தான்சானியாவில் மாற்றியமைக்கப்படாத வீடுகளில் மலேரியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சைகளைச் சோதிப்பது குறித்த ஒரு சமவாய்ப்பு முறையிலான கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு | மலேரியா இதழ்

நிறுவுதல்பூச்சிக்கொல்லி-சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவலுவூட்டப்படாத வீடுகளில், திறந்திருக்கும் கூரை விளிம்புகள், ஜன்னல்கள் மற்றும் சுவர் திறப்புகளில் ஜன்னல் வலைகளை (ITNs) விரிப்பது மலேரியாவைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான ஒரு சாத்தியமான நடவடிக்கையாகும். இதுகொசுக்களைத் தடுக்கவும்வீட்டிற்குள் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம், மலேரியாவைப் பரப்பும் கொசுக்களுக்கு உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தும் மற்றும் ஏற்படுத்தாத விளைவுகளை உண்டாக்கி, மலேரியா பரவுவதைக் குறைக்கக்கூடும். எனவே, வீட்டினுள் மலேரியா தொற்று மற்றும் கொசுக்களிடமிருந்து பாதுகாப்பதில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட ஜன்னல் வலைகளின் (ITNs) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்காக, தான்சானிய வீடுகளில் நாங்கள் ஒரு நோய்ப்பரவல் ஆய்வை நடத்தினோம்.
தான்சானியாவின் சரின்சே மாவட்டத்தில், 421 வீடுகள் சீரற்ற முறையில் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன. ஜூன் முதல் ஜூலை 2021 வரை, ஒரு குழுவில் உள்ள வீடுகளுக்கு டெல்டாமெத்ரின் மற்றும் சினர்ஜிஸ்ட் அடங்கிய கொசுவலைகள் கூரை விளிம்புகள், ஜன்னல்கள் மற்றும் சுவர் திறப்புகளில் பொருத்தப்பட்டன, ஆனால் மற்றொரு குழுவிற்கு அவ்வாறு செய்யப்படவில்லை. வலைகள் பொருத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, நீண்ட மழைக்காலத்தின் முடிவிலும் (ஜூன்/ஜூலை 2022, முதன்மை விளைவு) மற்றும் குறுகிய மழைக்காலத்தின் முடிவிலும் (ஜனவரி/பிப்ரவரி 2022, இரண்டாம் நிலை விளைவு), பங்கேற்ற அனைத்து வீட்டு உறுப்பினர்களுக்கும் (வயது ≥6 மாதங்கள்) மலேரியா தொற்றுக்கான அளவுசார் பிசிஆர் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது. இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில், ஒரு பொறியில் ஒரு இரவுக்குரிய மொத்த கொசுக்களின் எண்ணிக்கை (ஜூன்/ஜூலை 2022), வலை பொருத்தப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் (ஆகஸ்ட் 2021), மற்றும் வலை பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு அதன் வேதி உயிரியல் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் எச்சங்கள் (ஜூன்/ஜூலை 2022) ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வின் முடிவில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் கொசுவலைகள் வழங்கப்பட்டன.
சில குடியிருப்பாளர்கள் பங்கேற்க மறுத்ததால், போதுமான மாதிரி அளவு இல்லாத காரணத்தால், இந்த ஆய்வால் முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை. இந்தத் தலையீட்டை மதிப்பீடு செய்வதற்கு, நீண்டகாலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட ஜன்னல் திரைகளைப் பொருத்துவதை உள்ளடக்கிய, ஒரு பெரிய அளவிலான குழு-சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை தேவைப்படுகிறது.
மலேரியா பரவல் தரவுகள், நெறிமுறைக்குட்பட்ட அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்திப் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. அதாவது, கணக்கெடுப்பிற்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு பயணம் செய்தவர்கள் அல்லது மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொண்டவர்கள் இந்தப் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.
மதிப்பீட்டின் போது பிடிபட்ட கொசுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்ததால், அறையில் உள்ள கொசுக்களின் எண்ணிக்கையைத் தீர்மானிக்க, ஒவ்வொரு பொறியாலும் ஒரு இரவில் பிடிபட்ட கொசுக்களின் எண்ணிக்கைக்கான சரிசெய்யப்படாத எதிர்மறை ஈருறுப்பு பின்னடைவு மாதிரி மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது.
ஒன்பது கிராமங்களிலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 450 தகுதியான வீடுகளில், சீரற்ற ஒதுக்கீட்டிற்கு முன்னர் திறந்த கூரைகள் அல்லது ஜன்னல்கள் இல்லாததால் ஒன்பது வீடுகள் விலக்கப்பட்டன. மே 2021-ல், 441 வீடுகள் கிராம வாரியாகப் பிரிக்கப்பட்டு எளிய சீரற்ற ஒதுக்கீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட்டன: 221 வீடுகள் நுண்ணறிவு காற்றோட்ட அமைப்பு (IVS) குழுவிற்கும், மீதமுள்ள 220 வீடுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் ஒதுக்கப்பட்டன. இறுதியில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வீடுகளில் 208 வீடுகள் IVS நிறுவலை நிறைவு செய்தன, அதே நேரத்தில் 195 வீடுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்தன (படம் 3).
சில ஆய்வுகள், குறிப்பிட்ட வயதுக் குழுக்கள், வீட்டு அமைப்புகள் அல்லது கொசு வலைகளுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​மலேரியாவிலிருந்து பாதுகாப்பதில் ITS மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. மலேரியா கட்டுப்பாட்டுப் பொருட்கள், குறிப்பாக கொசு வலைகள் கிடைப்பது, குறிப்பாக பள்ளி செல்லும் வயதுடைய குழந்தைகளிடையே குறைவாக இருப்பதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.[46] வீடுகளில் வலைகள் குறைவாகக் கிடைப்பது, வீடுகளுக்குள் வலைப் பயன்பாடு குறைவாக இருப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பள்ளி செல்லும் வயதுடைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறார்கள், இதனால் அவர்கள் தொடர்ச்சியான மலேரியா பரவலுக்கு ஒரு ஆதாரமாக மாறுகிறார்கள்.[16, 47, 48] பள்ளி செல்லும் வயதுடைய குழந்தைகளுக்கான கொசு வலைகளின் அணுகலை அதிகரிப்பதற்காக, தான்சானியா ஒரு பள்ளி வலைத் திட்டம் உட்பட, தொடர்ச்சியான விநியோகத் திட்டங்களைச் செயல்படுத்தி வருகிறது.[14, 49] கணக்கெடுப்பின் போது வலைகள் கிடைப்பது குறைவாக (50%) இருந்ததாலும், இந்தக் குழுவினர் வலைகளைப் பெறுவதில் அதிக சிரமத்தை எதிர்கொள்ளக்கூடும் என்பதாலும், ITS இந்தக் குழுவினருக்குப் பாதுகாப்பை வழங்கியிருக்கலாம், இதன் மூலம் வலைப் பயன்பாட்டில் உள்ள பாதுகாப்பு இடைவெளியை நிரப்பியிருக்கலாம். வீட்டு அமைப்புகள் முன்னர் மலேரியா பரவுதல் அதிகரிப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன; எடுத்துக்காட்டாக, மண் சுவர்களில் உள்ள விரிசல்கள் மற்றும் பாரம்பரிய கூரைகளில் உள்ள துளைகள் கொசுக்கள் உள்ளே நுழைவதை எளிதாக்குகின்றன.[8] இருப்பினும், இந்தக் கூற்றை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை; சுவர் வகை, கூரை வகை மற்றும் பூச்சிவலைகளின் முந்தைய பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஆய்வுக் குழுக்களைப் பகுப்பாய்வு செய்ததில், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் பூச்சிவலைக் குழுவிற்கும் இடையே எந்த வேறுபாடும் இல்லை என்பது தெரியவந்தது.
உட்புற கொசு கட்டுப்பாட்டு அமைப்பைப் (ITS) பயன்படுத்தும் வீடுகளில், ஒரு இரவுக்கு ஒரு பொறியில் குறைவான அனோபிலிஸ் கொசுக்களே பிடிபட்டாலும், ITS இல்லாத வீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த வேறுபாடு குறைவாகவே இருந்தது. ITS பயன்படுத்தும் வீடுகளில் குறைந்த பிடிப்பு விகிதத்திற்குக் காரணம், உட்புறங்களில் உணவு உண்டு தங்கும் முக்கிய கொசு இனங்களுக்கு (எ.கா., அனோபிலிஸ் காம்பியாய் [50]) எதிராக அதன் செயல்திறன் அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் வெளிப்புறங்களில் அதிகமாகச் செயல்படக்கூடிய கொசு இனங்களுக்கு (எ.கா., அனோபிலிஸ் ஆஃப்ரிகானஸ்) எதிராக அதன் செயல்திறன் குறைவாக இருக்கலாம். மேலும், தற்போதைய ITS-களில் பைரெத்ராய்டுகள் மற்றும் PBO-வின் உகந்த மற்றும் சமச்சீரான செறிவுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், எனவே, ஒரு பகுதி-கள ஆய்வில் [ஒடுஃபுவா, விரைவில் வெளிவரவுள்ளது] காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பைரெத்ராய்டு-எதிர்ப்பு அனோபிலிஸ் காம்பியாய்க்கு எதிராக அவை போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த முடிவு போதுமான புள்ளிவிவர ஆற்றல் இல்லாததாலும் ஏற்பட்டிருக்கலாம். ITS குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் இடையே 10% வித்தியாசத்தை 80% புள்ளிவிவர ஆற்றலுடன் கண்டறிய, ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் 500 வீடுகள் தேவைப்பட்டன. நிலைமையை மேலும் மோசமாக்கும் விதமாக, அந்த ஆண்டு தான்சானியாவில் அதிகரித்த வெப்பநிலை மற்றும் குறைந்த மழைப்பொழிவு[51] கொண்ட ஒரு அசாதாரண காலநிலை நிலவியபோது இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. இது அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களின் இருப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வை[52] எதிர்மறையாகப் பாதித்திருக்கலாம் மற்றும் ஆய்வு காலத்தில் ஒட்டுமொத்த கொசுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவுக்கு வழிவகுத்திருக்கலாம். இதற்கு மாறாக, ITS உள்ள வீடுகளுக்கும் அது இல்லாத வீடுகளுக்கும் இடையே கியூலெக்ஸ் பிபியன்ஸ் பாலன்ஸ் கொசுக்களின் சராசரி தினசரி அடர்த்தியில் பெரிய வித்தியாசம் இல்லை. முன்பு குறிப்பிட்டபடி [ஒடுஃபுவா, விரைவில் வெளிவரவுள்ளது], இந்த நிகழ்வானது, ITS-ல் பைரெத்ராய்டுகள் மற்றும் PBO-க்களைச் சேர்க்கும் குறிப்பிட்ட தொழில்நுட்பத்தின் காரணமாக இருக்கலாம், இது கியூலெக்ஸ் பிபியன்ஸ் மீதான அவற்றின் பூச்சிக்கொல்லி விளைவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மேலும், அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களைப் போலல்லாமல், கியூலெக்ஸ் பிபியன்ஸ் கொசுக்கள் கதவுகள் வழியாக கட்டிடங்களுக்குள் நுழைய முடியும் என்பதை கென்ய ஆய்வு[24] மற்றும் தான்சானியாவில் நடத்தப்பட்ட பூச்சியியல் ஆய்வு[53] ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. வலைக்கதவுகளை நிறுவுவது நடைமுறைக்கு சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம் மற்றும் குடியிருப்பாளர்கள் பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு ஆளாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். அனோபிலிஸ் கொசுக்கள் முதன்மையாக கூரை விளிம்புகள் வழியாக நுழைகின்றன[54], மேலும் SFS தரவுகளின் அடிப்படையில் மாதிரியாக்கம் மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளபடி[Odufuwa, forthcoming], பெரிய அளவிலான தலையீடுகள் கொசு அடர்த்தியில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களால் தெரிவிக்கப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள், பைரெத்ராய்டு வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் அறியப்பட்ட எதிர்வினைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன [55]. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், தெரிவிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பாதகமான எதிர்வினைகள் வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு 72 மணி நேரத்திற்குள் குணமாகின, ஏனெனில் மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையிலான (6%) குடும்ப உறுப்பினர்கள் மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடினர், மேலும் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் மருத்துவ பராமரிப்பு இலவசமாக வழங்கப்பட்டது. 13 தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களிடையே (65%) காணப்பட்ட அதிக தும்மல் நிகழ்வானது, வழங்கப்பட்ட முகக்கவசங்களைப் பயன்படுத்தத் தவறியதுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது, அவர்கள் அசௌகரியம் மற்றும் கோவிட்-19 உடன் சாத்தியமான தொடர்பு இருப்பதாகக் குறிப்பிட்டனர். எதிர்கால ஆய்வுகள் முகக்கவசம் அணிவதைக் கட்டாயமாக்குவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
சாரின்ஸ் மாவட்டத்தில், பூச்சிக்கொல்லி மருந்து தடவப்பட்ட ஜன்னல் திரைகள் (ITS) உள்ள மற்றும் இல்லாத வீடுகளுக்கு இடையே மலேரியா பாதிப்பு விகிதங்கள் அல்லது வீட்டுக்குள் இருக்கும் கொசுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. இது ஆய்வின் வடிவமைப்பு, பூச்சிக்கொல்லியின் பண்புகள் மற்றும் அதன் எச்சங்கள், மற்றும் பங்கேற்பாளர்களின் அதிக விலகல் ஆகியவற்றால் ஏற்பட்டிருக்கலாம். குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லாதபோதிலும், நீண்ட மழைக்காலத்தில், குறிப்பாகப் பள்ளி செல்லும் வயதுடைய குழந்தைகளிடையே, வீட்டு அளவில் ஒட்டுண்ணி பாதிப்பு குறைந்தது காணப்பட்டது. வீட்டுக்குள் இருக்கும் அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களின் எண்ணிக்கையும் குறைந்தது, இது மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தை உணர்த்துகிறது. எனவே, பங்கேற்பாளர்களின் தொடர்ச்சியான பங்களிப்பை உறுதிசெய்ய, தீவிரமான சமூக ஈடுபாடு மற்றும் விழிப்புணர்வுடன் கூடிய ஒரு குழு-சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு வடிவமைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.