத்தில் லார்விசைடல் சிகிச்சை தொடங்கியது. உண்மையில், இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களின் நிலைத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் மிகுதியில் குறைவு காரணமாக வறண்ட காலம் லார்விசைடல் தலையீட்டிற்கு மிகவும் பொருத்தமான காலம் என்று முந்தைய ஆய்வு காட்டுகிறது [27]. வறண்ட காலத்தில் லார்வாக்களைக் கட்டுப்படுத்துவது மழைக்காலத்தில் கொசுக்களின் ஈர்ப்பைத் தடுக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. US$99.29 விலையில் இரண்டு (02) கிலோகிராம் Bti சிகிச்சை பெறும் ஆய்வுக் குழு அனைத்து பகுதிகளையும் உள்ளடக்க அனுமதிக்கிறது. LLIN+Bti குழுவில், லார்விசைடல் தலையீடு மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை ஒரு முழு ஆண்டு நீடித்தது. LLIN + Bti குழுவில் மொத்தம் 22 லார்விசைடல் சிகிச்சை வழக்குகள் ஏற்பட்டன.
LIN + Bti குழுவில் பங்கேற்கும் Bti பயோலார்விசைட் நெபுலைசர்கள் மற்றும் வீட்டு குடியிருப்பாளர்களின் தனிப்பட்ட ஆய்வுகள் மூலம் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் (அரிப்பு, தலைச்சுற்றல் அல்லது மூக்கு ஒழுகுதல் போன்றவை) கண்காணிக்கப்பட்டன.
மக்கள்தொகையில் LLIN பயன்பாட்டின் சதவீதத்தை மதிப்பிடுவதற்காக 400 வீடுகளில் (ஒரு ஆய்வுக் குழுவிற்கு 200 வீடுகள்) ஒரு வீட்டு கணக்கெடுப்பு நடத்தப்பட்டது. வீடுகளை ஆய்வு செய்யும்போது, ​​ஒரு அளவு கேள்வித்தாள் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. LLIN பயன்பாட்டின் பரவல் மூன்று வயதுக் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது: 15 ஆண்டுகள். கேள்வித்தாள் நிரப்பப்பட்டு, உள்ளூர் செனௌஃபோ மொழியில் வீட்டுத் தலைவருக்கோ அல்லது 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட மற்றொரு பெரியவருக்கோ விளக்கப்பட்டது.
கணக்கெடுக்கப்பட்ட வீட்டின் குறைந்தபட்ச அளவு வாகன் மற்றும் மோரோ விவரித்த சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது [34].
n என்பது மாதிரி அளவு, e என்பது பிழையின் விளிம்பு, t என்பது நம்பிக்கை மட்டத்திலிருந்து பெறப்பட்ட பாதுகாப்பு காரணி, மற்றும் p என்பது கொடுக்கப்பட்ட பண்புக்கூறுடன் மக்கள்தொகையின் பெற்றோரின் விகிதமாகும். பின்னத்தின் ஒவ்வொரு உறுப்புக்கும் ஒரு நிலையான மதிப்பு உள்ளது, எனவே (t) = 1.96; கணக்கெடுப்பில் இந்த சூழ்நிலையில் குறைந்தபட்ச வீட்டு அளவு 384 வீடுகள்.
தற்போதைய பரிசோதனைக்கு முன்னர், LLIN+Bti மற்றும் LLIN குழுக்களில் உள்ள அனோபிலிஸ் லார்வாக்களுக்கான வெவ்வேறு வாழ்விட வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டு, மாதிரி எடுக்கப்பட்டு, விவரிக்கப்பட்டு, புவிசார் குறிப்பு செய்யப்பட்டு, பெயரிடப்பட்டன. கூடு கட்டும் கூட்டத்தின் அளவை அளவிட ஒரு டேப் அளவைப் பயன்படுத்தவும். பின்னர், ஒரு கிராமத்திற்கு 30 சீரற்ற முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இனப்பெருக்க இடங்களில், ஒரு ஆய்வுக் குழுவிற்கு மொத்தம் 60 இனப்பெருக்க தளங்களுக்கு, கொசு லார்வா அடர்த்தி 12 மாதங்களுக்கு மாதந்தோறும் மதிப்பிடப்பட்டது. 22 Bti சிகிச்சைகளுக்கு ஒத்த ஒரு ஆய்வுப் பகுதிக்கு 12 லார்வா மாதிரிகள் இருந்தன. ஒரு கிராமத்திற்கு இந்த 30 இனப்பெருக்க தளங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் நோக்கம், சார்புகளைக் குறைக்க கிராமங்கள் மற்றும் ஆய்வு அலகுகளில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான லார்வா சேகரிப்பு தளங்களைப் பிடிப்பதாகும். லார்வாக்கள் 60 மில்லி கரண்டியால் நனைத்து சேகரிக்கப்பட்டன [35]. சில நர்சரிகள் மிகச் சிறியதாகவும் ஆழமற்றதாகவும் இருப்பதால், நிலையான WHO வாளி (350 மில்லி) தவிர வேறு ஒரு சிறிய வாளியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மொத்தம் 5, 10 அல்லது 20 டைவ்கள் முறையே 10 மீ சுற்றளவு கொண்ட கூடு கட்டும் தளங்களிலிருந்து செய்யப்பட்டன. சேகரிக்கப்பட்ட லார்வாக்களின் (எ.கா. அனோபிலிஸ், குலெக்ஸ் மற்றும் ஏடிஸ்) உருவவியல் அடையாளம் காணல் நேரடியாக வயலில் மேற்கொள்ளப்பட்டது [36]. சேகரிக்கப்பட்ட லார்வாக்கள் வளர்ச்சி நிலையின் அடிப்படையில் இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டன: ஆரம்பகால லார்வாக்கள் (நிலைகள் 1 மற்றும் 2) மற்றும் பிந்தைய கால லார்வாக்கள் (நிலைகள் 3 மற்றும் 4) [37]. லார்வாக்கள் இனங்கள் வாரியாகவும் ஒவ்வொரு வளர்ச்சி நிலையிலும் கணக்கிடப்பட்டன. எண்ணிய பிறகு, கொசு லார்வாக்கள் அவற்றின் இனப்பெருக்க பகுதிகளுக்கு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, மழைநீருடன் கூடுதலாக மூல நீரைக் கொண்டு அவற்றின் அசல் அளவிற்கு நிரப்பப்படுகின்றன.
ஏதேனும் ஒரு கொசு இனத்தின் குறைந்தது ஒரு லார்வா அல்லது கூட்டுப்புழு இருந்தால் அது இனப்பெருக்க தளமாகக் கருதப்படும். ஒரே இனத்தைச் சேர்ந்த லார்வாக்களின் எண்ணிக்கையை டைவ்களின் எண்ணிக்கையால் வகுப்பதன் மூலம் லார்வா அடர்த்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது.
ஒவ்வொரு ஆய்வும் தொடர்ச்சியாக இரண்டு நாட்கள் நீடித்தது, மேலும் ஒவ்வொரு இரண்டு மாதங்களுக்கும், ஒவ்வொரு கிராமத்திலிருந்தும் தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 10 வீடுகளில் இருந்து வயது வந்த கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. ஆய்வு முழுவதும், ஒவ்வொரு ஆராய்ச்சி குழுவும் தொடர்ச்சியாக மூன்று நாட்களில் 20 வீடுகளில் மாதிரி கணக்கெடுப்புகளை நடத்தியது. நிலையான ஜன்னல் பொறிகள் (WT) மற்றும் பைரெத்ரம் ஸ்ப்ரே பொறிகள் (PSC) [38, 39] ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கொசுக்கள் பிடிக்கப்பட்டன. முதலில், ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் உள்ள அனைத்து வீடுகளுக்கும் எண்கள் வைக்கப்பட்டன. பின்னர் ஒவ்வொரு கிராமத்திலும் நான்கு வீடுகள் வயது வந்த கொசுக்களை சேகரிக்கும் இடங்களாக தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு வீட்டிலும், பிரதான படுக்கையறையிலிருந்து கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட படுக்கையறைகளில் கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்கள் உள்ளன, அவை முந்தைய இரவு ஆக்கிரமிக்கப்பட்டன. வேலையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், கொசு சேகரிப்பின் போதும் கொசுக்கள் அறையிலிருந்து வெளியே பறப்பதைத் தடுக்க படுக்கையறைகள் மூடப்பட்டிருக்கும். கொசு மாதிரி இடமாக ஒவ்வொரு படுக்கையறையின் ஒவ்வொரு ஜன்னலிலும் ஒரு WT நிறுவப்பட்டது. அடுத்த நாள், படுக்கையறைகளில் இருந்து பணியிடத்திற்குள் நுழைந்த கொசுக்கள் காலை 06:00 மணி முதல் காலை 08:00 மணி வரை சேகரிக்கப்பட்டன. உங்கள் வேலைப் பகுதியிலிருந்து ஒரு ஊதுகுழலைப் பயன்படுத்தி கொசுக்களை சேகரித்து, பச்சைத் துண்டால் மூடப்பட்ட ஒரு செலவழிப்பு காகிதக் கோப்பையில் சேமிக்கவும். கொசு வலை. WT சேகரிப்புக்குப் பிறகு, பைரெத்ராய்டு அடிப்படையிலான PSC ஐப் பயன்படுத்தி ஒரே படுக்கையறையில் ஓய்வெடுக்கும் கொசுக்கள் உடனடியாகப் பிடிக்கப்பட்டன. படுக்கையறை தரையில் வெள்ளைத் தாள்களைப் பரப்பிய பிறகு, கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல்களை மூடி, பூச்சிக்கொல்லியை தெளிக்கவும் (செயலில் உள்ள பொருட்கள்: 0.25% டிரான்ஸ்ஃப்ளூத்ரின் + 0.20% பெர்மெத்ரின்). தெளித்த சுமார் 10 முதல் 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட படுக்கையறையிலிருந்து படுக்கை விரிப்பை அகற்றி, வெள்ளைத் தாள்களில் படிந்துள்ள கொசுக்களை எடுக்க சாமணம் பயன்படுத்தி, தண்ணீரில் நனைத்த பருத்தி கம்பளி நிரப்பப்பட்ட பெட்ரி டிஷில் சேமிக்கவும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட படுக்கையறைகளில் இரவைக் கழித்தவர்களின் எண்ணிக்கையும் பதிவு செய்யப்பட்டது. சேகரிக்கப்பட்ட கொசுக்கள் விரைவாக மேலும் செயலாக்கத்திற்காக ஆன்-சைட் ஆய்வகத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன.
ஆய்வகத்தில், சேகரிக்கப்பட்ட அனைத்து கொசுக்களும் உருவவியல் ரீதியாக இனம் மற்றும் இனங்களுக்கு அடையாளம் காணப்பட்டன [36]. அண்ணாவின் கருப்பைகள். கண்ணாடி ஸ்லைடில் வைக்கப்பட்ட ஒரு துளி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரைக் கொண்டு பைனாகுலர் பிரித்தெடுக்கும் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி காம்பியா SL [35]. கருப்பை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உருவவியல் அடிப்படையில் பல பெண்களை நுண்ணிய பெண்களிடமிருந்து பிரிக்கவும், கருவுறுதல் விகிதம் மற்றும் உடலியல் வயதை தீர்மானிக்கவும் சமநிலை நிலை மதிப்பிடப்பட்டது [35].
புதிதாக சேகரிக்கப்பட்ட இரத்த உணவின் மூலத்தை சோதிப்பதன் மூலம் தொடர்புடைய குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மனிதர்கள், கால்நடைகள் (கால்நடைகள், செம்மறி ஆடுகள், ஆடுகள்) மற்றும் கோழி ஹோஸ்ட்களின் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தி நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அஸே (ELISA) மூலம் காம்பியா [40]. பூச்சியியல் தொற்று (EIR) An ஐப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது. காம்பியாவில் SL பெண்களின் மதிப்பீடுகள் [41] கூடுதலாக, An. சர்கம்ஸ்போரோசோயிட் ஆன்டிஜென் ELISA (CSP ELISA) முறையைப் பயன்படுத்தி பல பெண்களின் தலை மற்றும் மார்பை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் பிளாஸ்மோடியம் காம்பியா தொற்று தீர்மானிக்கப்பட்டது [40]. இறுதியாக, ஆன். காம்பியாவின் உறுப்பினர்கள் உள்ளனர். பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அதன் கால்கள், இறக்கைகள் மற்றும் வயிற்றை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் காம்பியா அடையாளம் காணப்பட்டது [34].
மலேரியா குறித்த மருத்துவத் தரவுகள், இந்த ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நான்கு கிராமங்களையும் (அதாவது ககோலோகோ, கோலேகாஹா, லோஃபினெகாஹா மற்றும் நம்பதியூர்காஹா) உள்ளடக்கிய நேபியெலெடுகோ சுகாதார மையத்தின் மருத்துவ ஆலோசனைப் பதிவேட்டில் இருந்து பெறப்பட்டன. பதிவேடு மதிப்பாய்வு மார்ச் 2018 முதல் பிப்ரவரி 2019 வரை மற்றும் மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரையிலான பதிவுகளில் கவனம் செலுத்தியது. மார்ச் 2018 முதல் பிப்ரவரி 2019 வரையிலான மருத்துவத் தரவு அடிப்படை அல்லது Bti தலையீட்டிற்கு முந்தைய தரவைக் குறிக்கிறது, அதேசமயம் மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரையிலான மருத்துவத் தரவு Bti தலையீட்டிற்கு முந்தைய தரவைக் குறிக்கிறது. Bti தலையீட்டிற்குப் பிறகு தரவு. LLIN+Bti மற்றும் LLIN ஆய்வுக் குழுக்களில் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியின் மருத்துவத் தகவல், வயது மற்றும் கிராமம் ஆகியவை சுகாதாரப் பதிவேட்டில் சேகரிக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், கிராமத் தோற்றம், வயது, நோயறிதல் மற்றும் நோயியல் போன்ற தகவல்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன. இந்த ஆய்வில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட வழக்குகளில், ஒரு சுகாதார வழங்குநரால் ஆர்ட்டெமிசினின் அடிப்படையிலான கூட்டு சிகிச்சை (ACT) வழங்கப்பட்ட பின்னர், விரைவான நோயறிதல் சோதனை (RDT) மற்றும்/அல்லது மலேரியா நுண்ணோக்கி மூலம் மலேரியா உறுதி செய்யப்பட்டது. மலேரியா வழக்குகள் மூன்று வயதுக் குழுக்களாக (அதாவது 15 வயது) பிரிக்கப்பட்டன. 1000 மக்களுக்கு மலேரியாவின் பரவலை கிராம மக்களால் வகுப்பதன் மூலம் 1000 மக்களுக்கு மலேரியாவின் வருடாந்திர நிகழ்வு மதிப்பிடப்பட்டது.
இந்த ஆய்வில் சேகரிக்கப்பட்ட தரவு மைக்ரோசாஃப்ட் எக்செல் தரவுத்தளத்தில் இருமுறை உள்ளிடப்பட்டு, பின்னர் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்விற்காக திறந்த மூல மென்பொருள் R [42] பதிப்பு 3.6.3 இல் இறக்குமதி செய்யப்பட்டது. வரைபடங்களை வரைய ggplot2 தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாய்சன் பின்னடைவைப் பயன்படுத்தி பொதுவான நேரியல் மாதிரிகள், ஆய்வுக் குழுக்களுக்கு இடையே லார்வா அடர்த்தி மற்றும் ஒரு நபருக்கு ஒரு இரவில் கொசு கடிகளின் சராசரி எண்ணிக்கையை ஒப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன. குலெக்ஸ் மற்றும் அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் சராசரி லார்வா அடர்த்தி மற்றும் கடி விகிதங்களை ஒப்பிடுவதற்கு பொருத்த விகிதம் (RR) அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. LLIN + Bti குழுவை அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தி இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களுக்கு இடையில் காம்பியா SL வைக்கப்பட்டது. விளைவு அளவுகள் முரண்பாடுகள் விகிதங்கள் மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள் (95% CI) என வெளிப்படுத்தப்பட்டன. ஒவ்வொரு ஆய்வுக் குழுவிலும் Bti தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் மலேரியாவின் விகிதாச்சாரங்கள் மற்றும் நிகழ்வு விகிதங்களை ஒப்பிடுவதற்கு பாய்சன் சோதனையின் விகிதம் (RR) பயன்படுத்தப்பட்டது. பயன்படுத்தப்பட்ட முக்கியத்துவ நிலை 5% ஆகும்.
இந்த ஆய்வு நெறிமுறை கோட் டி'ஐவோரின் சுகாதாரம் மற்றும் பொது சுகாதார அமைச்சகத்தின் தேசிய ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகள் குழுவால் (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), அதே போல் பிராந்திய சுகாதார மாவட்டம் மற்றும் கோர்ஹோகோ நிர்வாகத்தாலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. கொசு லார்வாக்கள் மற்றும் பெரியவர்களைச் சேகரிப்பதற்கு முன், வீட்டு கணக்கெடுப்பு பங்கேற்பாளர்கள், உரிமையாளர்கள் மற்றும்/அல்லது குடியிருப்பாளர்களிடமிருந்து கையொப்பமிடப்பட்ட தகவலறிந்த ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. குடும்ப மற்றும் மருத்துவத் தரவுகள் பெயர் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் ரகசியமானவை மற்றும் நியமிக்கப்பட்ட புலனாய்வாளர்களுக்கு மட்டுமே கிடைக்கும்.
மொத்தம் 1198 கூடு கட்டும் இடங்கள் பார்வையிடப்பட்டன. ஆய்வுப் பகுதியில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட இந்த கூடு கட்டும் இடங்களில், 52.5% (n = 629) LLIN + Bti குழுவைச் சேர்ந்தவை மற்றும் 47.5% (n = 569) LLIN மட்டும் குழுவைச் சேர்ந்தவை (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24], P = 0.088). பொதுவாக, உள்ளூர் லார்வா வாழ்விடங்கள் 12 வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டன, அவற்றில் லார்வா வாழ்விடங்களின் மிகப்பெரிய விகிதம் நெல் வயல்கள் (24.5%, n=294), அதைத் தொடர்ந்து புயல் வடிகால் (21.0%, n=252) மற்றும் மட்பாண்டங்கள் (8.3). %, n = 99), ஆற்றங்கரை (8.2%, n = 100), குட்டை (7.2%, n = 86), குட்டை (7.0%, n = 84), கிராம நீர் பம்ப் (6.8 %, n = 81), குளம்பு அச்சுகள் (4.8%, n = 58), சதுப்பு நிலங்கள் (4.0%, n = 48), குடங்கள் (5.2%, n = 62), குளங்கள் (1.9%, n = 23) மற்றும் கிணறுகள் (0.9%, n = 11). ) .
ஒட்டுமொத்தமாக, ஆய்வுப் பகுதியிலிருந்து மொத்தம் 47,274 கொசு லார்வாக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன, LLIN + Bti குழுவில் 14.4% (n = 6,796) விகிதம் LLIN மட்டும் குழுவில் 85.6% (n = 40,478) உடன் ஒப்பிடும்போது ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). இந்த லார்வாக்கள் மூன்று வகை கொசுக்களைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றில் முதன்மையான இனங்கள் அனோபிலிஸ். (48.7%, n = 23,041), அதைத் தொடர்ந்து கியூலெக்ஸ் இனங்கள். (35.0%, n = 16,562) மற்றும் ஏடிஸ் இனங்கள். (4.9%, n = 2340). பியூபாவில் 11.3% முதிர்ச்சியடையாத ஈக்கள் இருந்தன (n = 5344).
அனோபிலிஸ் இனங்களின் லார்வாக்களின் ஒட்டுமொத்த சராசரி அடர்த்தி. இந்த ஆய்வில், LLIN + Bti குழுவில் ஒரு ஸ்கூப்பில் லார்வாக்களின் எண்ணிக்கை 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip ஆகவும், குழு LLIN மட்டும் (விரும்பினால்) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dive ஆகவும் இருந்தது. கோப்பு 1: படம் S1). அனோபிலிஸ் இனங்களின் சராசரி அடர்த்தி. LLIN மட்டும் குழு LLIN + Bti குழுவை விட 6.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). சிகிச்சையின் போது எந்த அனோபிலிஸ் கொசுக்களும் கண்டறியப்படவில்லை. இருபதாவது Bti சிகிச்சைக்கு ஏற்ப ஜனவரியில் தொடங்கி LLIN + Bti குழுவில் லார்வாக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. LLIN + Bti குழுவில், ஆரம்ப மற்றும் பிற்பட்ட நிலை லார்வா அடர்த்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது.
Bti சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு (மார்ச்), ஆரம்பகால அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் சராசரி அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவில் 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/டைவ் ஆகவும், LLIN + Bti குழுவில் 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/டைவ் ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டது. l/டிப். /டிப் மட்டும் LLIN கை (படம் 2A). Bti சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, LLIN + Bti குழுவில் ஆரம்பகால அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் சராசரி அடர்த்தி பொதுவாக படிப்படியாக 0.90 [95% CI 0.19–1.61] இலிருந்து 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/டைவ் ஆகக் குறைந்தது. ஆரம்பகால அனோபிலிஸ் லார்வா அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவில் குறைவாகவே இருந்தது. LLIN-மட்டும் குழுவில், அனோபிலிஸ் spp இன் மிகுதியில் ஏற்ற இறக்கங்கள். ஆரம்பகால லார்வாக்கள் 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/டைவ் முதல் 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/டைவ் வரை சராசரி அடர்த்தியுடன் காணப்பட்டன. ஒட்டுமொத்தமாக, LLIN-மட்டும் குழுவில் ஆரம்பகால அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி புள்ளிவிவர ரீதியாக 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/டைவ் ஆக அதிகமாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் குழு LLIN இல் ஆரம்பகால அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/டிப் ஆகும். + Bti குழு (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். வடக்கு கோட் டி ஐவோரின் நேப்பியர் பகுதியில் மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை ஒரு ஆய்வுக் குழுவில் ஆரம்ப (A) மற்றும் பிந்தைய இன்ஸ்டார் (B) கொசு வலைகள். LLIN: நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலை Bti: பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ், இஸ்ரேல் TRT: சிகிச்சை;
LLIN + Bti குழுவில் அனோபிலிஸ் இனங்களின் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி. தாமத வயது. சிகிச்சைக்கு முந்தைய Bti அடர்த்தி 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip ஆக இருந்தது, அதேசமயம் LLIN-தனியாக உள்ள குழுவில் அடர்த்தி 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day ஆக இருந்தது. Bti பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, LLIN + Bti குழுவில் தாமதமாக பிறந்த அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி 0.22 [95% CI 0.04–0.40] இலிருந்து 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip ஆகக் குறைந்தது (படம் 2B). LLIN-மட்டும் குழுவில், தாமதமான அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] இலிருந்து 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/டைவ் ஆக அதிகரித்தது, மாதிரி தேதியைப் பொறுத்து லார்வா அடர்த்தியில் சில மாறுபாடுகள் இருந்தன. LLIN-மட்டும் குழுவில் தாமதமான-இன்ஸ்டார் அனோபிலிஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/டைவ் ஆகும், இது LLIN. + Bti குழுவில் 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/டைவ் ஐ விட ஒன்பது மடங்கு அதிகமாகும் (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
குலெக்ஸ் வகைகளின் சராசரி அடர்த்தி. LLIN + Bti குழுவில் மதிப்புகள் 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip ஆகவும் இருந்தன (கூடுதல் கோப்பு 2: படம் S2). குலெக்ஸ் வகைகளின் சராசரி அடர்த்தி. LLIN மட்டும் குழு LLIN + Bti குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Culex Culex spp இனத்தின் சராசரி அடர்த்தி. சிகிச்சைக்கு முன், LLIN + Bti குழுவில் Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ஆகவும், ஒரே குழு LLIN இல் 1.28 [95% CI 0.37–2.36] ஆகவும் இருந்தது (படம் 3A). Bti சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஆரம்பகால Culex லார்வாக்களின் அடர்த்தி 0.07 [95% CI - 0.001–0.] இலிருந்து 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ஆகக் குறைந்தது. டிசம்பர் மாதம் தொடங்கி Bti உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட லார்வா வாழ்விடங்களிலிருந்து எந்த Culex லார்வாக்களும் சேகரிக்கப்படவில்லை. ஆரம்பகால குலெக்ஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவில் 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip ஆகக் குறைக்கப்பட்டது, ஆனால் LLIN மட்டும் குழுவில் 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/immersion இல் அதிகமாக இருந்தது. drop/d. LLIN மட்டும் குழுவில் ஆரம்பகால குலெக்ஸ் லார்வாக்களின் அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவை விட 6 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
குலெக்ஸ் இனங்களின் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். வடக்கு கோட் டி ஐவோரின் நேப்பியர் பகுதியில் மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை ஒரு ஆய்வுக் குழுவில் ஆரம்பகால வாழ்க்கை (A) மற்றும் ஆரம்பகால வாழ்க்கை (B) சோதனைகள். நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலை LLIN, Bti பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், Trt சிகிச்சை
Bti சிகிச்சைக்கு முன், LLIN + Bti குழு மற்றும் LLIN குழுவில் தாமதமான இன்ஸ்டார் குலெக்ஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி 0.97 [95% CI 0.09–1.85] மற்றும் 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/மூழ்குதல் அதன்படி இருந்தது (படம் 3B). Bti சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு தாமதமான இன்ஸ்டார் குலெக்ஸ் இனங்களின் சராசரி அடர்த்தி. LLIN + Bti குழுவில் அடர்த்தி படிப்படியாகக் குறைந்து LLIN மட்டும் குழுவில் இருந்ததை விடக் குறைவாக இருந்தது, இது மிக அதிகமாகவே இருந்தது. தாமதமான இன்ஸ்டார் குலெக்ஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவில் 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/முழுக்கு மற்றும் குழு மட்டும் LLIN இல் 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/முழுக்கு ஆகும். LLIN + Bti குழுவை விட LLIN-மட்டும் குழுவில் தாமதமான-இன்ஸ்டார் குலெக்ஸ் லார்வாக்களின் சராசரி அடர்த்தி கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti சிகிச்சைக்கு முன்பு, LLIN + Bti குழுவில் ஒரு பெண் பூச்சியின் சராசரி அடர்த்தி 0.59 [95% CI 0.24–0.94] ஆகவும், LLIN இல் மட்டும் 0.38 [95% CI 0.13–0.63] ஆகவும் இருந்தது (படம் 4). ஒட்டுமொத்த கூட்டுப்புழு அடர்த்தி LLIN + Bti குழுவில் 0.10 [95% CI 0.06–0.14] ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் 0.84 [95% CI 0.75–0.92] ஆகவும் இருந்தது. Bti சிகிச்சையானது LLIN மட்டும் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது LLIN + Bti குழுவில் சராசரி கூட்டுப்புழு அடர்த்தியைக் கணிசமாகக் குறைத்தது (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti குழுவில், நவம்பர் மாதத்திற்குப் பிறகு எந்த கூட்டுப்புழுவும் சேகரிக்கப்படவில்லை.
பியூபாவின் சராசரி அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். இந்த ஆய்வு மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை வடக்கு கோட் டி'ஐவரியில் உள்ள நேப்பியர் பகுதியில் நடத்தப்பட்டது. நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலை LLIN, Bti பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், Trt சிகிச்சை
ஆய்வுப் பகுதியிலிருந்து மொத்தம் 3456 வயது வந்த கொசுக்கள் சேகரிக்கப்பட்டன. கொசுக்கள் 5 வகைகளில் (அனோபிலிஸ், குலெக்ஸ், ஏடிஸ், எரெட்மாபோடைட்ஸ்) 17 இனங்களைச் சேர்ந்தவை (அட்டவணை 1). மலேரியா நோய் பரப்பும் உயிரினங்களில், An. gambiae sl 74.9% (n = 2587) விகிதத்தில் மிகுதியாக இருந்தது, அதைத் தொடர்ந்து An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) மற்றும் An null (0.7%, n = 24). LLIN + Bti குழுவில் (10.9%, n = 375) அன்னாவின் செல்வம். gambiae sl LLIN மட்டும் குழுவில் (64%, n = 2212) குறைவாக இருந்தது. அமைதி இல்லை. nli தனிநபர்கள் LLIN மட்டும் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டனர். இருப்பினும், An. gambiae மற்றும் An. funestus ஆகியவை LLIN + Bti குழு மற்றும் LLIN மட்டும் குழு இரண்டிலும் இருந்தன.
இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடத்தில் Bti பயன்பாட்டிற்கு முன் (3 மாதங்கள்) தொடங்கிய ஆய்வுகளில், LLIN + Bti குழுவில் ஒரு நபருக்கு இரவு நேர கொசுக்களின் ஒட்டுமொத்த சராசரி எண்ணிக்கை (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] என மதிப்பிடப்பட்டது, அதே நேரத்தில் LLIN + Bti குழுவில் இது LLIN மட்டும் குழுவில் [95% CI 0.41–1.02] 0.72 ஆக இருந்தது (படம் 5). LLIN + Bti குழுவில், 12வது Bti பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு செப்டம்பரில் 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp உச்சத்தை எட்டிய போதிலும் Culex கொசு சேதம் குறைந்து குறைவாகவே இருந்தது. இருப்பினும், LLIN-மட்டும் குழுவில், சராசரி கொசு கடி விகிதம் படிப்படியாக அதிகரித்து, செப்டம்பரில் 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n இல் உச்சத்தை எட்டியது. ஆய்வின் போது எந்த நேரத்திலும் (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001) LLIN + Bti குழுவில் கொசு கடிகளின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு LLIN மட்டும் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.
வடக்கு கோட் டி'ஐவரியில் உள்ள நேப்பியர் பகுதியின் ஆய்வுப் பகுதியில் மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை கொசு விலங்கினங்களின் கடி விகிதம் LLIN நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி வலை, Bti பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், Trt சிகிச்சை, இரவு/மனித/இரவு கடித்தல்
ஆய்வுப் பகுதியில் அனோபிலிஸ் காம்பியா மிகவும் பொதுவான மலேரியா நோய்க்கிருமியாகும். An இன் கடி வேகம். அடிப்படை அடிப்படையில், காம்பியன் பெண்கள் LLIN + Bti குழுவில் 0.64 [95% CI 0.27–1.00] b/p/n மதிப்புகளையும் LLIN குழுவில் மட்டும் 0.74 [95% CI 0.30–1.17] LLIN (படம் 6) இல் கொண்டிருந்தனர். Bti தலையீட்டு காலத்தில், செப்டம்பரில் அதிகபட்ச கடித்தல் செயல்பாடு காணப்பட்டது, இது Bti சிகிச்சையின் பன்னிரண்டாவது பாடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, LLIN + Bti குழுவில் 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n உச்சநிலையும், LLIN + Bti குழுவில் 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN குழுவில் மட்டும் 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] உச்சநிலையும் கொண்டது. An இன் ஒட்டுமொத்த கடி வேகம். காம்பியாவில் தொற்று விகிதம் LLIN + Bti குழுவில் (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) LLIN மட்டும் குழுவை விட (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
அன்னாவின் கடி வேகம். காம்பியா எஸ்எல், வடக்கு கோட் டி'ஐவரியின் நேப்பியர் பகுதியில் ஆராய்ச்சி பிரிவு, மார்ச் 2019 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை LLIN பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நீண்ட கால படுக்கை வலை, பிடிஐ பேசிலஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேல், டிஆர்டி சிகிச்சை, கடித்தல் b/p/இரவு/ நபர்/இரவு
மொத்தம் 646 ஆம்ப்ஸ். காம்பியா துண்டிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, உள்ளூர் பாதுகாப்பின் சதவீதம். காம்பியாவில் சமநிலை விகிதங்கள் பொதுவாக ஆய்வுக் காலம் முழுவதும் >70% ஆக இருந்தன, ஜூலை தவிர, LLIN குழு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டபோது (கூடுதல் கோப்பு 3: படம் S3). இருப்பினும், ஆய்வுப் பகுதியில் சராசரி கருவுறுதல் விகிதம் 74.5% (n = 481). LLIN+Bti குழுவில், சமநிலை விகிதம் 80% க்கும் அதிகமாக இருந்தது, செப்டம்பர் தவிர, சமநிலை விகிதம் 77.5% ஆகக் குறைந்தது. இருப்பினும், LLIN-மட்டும் குழுவில் சராசரி கருவுறுதல் விகிதங்களில் மாறுபாடுகள் காணப்பட்டன, மிகக் குறைந்த மதிப்பிடப்பட்ட சராசரி கருவுறுதல் விகிதம் 64.5% ஆகும்.
389 ஆன். காம்பியாவிலிருந்து வந்த தனிப்பட்ட இரத்த அலகுகள் பற்றிய ஆய்வில், 80.5% (n = 313) மனித வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள் என்றும், 6.2% (n = 24) பெண்கள் கலப்பு இரத்தத்தை (மனித மற்றும் வீட்டு) உட்கொண்டவர்கள் என்றும், 5.1% (n = 20) பேர் இரத்தத்தை உட்கொண்டவர்கள் என்றும் கண்டறியப்பட்டது. கால்நடைகளிலிருந்து (கால்நடைகள், செம்மறி ஆடுகள்) பெறப்பட்ட தீவனங்களும், பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மாதிரிகளில் 8.2% (n = 32) இரத்த உணவுக்கு எதிர்மறையாக இருந்தன. LLIN + Bti குழுவில், மனித இரத்தத்தைப் பெறும் பெண்களின் விகிதம் 25.7% (n = 100) ஆகவும், LLIN மட்டும் குழுவில் 54.8% (n = 213) ஆகவும் இருந்தது (கூடுதல் கோப்பு 5: அட்டவணை S5).
மொத்தம் 308 ஆம்ப்ஸ். இனங்கள் வளாகம் மற்றும் பி. ஃபால்சிபாரம் தொற்று உறுப்பினர்களை அடையாளம் காண பி. காம்பியா சோதிக்கப்பட்டது (கூடுதல் கோப்பு 4: அட்டவணை S4). ஆய்வுப் பகுதியில் இரண்டு "தொடர்புடைய இனங்கள்" இணைந்து வாழ்கின்றன, அதாவது அன். காம்பியா எஸ்எஸ் (95.1%, n = 293) மற்றும் அன். கொலுசி (4.9%, n = 15). அனோபிலிஸ் காம்பியா எஸ்எஸ், எல்எல்ஐஎன் + பிடிஐ குழுவில் எல்எல்ஐஎன் மட்டும் குழுவை விட (66.2%, n = 204) கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது (ஆர்ஆர் = 2.29 [95% சிஐ 1.78–2.97], பி < 0.001). LLIN + Bti குழுவிலும் (3.6%, n = 11) LLIN மட்டும் குழுவிலும் (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) இதேபோன்ற விகிதத்தில் அனோபிலிஸ் கொசுக்கள் காணப்பட்டன. காம்பியாவில் உள்ள An. SL இல் பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் தொற்று பரவல் 11.4% (n = 35) ஆகும். பிளாஸ்மோடியம் ஃபால்சிபாரம் தொற்று விகிதங்கள். காம்பியாவில் LLIN + Bti குழுவில் (2.9%, n = 9) LLIN மட்டும் குழுவை விட (8.4%, n = 26) தொற்று விகிதம் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). ). அனோபிலிஸ் கொசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அனோபிலிஸ் காம்பியா கொசுக்களில் பிளாஸ்மோடியம் தொற்று அதிக அளவில் 94.3% (n=32) இருந்தது. கொலுசி 5.7% மட்டுமே (n=5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 வீடுகளைச் சேர்ந்த மொத்தம் 2,435 பேர் கணக்கெடுக்கப்பட்டனர். சராசரி அடர்த்தி ஒரு வீட்டிற்கு 6.1 பேர். வீடுகளில் LLIN உரிமை விகிதம் 85% (n = 340) ஆக இருந்தது, LLIN இல்லாத வீடுகளுக்கு 15% (n = 60) உடன் ஒப்பிடும்போது (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (கூடுதல் கோப்பு 5: அட்டவணை S5). . LLIN பயன்பாடு LLIN + Bti குழுவில் 40.7% (n = 990) ஆக இருந்தது, LLIN மட்டும் குழுவில் 36.2% (n = 882) உடன் ஒப்பிடும்போது (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). ஆய்வுப் பகுதியில் சராசரி ஒட்டுமொத்த நிகர பயன்பாட்டு விகிதம் 38.4% (n = 1842) ஆகும். இணையத்தைப் பயன்படுத்தும் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் விகிதம் இரண்டு ஆய்வுக் குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, LLIN + Bti குழுவில் நிகர பயன்பாட்டு விகிதங்கள் 41.2% (n = 195) மற்றும் குழுவில் மட்டும் LLIN இல் 43.2% (n = 186) ஆகும். (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளில், LLIN + Bti குழுவில் 36.3% (n = 250) மற்றும் LLIN மட்டும் குழுவில் 36.9% (n = 250) இடையே நிகர பயன்பாட்டு விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). இருப்பினும், 15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் படுக்கை வலைகளைப் LLIN + Bti குழுவில் 42.7% (n = 554) குறைவாகவே பயன்படுத்தினர், இது LLIN மட்டும் குழுவில் 33.4% (n = 439) ஐ விட (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
மார்ச் 2018 முதல் பிப்ரவரி 2020 வரை நேப்பியர் சுகாதார மையத்தில் மொத்தம் 2,484 மருத்துவ வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. பொது மக்களில் மருத்துவ மலேரியாவின் பரவல் அனைத்து மருத்துவ நோயியல் வழக்குகளிலும் 82.0% ஆகும் (n = 2038). இந்த ஆய்வுப் பகுதியில் மலேரியாவின் வருடாந்திர உள்ளூர் நிகழ்வு விகிதங்கள் Bti சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் 479.8‰ மற்றும் 297.5‰ ஆகும் (அட்டவணை 2).