தான்சானியாவில் மாற்றியமைக்கப்படாத வீடுகளில் மலேரியா கட்டுப்பாட்டுக்கான பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சைகளைப் பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை | மலேரியா இதழ்

நிறுவுதல்பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டதுவலுவூட்டப்படாத வீடுகளில் திறந்திருக்கும் கூரைகள், ஜன்னல்கள் மற்றும் சுவர் திறப்புகளில் ஜன்னல் வலைகள் (ITNகள்) ஒரு சாத்தியமான மலேரியா கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கையாகும். இதுகொசுக்களைத் தடுக்கவும்வீட்டிற்குள் நுழைவதிலிருந்து, மலேரியா பரவும் காரணிகளில் ஆபத்தான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளை வழங்குவதோடு, மலேரியா பரவலைக் குறைக்கும் திறனையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, மலேரியா தொற்று மற்றும் உட்புற நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராகப் பாதுகாப்பதில் பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஜன்னல் வலைகளின் (ITNகள்) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்காக தான்சானிய வீடுகளில் ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வை மேற்கொண்டோம்.
தான்சானியாவின் சாரின்ஸ் மாவட்டத்தில், 421 வீடுகள் சீரற்ற முறையில் இரண்டு குழுக்களாக ஒதுக்கப்பட்டன. ஜூன் முதல் ஜூலை 2021 வரை, ஒரு குழுவில் டெல்டாமெத்ரின் மற்றும் சினெர்ஜிஸ்ட் கொண்ட கொசு வலைகள் கூரைகள், ஜன்னல்கள் மற்றும் சுவர் திறப்புகளில் நிறுவப்பட்டன, மற்றொரு குழுவில் இல்லை. நிறுவலைத் தொடர்ந்து, நீண்ட மழைக்காலத்தின் முடிவில் (ஜூன்/ஜூலை 2022, முதன்மை விளைவு) மற்றும் குறுகிய மழைக்காலத்தின் முடிவில் (ஜனவரி/பிப்ரவரி 2022, இரண்டாம் நிலை விளைவு), பங்கேற்கும் அனைத்து வீட்டு உறுப்பினர்களும் (≥6 மாதங்கள் வயதுடையவர்கள்) மலேரியா தொற்றுக்கான அளவு PCR சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். இரண்டாம் நிலை முடிவுகளில் ஒரு இரவில் ஒரு பொறியில் மொத்த கொசு எண்ணிக்கை (ஜூன்/ஜூலை 2022), வலை வைத்த ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு பாதகமான எதிர்வினைகள் (ஆகஸ்ட் 2021), மற்றும் வலை பயன்பாட்டிற்கு ஒரு வருடம் கழித்து (ஜூன்/ஜூலை 2022) வேதியியல் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் எச்சங்கள் ஆகியவை அடங்கும். சோதனையின் முடிவில், கட்டுப்பாட்டு குழுவும் கொசு வலைகளைப் பெற்றது.
சில குடியிருப்பாளர்கள் பங்கேற்க மறுத்ததால், போதுமான மாதிரி அளவு இல்லாததால் இந்த ஆய்வில் முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை. இந்த தலையீட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, நீண்ட கால பூச்சிக்கொல்லியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஜன்னல் திரைகளை நிறுவுவதை உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய அளவிலான கிளஸ்டர்-சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை தேவை.
மலேரியா பரவல் தரவு ஒரு நெறிமுறை அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, அதாவது கணக்கெடுப்புக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு பயணம் செய்த அல்லது மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட நபர்கள் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டனர்.
மதிப்பீட்டின் போது பிடிக்கப்பட்ட கொசுக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்ததால், ஒவ்வொரு பொறியாலும் ஒரு இரவில் பிடிக்கப்பட்ட கொசுக்களின் எண்ணிக்கைக்கு சரிசெய்யப்படாத எதிர்மறை பைனோமியல் பின்னடைவு மாதிரி மட்டுமே அறையில் உள்ள கொசுக்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது.
ஒன்பது கிராமங்களிலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 450 தகுதியுள்ள வீடுகளில், ஒன்பது வீடுகள் சீரற்றமயமாக்கலுக்கு முன்னர் திறந்த கூரைகள் அல்லது ஜன்னல்கள் இல்லாததால் விலக்கப்பட்டன. மே 2021 இல், 441 வீடுகள் கிராம வாரியாக எளிய சீரற்றமயமாக்கலுக்கு உட்படுத்தப்பட்டன: 221 வீடுகள் அறிவார்ந்த காற்றோட்ட அமைப்பு (IVS) குழுவிற்கும், மீதமுள்ள 220 வீடுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் ஒதுக்கப்பட்டன. இறுதியில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வீடுகளில் 208 வீடுகள் IVS நிறுவலை நிறைவு செய்தன, அதே நேரத்தில் 195 வீடுகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் இருந்தன (படம் 3).
சில ஆய்வுகள், குறிப்பிட்ட வயதினரிடையே, வீட்டுக் கட்டமைப்புகளில் அல்லது கொசு வலைகளுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது மலேரியாவிலிருந்து பாதுகாப்பதில் ITS மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகின்றன. மலேரியா கட்டுப்பாட்டுப் பொருட்களுக்கான அணுகல், குறிப்பாக பள்ளி வயது குழந்தைகளிடையே, குறைவாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. [46] வீடுகளில் வலைகள் குறைவாக இருப்பது வீடுகளுக்குள் வலைப் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் பள்ளி வயது குழந்தைகள் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறார்கள், இதனால் மலேரியா தொடர்ந்து பரவுவதற்கான ஆதாரமாக மாறுகிறது. [16, 47, 48] பள்ளி வயது குழந்தைகளுக்கான கொசு வலைகளுக்கான அணுகலை அதிகரிக்க, தான்சானியா பள்ளி வலைத் திட்டம் உட்பட தொடர்ச்சியான விநியோகத் திட்டங்களை செயல்படுத்தி வருகிறது. [14, 49] கணக்கெடுப்பின் போது வலை கிடைக்கும் தன்மை (50%) குறைவாக இருந்ததாலும், இந்தக் குழு வலைகளை அணுகுவதில் அதிக சிரமத்தை சந்திக்க நேரிடும் என்பதாலும், ITS இந்தக் குழுவிற்கு பாதுகாப்பை வழங்கியிருக்கலாம், இதன் மூலம் வலை பயன்பாட்டில் பாதுகாப்பு இடைவெளியை நிரப்பலாம். வீட்டு கட்டமைப்புகள் முன்னர் அதிகரித்த மலேரியா பரவலுடன் தொடர்புடையவை; எடுத்துக்காட்டாக, மண் சுவர்களில் விரிசல்கள் மற்றும் பாரம்பரிய கூரைகளில் உள்ள துளைகள் கொசு நுழைவை எளிதாக்குகின்றன.[8] இருப்பினும், இந்தக் கூற்றை ஆதரிக்க எந்த ஆதாரமும் இல்லை; சுவர் வகை, கூரை வகை மற்றும் ITN-களின் முந்தைய பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஆய்வுக் குழுக்களின் பகுப்பாய்வு, கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் ITN குழுவிற்கும் இடையில் எந்த வித்தியாசத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை.
உட்புற கொசு கட்டுப்பாட்டு அமைப்பை (ITS) பயன்படுத்தும் வீடுகளில் ஒரு இரவில் ஒரு பொறியில் அனோபிலிஸ் கொசுக்கள் குறைவாகவே பிடிக்கப்பட்டாலும், ITS இல்லாத வீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது வித்தியாசம் குறைவாகவே இருந்தது. ITS பயன்படுத்தும் வீடுகளில் குறைவான பிடிப்பு விகிதம், வீட்டிற்குள் உணவளிக்கும் மற்றும் வசிக்கும் முக்கிய கொசு இனங்களுக்கு எதிரான அதன் செயல்திறன் காரணமாக இருக்கலாம் (எ.கா., அனோபிலிஸ் கேம்பியா [50]) ஆனால் வெளியில் செயலில் இருக்க வாய்ப்புள்ள கொசு இனங்களுக்கு எதிராக குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் (எ.கா., அனோபிலிஸ் ஆப்பிரிக்கானஸ்). மேலும், தற்போதைய ITSகளில் பைரெத்ராய்டுகள் மற்றும் PBO இன் உகந்த மற்றும் சீரான செறிவுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், எனவே, பைரெத்ராய்டு-எதிர்ப்பு அனோபிலிஸ் கேம்பியாவிற்கு எதிராக போதுமான செயல்திறன் இல்லாமல் இருக்கலாம், இது ஒரு அரை-கள ஆய்வில் காட்டப்பட்டுள்ளது [Odufuwa, வரவிருக்கும்]. இந்த முடிவு போதுமான புள்ளிவிவர சக்தியின் காரணமாகவும் இருக்கலாம். ITS குழுவிற்கும் 80% புள்ளிவிவர சக்தியுடன் கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கும் இடையே 10% வேறுபாட்டைக் கண்டறிய, ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் 500 வீடுகள் தேவைப்பட்டன. நிலைமையை இன்னும் மோசமாக்கும் வகையில், அந்த ஆண்டு தான்சானியாவில் அசாதாரணமான காலநிலை நிலவியபோது, ​​அதிகரித்த வெப்பநிலை மற்றும் மழைப்பொழிவு குறைந்து [51], இது அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் இருப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வை எதிர்மறையாக பாதித்திருக்கலாம் [52], மேலும் ஆய்வுக் காலத்தில் ஒட்டுமொத்த கொசு எண்ணிக்கையில் குறைவுக்கு வழிவகுத்திருக்கலாம். இதற்கு நேர்மாறாக, ITS இல்லாத வீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ITS உள்ள வீடுகளில் Culex pipiens pallens இன் சராசரி தினசரி அடர்த்தியில் சிறிய வித்தியாசம் இருந்தது. முன்னர் குறிப்பிட்டபடி [Odufuwa, வரவிருக்கும்], இந்த நிகழ்வு ITS இல் பைரெத்ராய்டுகள் மற்றும் PBO ஐச் சேர்க்கும் குறிப்பிட்ட தொழில்நுட்பத்தின் காரணமாக இருக்கலாம், இது Culex pipiens இல் அவற்றின் பூச்சிக்கொல்லி விளைவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மேலும், Anopheles கொசுக்களைப் போலல்லாமல், Culex pipiens கதவுகள் வழியாக கட்டிடங்களுக்குள் நுழைய முடியும், இது கென்ய ஆய்வு [24] மற்றும் தான்சானியாவில் ஒரு பூச்சியியல் ஆய்வில் [53] கண்டறியப்பட்டுள்ளது. திரை கதவுகளை நிறுவுவது நடைமுறைக்கு மாறானதாக இருக்கலாம் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு ஆளாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். அனோபிலிஸ் கொசுக்கள் முதன்மையாக ஈவ்ஸ் வழியாக நுழைகின்றன[54], மேலும் பெரிய அளவிலான தலையீடுகள் கொசு அடர்த்தியில் மிகப்பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது SFS தரவுகளின் அடிப்படையில் மாதிரியாக்கம் செய்வதன் மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளது[Odufuwa, வரவிருக்கிறது].
தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களால் அறிவிக்கப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் பைரித்ராய்டு வெளிப்பாட்டிற்கு அறியப்பட்ட எதிர்வினைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன [55]. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், பெரும்பாலான பாதகமான எதிர்வினைகள் வெளிப்பட்ட 72 மணி நேரத்திற்குள் தீர்க்கப்பட்டன, ஏனெனில் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான (6%) குடும்ப உறுப்பினர்கள் மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடினர், மேலும் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் இலவசமாக மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெற்றனர். 13 தொழில்நுட்ப வல்லுநர்களிடையே (65%) காணப்பட்ட அதிக தும்மல் நிகழ்வு, வழங்கப்பட்ட முகமூடிகளைப் பயன்படுத்தத் தவறியதோடு தொடர்புடையது, இது அசௌகரியம் மற்றும் COVID-19 உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று கூறப்படுகிறது. எதிர்கால ஆய்வுகள் முகமூடி அணிவதை கட்டாயமாக்குவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.
சாரின்ஸ் மாவட்டத்தில், பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஜன்னல் திரைகள் (ITS) உள்ள மற்றும் இல்லாத வீடுகளுக்கு இடையே மலேரியா பாதிப்பு விகிதங்கள் அல்லது உட்புற கொசு எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. இது ஆய்வு வடிவமைப்பு, பூச்சிக்கொல்லி பண்புகள் மற்றும் எச்சங்கள் மற்றும் அதிக பங்கேற்பாளர் தேய்மானம் காரணமாக இருக்கலாம். குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லாவிட்டாலும், நீண்ட மழைக்காலத்தில், குறிப்பாக பள்ளி வயது குழந்தைகளிடையே, வீட்டு அளவிலான ஒட்டுண்ணி நிகழ்வுகளில் குறைவு காணப்பட்டது. உட்புற அனோபிலிஸ் கொசுக்களின் எண்ணிக்கையும் குறைந்தது, இது மேலும் ஆய்வுக்கான அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. எனவே, தொடர்ந்து பங்கேற்பாளர் பங்கேற்பை உறுதி செய்வதற்காக, செயலில் உள்ள சமூக ஈடுபாடு மற்றும் வெளிநடவடிக்கையுடன் இணைந்து ஒரு கொத்து-சீரற்ற கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வடிவமைப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.